趙丹

神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理對(duì)腦卒中康復(fù)護(hù)理的臨床分析

趙丹

目的 探討神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理對(duì)腦卒中康復(fù)護(hù)理的臨床效果。方法選取2014年1月～2015年12月在我院住院治療的132例腦卒中患者進(jìn)行探討，根據(jù)護(hù)理方式不同將其分為常規(guī)組（56例）和康復(fù)組（76例），常規(guī)組患者予以神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理，康復(fù)組患者在此基礎(chǔ)上加用康復(fù)護(hù)理，并比較兩組患者最終治療效果。 結(jié)果 經(jīng)過(guò)3個(gè)月治療和護(hù)理后，康復(fù)組患者最終治療總有效率為93.4%，常規(guī)組患者最終治療總有效率為66.1%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。 結(jié)論 對(duì)腦卒中患者采取常規(guī)護(hù)理結(jié)合康復(fù)護(hù)理有助于提高患者臨床治療效果，該護(hù)理方法值得推廣應(yīng)用。

腦卒中；神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理；康復(fù)護(hù)理；臨床效果

腦卒中是臨床上較為常見(jiàn)的一種神經(jīng)內(nèi)科疾病，其多發(fā)于老年患者，近幾年來(lái)，腦卒中疾病患者越來(lái)越趨于年輕化。腦卒中疾病以多變和突變?yōu)樘攸c(diǎn)，其致殘率和致死率均較高[1］。雖然目前臨床上治療腦卒中疾病技術(shù)有所提高，致死率極大降低，然而其致殘率仍達(dá)到了79%～80%，嚴(yán)重影響患者日常生活和工作，并給社會(huì)和家庭帶來(lái)極大負(fù)擔(dān)[2］。我院對(duì)2015年1月～2015年12月住院治療的76例腦卒中患者給予常規(guī)護(hù)理聯(lián)合康復(fù)護(hù)理，發(fā)現(xiàn)其臨床治療效果明顯提高?，F(xiàn)將其匯報(bào)如下。

1　資料和方法

1.1一般資料

選取2014年1月～2015年12月在我院住院治療的132例腦卒中患者進(jìn)行探討，根據(jù)護(hù)理方式不同將其分為常規(guī)組和康復(fù)組?？祻?fù)組患者共76例，男性患者41例，女性患者35例，年齡范圍分布在45～79歲，平均年齡為（55.4±2.7）歲，腦梗死患者71例，腦出血者5例。常規(guī)組患者共56例，男性患者37例，女性患者19例，年齡范圍分布在47～80歲，平均年齡為（56.3±3.1）歲，腦梗死患者52例，腦出血患者4例。兩組患者上述指標(biāo)間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

常規(guī)組患者采取常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理?？祻?fù)組患者在此基礎(chǔ)上結(jié)合康復(fù)護(hù)理，具體內(nèi)容如下：（1）心理康復(fù)護(hù)理：護(hù)理人員需對(duì)患者做好積極的心理護(hù)理和疏導(dǎo)，及時(shí)與患者進(jìn)行交流和溝通，進(jìn)而消除患者心理壓力，提高其治療依從性；（2）康復(fù)指導(dǎo)：護(hù)理人員應(yīng)協(xié)助患者積極參與早期康復(fù)練習(xí)，使患者能得到合理和科學(xué)的治療，同時(shí)對(duì)患者實(shí)施針灸和理療等康復(fù)療法，此外對(duì)患者進(jìn)行肢體功能鍛煉，對(duì)于輕度吞咽障礙患者予以合理飲食體位，對(duì)于存在中度和重度吞咽障礙患者予以咽部冷刺激和吸吮訓(xùn)練；（3）并發(fā)癥康復(fù)護(hù)理：護(hù)理人員需認(rèn)真對(duì)待患者并發(fā)癥，并予以有效護(hù)理，如加強(qiáng)患者口腔衛(wèi)生護(hù)理，予以吸痰操作，確保患者呼吸暢通，此外密切關(guān)注患者尿液量、顏色是否正常。

1.3臨床治療效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

臨床治療效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)衛(wèi)生部病科質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行制定，包括基本治愈、顯效、有效和無(wú)效：其中基本治愈指患者NIHSS評(píng)分減少（91～100）%，未有致殘；顯效指患者NIHSS評(píng)分減少（46～90）%，且致殘程度為（1～3）度；有效指患者NIHSS評(píng)分減少（18～45）%；無(wú)效指患者NIHSS評(píng)分減少18%及其以下；總有效率為基本治愈率、顯效率和有效率之和。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)兩組患者臨床治療總有效率進(jìn)行處理和分析，總有效率采用百分比表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

