吳麗云

ICU機械通氣患者實施綜合性護理干預(yù)效果研究

吳麗云

目的 深入探討將綜合性護理干預(yù)作用于ICU機械通氣患者護理中的有效性。方法 以我院2014年11月～2015年8月期收治的40 例ICU患者為研究對象，隨機將40例患者分為觀察組和對照組，每組各20例；對照組實施常規(guī)護理，觀察組實施綜合性護理干預(yù)。結(jié)果兩組患者在不良反應(yīng)發(fā)生率比較，觀察組顯著占優(yōu)（P＜0.05）。結(jié)論將綜合性護理干預(yù)作用于ICU機械通氣患者效果顯著。

ICU；機械通氣；綜合性護理干預(yù)

ICU（Intensive Care Unit）即重癥加強護理病房。重癥醫(yī)學(xué)監(jiān)護是隨著醫(yī)療護理專業(yè)的發(fā)展、新型醫(yī)療設(shè)備的誕生和醫(yī)院管理體制的改進而出現(xiàn)的一種集現(xiàn)代化醫(yī)療護理技術(shù)為一體的醫(yī)療組織管理形式。ICU把危重患者集中起來，在人力、物力和技術(shù)上給予最佳保障，以期得到良好的救治效果。ICU設(shè)有中心監(jiān)護站，直接觀察所有監(jiān)護的病床[1］。每個病床占面積較寬，床位間用玻璃或布簾相隔。ICU的設(shè)備必須配有床邊監(jiān)護儀、中心監(jiān)護儀、多功能呼吸治療機、麻醉機、心電圖機、除顫儀、起搏器、輸液泵、微量注射器、氣管插管及氣管切開所需急救器材。重癥監(jiān)護室（ICU）患者的病情具有危急性[2］，任何一個環(huán)節(jié)的處理不當都有可能引起災(zāi)難性的后果；而從救治的環(huán)節(jié)來看，機械通氣是使用率比較高的一類方法，但由于ICU患者的相對特殊性以及機械通氣自身的特點[3］，因此，在實施機械通氣治療過程中輔以科學(xué)有效的護理，是保證患者安全和健康的關(guān)鍵。本次研究將通過病例比較分析綜合性護理干預(yù)的臨床效果，現(xiàn)整理如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

以我院2014年11月～2015年8月收治的40例ICU患者為研究對象，其中男性患者24例，女性患者16例，平均年齡（55.1±4.7）歲；采用隨機性分組的方式將40例患者分為觀察組（n=20）及對照組（n=20），一般資料統(tǒng)計結(jié)果顯示兩組患者差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），符合分組研究的基本要求。

1.2方法

對照組患者實施ICU常規(guī)護理，觀察組患者實施綜合性護理干預(yù)，具體護理操作為：（1）心理干預(yù)，患者在接受機械通氣治療時[4］，多會出現(xiàn)不同程度的負面情緒，因此護理人員要及時對患者的心理狀態(tài)進行評估[5］，讓患者對機械通氣的意義和注意事項有一個正確的認識，消除負面情緒的同時提升患者的治療依從性[6］；（2）吸痰護理，耐心向患者及其家屬講解吸痰的重要性，特別是對意識狀態(tài)較差的患者[7］；而在操作的過程中，吸痰的時間應(yīng)該盡量控制，并對患者痰液的顏色、量進行觀察并記錄[8］；（3）人工氣道護理，在完成氣管插管后，護理人員應(yīng)第一時間對氣管所處的部位和深度進行檢測，一般情況下要求將氣囊內(nèi)壓限定在18 mm Hg以下，且要求根據(jù)患者的實際情況每隔3個小時左右進行3～5 min的放氣處理，氣道溫度則要求限定32～35℃，并且護理人員每天對患者進行相應(yīng)的口腔護理，以減少口鼻分泌物的污染；（4）撤機護理，完成撤機前必須對患者的病情變化進行全面的觀察，并對呼吸機的參數(shù)予以相應(yīng)的調(diào)整，按時對患者完成吸痰、叩背和翻身處理以最大程度的保證患者的氣道通暢。

1.3觀察指標

比較兩組患者各項不良反應(yīng)的發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

運用SPSS17.0統(tǒng)計軟件加以分析，計數(shù)資料采用百分比表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

對照組（n=20）共出現(xiàn)胃脹1例、通氣不適4例、感染損傷1例、死亡1例，不良反應(yīng)率35.00%（7/20），觀察組（n=20）出現(xiàn)胃脹1例、通氣不適0例、感染損傷0例、死亡0例，不良反應(yīng)率5.00%（1/20），組間比較觀察組不良反應(yīng)率低于對照組（χ2=3.906，P=0.048）。

3　討論

機械通氣是ICU患者治療的常用手段，在概念上，機械通氣主要指的就是在呼吸機的幫助之下，維持氣道暢通，并改善呼吸道通氣的一類治療方法。這種治療方法對無法使用自身器官呼吸的患者而言，能夠起到非常好的臨床治療效果，尤其是對呼吸衰竭患者而言，其治療效果非常好，對患者也有著極為重要的意義。在ICU重癥監(jiān)護病房中，大部分的患者均為嚴重疾病或是外傷的患者。由于患者病情危重，再加上人工氣道損傷等原因，患者多會承擔(dān)來自生理和心理上的雙重壓力，為保證治療效果及安全性，科學(xué)有效的護理意義重大；本次研究中我們對觀察組患者實施了綜合性護理干預(yù)，從心理護理、吸痰護理、人工氣道護理、撤機護理等方面著手，并強調(diào)無菌操作的重要性，取得了顯著的效果；同時這種方法在實際的護理過程中，也能夠較好的避免可能會對患者造成的傷害，因而其臨床治療效果以及治療的安全性均可以得到非常明顯的提升。

從本次研究結(jié)果的數(shù)據(jù)比較來看，兩組患者在不良反應(yīng)發(fā)生率上比較，觀察組明顯占優(yōu)，對照組患者共出現(xiàn)胃脹1例、通氣不適4例、感染損傷1例、死亡1例，不良反應(yīng)率35.00%（7/20）。觀察組患者出現(xiàn)胃脹1例、通氣不適0例、感染損傷0例、死亡0例，不良反應(yīng)率5.00%（1/20）。對其實施統(tǒng)計學(xué)分析后顯示，觀察組不良反應(yīng)率低于對照組（P＜0.05），提示了綜合性護理干預(yù)作用于ICU機械通氣患者護理中的有效性。

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Study on the Effect of Com p rehensive Nursing Intervention for Patients with Mechanical Ventilation in ICU

WU Liyun ICU， Xinjiang Hami Thirteen Division of Red Star Hospital，Hami Xinjiang 839000， China

Ob jective To investigate the com prehensive nursing interventionin patients with mechanical ventilation in ICU nursing. Methods 40 cases in our hospital ICU from November 2014 to August 2015 were selected as the objects of study， 40 patients were random ly points into observation group and control group， 20 cases in each. Patients in control group received routine nursing care， and observation group received comprehensive nursing intervention. Resu lts Comparison of incidence of adverse reactions in two groups， observation group was lower （P＜0.05）. Conclusion Comprehensive nursing intervention in ICU patients with mechanical ventilation effect is remarkable.

ICU， Mechanical ventilation， Com prehensive nursing intervention

R 473.5

A

1674-9308（2016）24-0231-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.24.150

新疆哈密十三師紅星醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科，新疆 哈密 839000