孫筱虹

金黃散外敷預(yù)防PICC置管術(shù)后靜脈炎的護理效果研究

孫筱虹

目的 探討分析金黃散外敷預(yù)防PICC置管術(shù)后靜脈炎的護理效果。方法 選取2013年1月～2016年1月期間在我院行PICC置管術(shù)的68例患者作為觀察對象。將其隨機分為兩組，觀察組34例，對照組34例。對照組使用常規(guī)護理，觀察組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上，給予金黃散外敷，對比兩組患者靜脈炎發(fā)生的概率。 結(jié)果 觀察組患者在護理后靜脈炎發(fā)生率為11.76%低于對照組32.35%（P＜0.05）。結(jié)論 在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上，采用金黃散外敷預(yù)防PICC置管術(shù)后靜脈炎的護理效果顯著，安全性較高。

金黃散外敷；PICC置管術(shù)；靜脈炎

在臨床手術(shù)研究中，PICC置管術(shù)是一種侵入性操作，可使患者避免長期、高濃度靜脈輸液，減輕了患者的疼痛和對靜脈的損傷[1］。但術(shù)后靜脈炎等并發(fā)癥情況發(fā)生較多，金黃散外敷是預(yù)防靜脈炎的方法之一，護理方式也是必不可少的。因此，本次研究中，在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上，對部分患者使用了金黃散外敷干預(yù)，護理效果可觀。

1　資料和方法

1.1一般資料

選取在我院行PICC置管術(shù)的68例患者（2013年1月～2016年1月期間），隨機分為觀察組、對照組，各34例。在觀察組當(dāng)中，男、女性患者各占18、16例；年齡22～75歲，平均年齡為（52.26±13.25）歲。在對照組當(dāng)中，男、女性患者各占19、15例；年齡23～74歲，平均年齡為（52.36±13.42）歲。兩組患者的基線資料對比無明顯差異（P＞0.05），可進行對比。

1.2方法

對照組：給予患者使用常規(guī)護理方案，指導(dǎo)患者適當(dāng)活動術(shù)肢，并對患者進行健康知識普及，及時消除患者的心理障礙，指導(dǎo)其正確飲食，密切監(jiān)測患者的生命體征。觀察組：在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上，給予患者采用金黃散外敷干預(yù)，在棉紙上涂適量的金黃散外敷，敷貼長度和寬度分別為2 cm、5 cm，將金黃散從患者穿刺點的上方，大約3 cm的位置實施預(yù)防性外敷，主要方式沿著導(dǎo)管循行上臂淺靜脈，每天1次，敷料靜置1 d后，次日將其更換，持續(xù)敷3 d為1個周期。

1.3觀察指標(biāo)

觀察患者靜脈炎發(fā)生的情況，并且記錄分析。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

用SPSS20.0軟件處理兩組患者護理后的數(shù)據(jù)，用“%”表示兩組患者靜脈炎發(fā)生率的數(shù)據(jù)，并用χ2檢驗。用P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

護理過程中，觀察組患者中只出現(xiàn)4例靜脈炎情況，靜脈炎發(fā)生的概率為11.76%，對照組患者中出現(xiàn)11例靜脈炎情況，靜脈炎發(fā)生的概率為32.35%，觀察組明顯低于對照組，兩組之間存在明顯差異（P＜0.05）。

3　討論

靜脈炎是PICC置管術(shù)后最為常見的并發(fā)癥之一，誘導(dǎo)原因與導(dǎo)管材質(zhì)過硬、型號不匹配、穿刺術(shù)不熟練以及患者個人因素等均有關(guān)[2］。護理人員的穿刺技術(shù)不熟練，不能做到一次性穿刺成功，反復(fù)對患者的血管進行探刺會造成機械性損傷，極易出現(xiàn)血管內(nèi)膜炎癥、損傷以及增厚等現(xiàn)象[3］。穿刺肢體過度活動以及患者的免疫力下降均會導(dǎo)致靜脈炎的出現(xiàn)。

