孔志紅

預(yù)見性護(hù)理支持對(duì)小兒先天性大面積黑痣治療效果的影響

孔志紅

目的 觀察預(yù)見性護(hù)理支持對(duì)小兒先天性大面積黑痣治療效果的影響。方法 選取我院收治的140例先天性黑痣患兒，隨機(jī)分組，各70例，兩組均給予手術(shù)治療，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組給予預(yù)見性護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組手術(shù)次數(shù)、治愈情況及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組1次與2次手術(shù)治愈率分別為34.3%、65.7%，對(duì)照組分別為17.1%、82.9%，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 對(duì)先天性大面積黑痣患兒給予預(yù)見性護(hù)理支持，可顯著提高臨床療效，值得推廣。

預(yù)見性護(hù)理支持；先天性黑痣；療效

先天性大面積黑痣是一種由痣細(xì)胞組成的良性腫瘤，臨床多表現(xiàn)為黑褐色或棕色痣，帶有粗黑色毛發(fā)，痣直徑在20 cm以上，常見于頭部、肢體、肩部，不僅影響患兒外貌，甚至?xí)a(chǎn)生惡化，嚴(yán)重危害患兒生理及心理健康[1-2］。有研究[3-4］指出，預(yù)見性護(hù)理可提高患者治療依從性，減少術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，有良好應(yīng)用效果。本研究選取我院收治的140例先天性黑痣患兒，分組研究，觀察預(yù)見性護(hù)理支持對(duì)小兒先天性大面積黑痣治療效果的影響，具體報(bào)道如下。

1　資料和方法

1.1一般資料

選取2013年5月～2015年6月我院收治的140例先天性黑痣患兒，入選患兒均確診為先天性大面積黑痣，并進(jìn)行部分切除結(jié)合皮膚擴(kuò)張術(shù)，患兒及其家屬均簽署知情同意書，隨機(jī)分組，各70例，觀察組男36例，女34例，平均年齡（6.2±0.7）歲；對(duì)照組男37例，女33例，平均年齡（6.7±0.5）歲。兩組患兒性別、年齡等資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

對(duì)照組給予健康教育、飲食指導(dǎo)等常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組給予預(yù)見性護(hù)理干預(yù)，具體包括：（1）術(shù)前護(hù)理：術(shù)前對(duì)患兒進(jìn)行訪視，全面了解患兒身體狀況、發(fā)病史等；熱情地與患兒及其家屬進(jìn)行溝通，對(duì)患兒及其家屬不良情緒及時(shí)給予疏導(dǎo)，增強(qiáng)其治療信心；清除患兒黑痣上的粗黑毛發(fā)，并用肥皂水清洗再給予乙醇消毒處理后送入手術(shù)室。（2）術(shù)中護(hù)理：協(xié)助醫(yī)師選擇恰當(dāng)切口位置、對(duì)患兒進(jìn)行體位干預(yù)，當(dāng)患兒出現(xiàn)哭鬧、懼怕抗拒治療時(shí)，及時(shí)與家屬配合哄勸，必要時(shí)采取適當(dāng)束縛；患兒麻醉后密切觀察其生命體征、皮膚顏色及滲血滲液情況，如有異常及時(shí)給予對(duì)應(yīng)處理并報(bào)告醫(yī)師，當(dāng)患兒出現(xiàn)較嚴(yán)重疼痛感，應(yīng)遵循醫(yī)囑給予止痛藥。（3）術(shù)后護(hù)理：熱情與患兒進(jìn)行交流，并可通過講故事、讓患兒看動(dòng)畫片等方式，分散患兒注意力。（4）出院指導(dǎo)：告知患兒家屬注意患兒病情，并定期進(jìn)行復(fù)診，囑咐家屬注意對(duì)患兒擴(kuò)張部位的保護(hù)，讓患兒穿著寬松衣物并避免劇烈運(yùn)動(dòng)，注意防護(hù)患兒皮膚，保持其衛(wèi)生狀況，讓患兒多食用高蛋白食物，禁食刺激性食物。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組手術(shù)次數(shù)、治愈情況及并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS17.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，采取χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組手術(shù)次數(shù)、治愈情況比較

觀察組1次手術(shù)治愈24例，治愈率為34.3%，2次手術(shù)治愈46例，治愈率為65.7%；對(duì)照組1次手術(shù)治愈12例，治愈率為17.1%，2次手術(shù)治愈58例，治愈率為82.9%。兩組1次、2次手術(shù)治愈率對(duì)比差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.385、5.385，P ＜0.05）。

