孫琪

綜合護(hù)理在糖尿病患者合并口腔頜面部間隙感染中的效果分析

孫琪

目的 研究綜合護(hù)理在糖尿病患者合并口腔頜面部間隙感染中的效果。方法 對98例糖尿病患者合并口腔頜面部間隙感染的治療及護(hù)理進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果 所有患者接受有效治療及綜合護(hù)理后血糖的得到了有效控制，感染痊愈，全部出院，治愈率為100%。結(jié)論 糖尿病患者合并口腔頜面部間隙感染行有效的治療及護(hù)理，臨床效果明顯，綜合護(hù)理是本組患者康復(fù)的保障。

糖尿病；口腔頜面部間隙感染；綜合護(hù)理

口腔頜面間隙感染是以顏面、口腔及頜周軟骨的炎性膿腫為主要癥狀的頜面外殼基本，感染常以牙源性為主要原因，一般病程3～7周[1-4］。若患者有糖尿病，則增加炎癥的易感性，提高炎癥的治療難度，延長治療時(shí)間，本文就綜合護(hù)理在糖尿病患者合并口腔頜面部間隙感染中的效果做出詳細(xì)分析，具體報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇我院口腔科2013年1月～2015年10月收治的糖尿病合并口腔頜面部間隙感染住院患者98例，其中女53例，男45例，年齡29～78歲，平均年齡（64±2.9）歲。所有患者的空腹血糖為10.81～23.52 mmol/L，患者主要癥狀為局部紅腫脹痛，伴有吞咽困難，張口受限，呼吸急促等[5-6］。

1.2方法

所有患者入院后積極處理感染，先給予敏感的廣譜抗生素與甲硝唑靜脈滴注，維持水電平衡，控制血糖濃度，所有患者行不同程度的膿腫切開并引流，用敏感的抗生素對局部創(chuàng)口進(jìn)行沖洗，并少量使用激素以控制感染，可以縮短療程。

1.3護(hù)理方法

1.3.1術(shù)前護(hù)理患者入院時(shí)情況都比較嚴(yán)重，局部疼痛，紅腫，有的面部畸形，張口受限，呼吸急促，整體情況很差，要做好患者各生命體征的監(jiān)測與觀察，及時(shí)執(zhí)行大夫所下醫(yī)囑，密切觀察患者的病情，有危機(jī)情況及時(shí)向大夫匯報(bào)，與此同時(shí)要做好患者及家屬的安慰工作，掌握良好溝通技巧，增加患信息，使患者積極配合治療[5］。術(shù)中護(hù)理：手術(shù)中配合大夫密切關(guān)注患者的脈搏、心跳、呼吸、血壓等體征，并做詳細(xì)記錄，對使用局麻的患者要明確掌握患者的情況，并積極的處理手術(shù)中遇到的突發(fā)情況，與患者有很好的溝通，緩解患者緊張情緒。術(shù)后護(hù)理：全麻患者8 h內(nèi)平躺去枕且禁食，保持引流管的通暢，做好引流管的清洗工作，有效減少感染，術(shù)后要重視患者口腔的護(hù)理，注意呼吸道的護(hù)理，每日3次口腔清洗護(hù)理，指導(dǎo)患者用復(fù)方氯已叮漱口，關(guān)注患者的精神狀態(tài)，進(jìn)行必要的心理疏導(dǎo)[6］。

1.3.2氣管插管護(hù)理密切關(guān)注插管的清潔度，防止插管脫落，定時(shí)清潔套管，保持病房安靜，減少家屬探望，避免交叉感染的發(fā)生。血糖的護(hù)理：此類患者的血糖控制不好會(huì)應(yīng)發(fā)好多并發(fā)癥，更是炎癥控制難度及康復(fù)時(shí)間的重要影響因素，對本文中患者沒有糖尿病急性并發(fā)癥及感染未控制時(shí)采用注射胰島素來控制血糖，之后采用口服降糖藥物控制血糖，密切關(guān)注患者的血糖，有緊急情況通知醫(yī)生。并發(fā)癥護(hù)理：頜面血管豐富，很容易發(fā)生繼發(fā)感染，可以加強(qiáng)聯(lián)合使用抗生素，控制感染，加強(qiáng)切口的換藥，重視基礎(chǔ)護(hù)理；本文中的患者容易發(fā)生酮癥酸中毒，血糖增加，出量增加，伴有嘔吐等，患者會(huì)有脫水的情況發(fā)生，給予胰島素以生理鹽水稀釋后泵入靜脈，配合補(bǔ)液，糾正電堿紊亂[7］。

2　結(jié)果

98例患者通過積極的抗感染治療，膿腫切開并引流及沖洗，嚴(yán)格控制血糖，所有患者住院時(shí)間為3～7周，切口都為二期愈合。所有患者的空腹血糖為10.81～23.52 mmol/L，餐后2 h后血糖為5.98～13.28 mmol/L。本組患者在住院期間有11例患者發(fā)生并發(fā)癥，行氣管切開術(shù)的有8例，治愈率為100%，最終患者滿意度為98.21%。