靜脈炎發(fā)生的因素與導(dǎo)管、操作者技術(shù)以及患者等均有關(guān)，靜脈炎屬于急性無菌性炎癥[4］。導(dǎo)管材料的選擇、導(dǎo)管的固定方式等均會對PICC置管術(shù)后靜脈炎的發(fā)生產(chǎn)生影響，目前為止PICC材料有聚氨酯以及醫(yī)用高級硅膠兩種，前者柔軟性差、管壁薄，對患者的血管內(nèi)膜的刺激性較大[5］；后者型號較大，管壁厚，對血管內(nèi)膜的刺激性較小，靜脈炎發(fā)生率低。操作人員的技術(shù)也可影響靜脈炎的發(fā)生，若反復(fù)穿刺、牽拉，對血管內(nèi)膜的損傷較大[6］，增加靜脈炎法發(fā)生概率，因此，需加大對操作人員的穿刺培訓(xùn)[7］。患者自身也是造成靜脈炎的因素之一，因此，對于無理取鬧、強詞奪理、急躁不安的患者，應(yīng)給予心理疏導(dǎo)，緩解其情緒，積極配合治療[8］。

常規(guī)護理對于PICC置管術(shù)后患者的效果并不可觀，對于術(shù)后患者靜脈炎發(fā)生情況的抑制作用不明顯[9］，因此，本次研究中，在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上，實施金黃散外敷干預(yù)，護理效果良好。

金黃散作為一種復(fù)方中藥粉劑[10］，其主要由姜黃、甘草、天花粉、白芷、陳皮、蒼術(shù)、大黃、生天南星、厚樸以及黃柏等中草藥組成[11］，以上中藥共同作用具有消炎、疏通氣血、緩解局部血管痙攣、改善微循環(huán)、活血散瘀、消腫以及止痛等功效[12］。在祖國醫(yī)學(xué)文獻中曾有記載，靜脈炎與“惡脈”的病機極為相似[13］。主要是在輸液過程中，患者局部脈絡(luò)出現(xiàn)血行不暢、血淤滯阻的反應(yīng)，藥物刺激以及穿刺創(chuàng)傷是重要誘因。所謂不通則痛，氣血不暢，津液分布受阻導(dǎo)致腫脹，患者出現(xiàn)局部發(fā)熱、發(fā)紅[14］。

本次研究中，對預(yù)防PICC機械性靜脈炎的護理中使用了金黃散外敷，并進行了研究和分析，根據(jù)中醫(yī)辨證中，金黃散符合機械性靜脈炎的適用范圍，可有效對其局部發(fā)炎皮膚進行改善，藥性和病癥較為合拍[15］。滲透性好、藥性溫和、見效快是金黃散的主要特點。除了對患者的局部皮膚的作用有效外，同時可透過皮膚，藥效進入患者的全身血液循環(huán)中，進一步具有抗感染和抗炎作用，可對體液免疫以及細(xì)胞免疫進行影響[16］。

本次研究結(jié)果中顯示，觀察組患者在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上，使用金黃散外敷干預(yù)后，靜脈炎發(fā)生概率為11.76%（4例患者出現(xiàn)靜脈炎并發(fā)癥），而對照組中出現(xiàn)11例靜脈炎并發(fā)癥患者，靜脈炎發(fā)生概率為32.35%，觀察組明顯低于對照組（P＜0.05）。由此結(jié)果可見，觀察組使用金黃散外敷干預(yù)方式預(yù)防PICC置管術(shù)后靜脈炎的護理效果更佳，可提高置管技巧，在一定程度上可減少和避免靜脈炎的發(fā)生。

總而言之，行PICC置管術(shù)患者在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上，使用金黃散外敷干預(yù)后，靜脈炎發(fā)生率明顯降低，護理效果顯著，值得廣泛推廣使用。

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The Nu rsing Effect of Jinhuang Pow der PICC Preven tion of Phlebitis after Operation

SUN Xiaohong Department of Thoracic Surgery， Traditional Chinese Medicine Hospital of Jiangyin City， Jiangsu Province， Jiangyin Jiangsu 214400， China

Ob jective To analyze nursing effect of Jinhuang powder PICC prevention of phlebitis after operation. Methods In January 2013 - January 2016 period， 68 patients in our hospital with PICC catheter were selected as observed objects. A ll cases were divided into two groups random ly， each of 34 cases. The control group received conventional care， and the observation group received Jinhuang pow der， based conventional care. Incidence of phlebitis in two groups was compared. Resu lts The patients in the treatment of phlebitis was 11.76%， which was lower than the control group（32.35%）（P＜0.05）. Conclusion On the basis of routine nursing， the nursing effect of Jinhuang powder PICC prevention of phlebitis tube significantly after surgery， with high security.

Jinhuang powder topical， PICC catheter， Phlebitis

R472

A

1674-9308（2016）24-0229-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.24.149

江蘇省江陰市中醫(yī)院普胸外科，江蘇 江陰 214400