2.2兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較

觀察組術(shù)后無嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生，對(duì)照組出現(xiàn)2例術(shù)后皮片發(fā)紅，1例術(shù)后皮片壞死，兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=3.066，P＞0.05）。

3　討論

先天性大面積黑痣患兒由于年齡較小，入院進(jìn)行手術(shù)治療時(shí)，易產(chǎn)生恐懼、焦慮等不良情緒，從而抗拒治療，使手術(shù)治療效果受到影響，而患兒入院后及時(shí)給予護(hù)理干預(yù)可有效緩解患兒不良情緒，使其配合治療，有助于提高預(yù)后效果[5］。預(yù)見性護(hù)理是一種提前對(duì)護(hù)理中的問題進(jìn)行分析，并采取相應(yīng)措施，減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的護(hù)理措施[6-7］。有研究[8］顯示，其對(duì)小兒先天性大面積黑痣治療有良好臨床效果。本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后，觀察組1次手術(shù)治愈率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組術(shù)后并發(fā)癥比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。表明對(duì)先天性大面積黑痣患兒給予預(yù)見性護(hù)理支持，可顯著提高臨床療效。原因?yàn)轭A(yù)見性護(hù)理通過術(shù)前與患兒家屬積極溝通，對(duì)患兒狀況進(jìn)行全面了解，術(shù)中對(duì)患兒不良狀況進(jìn)行干預(yù)，術(shù)后告知患兒及其家屬護(hù)理方法，及時(shí)有效地解決了治療過程中存在的問題。

綜上所述，對(duì)先天性大面積黑痣患兒給予預(yù)見性護(hù)理支持，臨床療效顯著，值得推廣。

[1]侯艷虹，佟煥，唐利娟. 小兒下肢黑痣切除自體皮移植手術(shù)的護(hù)理配合[J］. 天津護(hù)理，2012，20（4）：230-231.

[2]梁月英，謝肖霞，謝小英，等. 3例先天性巨大黑色素痣患兒的圍手術(shù)期護(hù)理[J］. 現(xiàn)代臨床護(hù)理，2012，11（9）：61-63.

[3]趙技君，劉敏霞，何彩虹. 預(yù)見性護(hù)理方案對(duì)小兒腹股溝疝患者預(yù)后影響作用[J］. 中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理，2014，34（1）：368-370.

[4]李海波. 預(yù)見性護(hù)理對(duì)小兒腹股溝疝患者的預(yù)后影響分析[J］. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015，9（24）：252-253.

[5]孫楊. 先天性色素痣的臨床特征、病理深度及其住院手術(shù)治療評(píng)估[D］. 鄭州：鄭州大學(xué)，2011：1.

[6]王翠花. 預(yù)見性護(hù)理措施在小兒哮喘中的應(yīng)用效果觀察[J］. 中外醫(yī)療，2013，32（11）：160-161.

[7]賴洲惠，王睿，黃艷，等. 小兒巨大先天性膽總管囊腫5例圍術(shù)期預(yù)見性護(hù)理體會(huì)[J］.實(shí)用醫(yī)院臨床雜志，2013，10（4）：196-197.

[8]韓建平，王焱，鄭盈，等. 預(yù)見性護(hù)理支持對(duì)小兒先天性大面積黑痣治療效果的影響[J］.中華醫(yī)學(xué)美學(xué)美容雜志，2015，21（6）：571-573.

Effect of Predictively Nursing Care on the Treatm ent of Children with Congenital Large Area of Mole

KONG Zhihong Department of Burn and Plastic Surgery， He'nan Province Puyang City People's Hospital， Puyang He'nan 457000， China

Objective To observe the effect of predictively nursing support on congenital large mole treatment. Methods 140 cases of children with congenital of mole in our hospital were selected， they were random ly grouped， each group of 70 cases， tw o groups w ere given surgical treatment， the control group w as given routine nursing intervention，the observation group was given predictive nursing intervention， the operation times， cure and comp lication were compared between the two groups. Resu lts The cure rate of 1surgery and 2 times in the observation group was 34.3%， 65.7%，the control group were 17.1% and 82.9%， the difference was statistically significant （P＜0.05）； There was no significant difference in the incidence of postoperative complications （P＞0.05）. Conclusion Predictively nursing support of children with congenital large area of mole can significantly improve the clinical efficacy， it is worthy of promotion.

Predictively nursing care， Congenital of mole， Curative effect

R 473.75

A

1674-9308（2016）24-0233-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.24.151

河南省濮陽市人民醫(yī)院燒傷整形科，河南 濮陽457000