3　討論

糖尿病患者容易患口腔頜面間隙感染，及時(shí)施予有效的治療及綜合護(hù)理方法，可以有效防止術(shù)后低血糖與酮癥酸中毒，維持機(jī)體電解質(zhì)的平衡，防止各種并發(fā)癥的出現(xiàn)。護(hù)理人員在術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后對患者有效的心理評估、密切的關(guān)注、及時(shí)進(jìn)行口腔護(hù)理并且對患者進(jìn)行飲食的指導(dǎo)[8］，對所有患者均受到滿意的結(jié)果。

而在目前也有諸多的研究能夠證明，對糖尿病合并口腔頜面部間隙感染使用護(hù)理干預(yù)能夠起到較好效果。在黃永梅等[9］研究中，即對使用護(hù)理干預(yù)后糖尿病合并口腔頜面部間隙感染患者的復(fù)發(fā)率情況進(jìn)行了分析。通過此次研究可以顯示，糖尿病合并口腔頜面部間感染患者在實(shí)際的發(fā)病過程中，主要問題就是血糖控制不良。針對這種情況的出現(xiàn)，可對其實(shí)施護(hù)理干預(yù)，盡量降低影響炎癥控制以及創(chuàng)傷愈合的相關(guān)因素，以期降低患者的復(fù)發(fā)率。而在劉淑嬌等[10］研究中顯示，在對31例頜面間隙感染伴糖尿病患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)，即對其實(shí)施健康教育、飲食護(hù)理、并發(fā)癥護(hù)理、病情觀察、舒適護(hù)理，所有患者均得到了較好的臨床護(hù)理效果。這說明，對頜面部間隙感染伴糖尿病患者實(shí)施針對性的術(shù)式護(hù)理能夠明顯降低患者的臨床癥狀發(fā)生情況，并提升患者的滿意程度，這對患者有著極為重要的意義。在葛臻瓊等[11］研究顯示，對糖尿病合并口腔頜面間隙感染患者實(shí)施抗感染、控血糖、膿腫切開引流等處理，同時(shí)加強(qiáng)病情觀察、控制感染、血糖監(jiān)控、切口護(hù)理、并發(fā)癥等護(hù)理后，所有患者在住院9～45 d之間均痊愈出院。這說明對糖尿病合并口腔頜面間感染患者實(shí)施針對性的護(hù)理干預(yù)，可以較好的改善其臨床癥狀，對患者痊愈出院也有著尤為重要的意義。在賀多敏等[12］研究中也能夠說明這一結(jié)果。這些研究結(jié)果均能夠證明對糖尿病伴嚴(yán)重口腔頜面部間隙感染患者實(shí)施針對性的治療和護(hù)理可取得較好的護(hù)理效果。

綜上所述，糖尿病患者合并口腔頜面部間隙感染行施與有效的治療及護(hù)理，臨床效果明顯，綜合護(hù)理是本組患者康復(fù)的保障。

[1]孟海峰，李鵬沖. 口腔頜面部多間隙感染65例臨床分析[J］. 口腔頜面外科雜志，2004，14（3）：252-253.

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[9]黃永梅，丁建茹，雨露，等. 護(hù)理干預(yù)對糖尿病合并口腔頜面部間隙感染復(fù)發(fā)率的影響[J］. 山西醫(yī)藥雜志，2015，44（20）：2459-2461.

[10]劉淑嬌，王華，張桂祥，等. 頜面部間隙感染伴糖尿病患者的護(hù)理[J］. 護(hù)理學(xué)雜志，2006，21（16）：38-39.

[11]葛臻瓊，糜崇達(dá)，趙全剛，等. 糖尿病合并口腔頜面間隙感染患者的護(hù)理[J］. 護(hù)士進(jìn)修雜志，2016，31（10）：954-955.

[12]賀多敏，劉英，蒲金霞，等. 糖尿病伴嚴(yán)重口腔頜面部間隙感染的護(hù)理干預(yù)[J］. 新疆醫(yī)學(xué)，2015，45（8）：1164-1165.

The Effect of Comprehensive Nu rsing in Patients with Diabetes Mellitus Com p licated with Oral and Maxillofacial Space Infection

SUN Qi Department of Stomatology， the Third Affiliated Hospital of Inner Mongolia Medical University， Inner Mongolia Steel Hospital， Baotou Inner Mongolia 014010， China

Ob jective To study the effect of comprehensive nursing care on the patients with diabetes mellitus complicated with oral and maxillofacial space infection. Methods A retrospective analysis was made on the treatment and nursing of 98 patients with diabetes mellitus complicated with oral and maxillofacial space infection. Resu lts A ll the patients received effective treatment and comprehensive nursing care of blood glucose was effectively controlled， infection cured， all discharged， and the cure rate was 100%. Conclusion Effective treatment and nursing for diabetic patients with oral and maxillofacial space infection， the clinical effect is obvious. The comprehensive nursing care is the guarantee of this group of patients.

Diabetes mellitus， Oral and maxillofacial space infection，Comprehensive nursing

R 473.78

A

1674-9308（2016）24-0228-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.24.148

內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院 內(nèi)蒙古包鋼醫(yī)院口腔科，內(nèi)蒙古 包頭 014010