經(jīng)過(guò)3個(gè)月治療和護(hù)理后，康復(fù)組患者最終治療總有效率為93.4%（基本治愈20例、顯效40例、有效11例，無(wú)效5例），常規(guī)組患者最終治療總有效率為66.1%（基本治愈10例、顯效15例、有效12例，無(wú)效19例），兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=26.6749，P＜0.01）。

3　討論

臨床研究報(bào)道，系統(tǒng)和科學(xué)的功能鍛煉和康復(fù)護(hù)理有助于提高腦卒中患者臨床治療效果，起到藥物治療無(wú)法達(dá)到的治療目的[3］。文獻(xiàn)報(bào)道，對(duì)腦卒中患者實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理可有效促進(jìn)患者神經(jīng)功能快速恢復(fù)，改善腦部神經(jīng)元代償工作，減少運(yùn)動(dòng)功能障礙的出現(xiàn)，進(jìn)而提高患者預(yù)后生活質(zhì)量[4-5］。在對(duì)腦卒中患者實(shí)施康復(fù)護(hù)理期間，醫(yī)護(hù)人員積極做好患者康復(fù)指導(dǎo)，對(duì)患者病情及時(shí)了解，根據(jù)其病情情況擬定科學(xué)的康復(fù)鍛煉，如指導(dǎo)患者做好肢體擺放、進(jìn)行著力和行走訓(xùn)練；此外對(duì)患者采取有效的按摩和理療，充分鍛煉患者肢體功能，協(xié)助患者神經(jīng)功能恢復(fù)；另存為對(duì)腦卒中患者實(shí)施心理護(hù)理同樣重要[6-7］。

張黎紅等[8］對(duì)腦卒中患者實(shí)施神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)護(hù)理結(jié)合康復(fù)護(hù)理效果分析，發(fā)現(xiàn)常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加用康復(fù)護(hù)理患者其臨床治療總有效率為94.6%，常規(guī)組患者為67.7%，兩組比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。本文研究結(jié)果顯示，康復(fù)組患者臨床治療效果（93.4%）明顯高于常規(guī)組（66.1%），該研究結(jié)果于張黎紅研究結(jié)果相一致。

綜上所述，對(duì)腦卒中患者采取常規(guī)護(hù)理結(jié)合康復(fù)護(hù)理有助于提高患者臨床治療效果，該護(hù)理方法值得推廣應(yīng)用。

[1]梁莉莉，張振香，王盼盼. 賦能在腦卒中患者護(hù)理中的研究進(jìn)展及啟示[J］. 中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2015，31（34）：2650-2652.

[2]臧麗麗，宮兵兵，唐亞男，等. 集束化護(hù)理在降低腦卒中患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)并發(fā)癥中的應(yīng)用效果[J］. 護(hù)士進(jìn)修雜志，2015，30（22）：2079-2080.

[3]袁紅. 腦卒中后遺癥患者居家生活護(hù)理和家庭康復(fù)指導(dǎo)的效果評(píng)價(jià)[J］. 中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2012，28（30）：81-82.

[4]李善玲，劉清華，黃萍. 腦卒中患者出院后的親情化延續(xù)護(hù)理[J］.護(hù)理學(xué)雜志，2011，26（3）：74-76.

[5]米雪，于宏麗，張婷婷，等. 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的延續(xù)護(hù)理對(duì)腦卒中患者康復(fù)的影響[J］. 護(hù)士進(jìn)修雜志，2015，30（20）：1860-1863.

[6]陳璐. 時(shí)間護(hù)理結(jié)合酸刺激在腦卒中吞咽障礙病人護(hù)理中的應(yīng)用[J］. 護(hù)理研究，2014，28（8）：995-996.

[7]郭英. 社區(qū)跟進(jìn)式護(hù)理對(duì)老年腦卒中患者生活能力和護(hù)理滿(mǎn)意度的影響[J］. 國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2014（6）：1304-1306.

[8]張黎紅，李慧，曾誠(chéng). 神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中對(duì)腦卒中康復(fù)護(hù)理的臨床分析[J］. 中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（33）：240-241.

Clinical Analysis of Neurology Nursing Care for Stroke Rehabilitation

ZHAO Dan Neurology Three Wards， the Second Affiliated Hospital of He’nan University of Science and Technology， LuoyangHe’nan 471000，China

Objective To investigate the effect of clinical neurology stroke rehabilitation nursing care. Methods Selected 132 patients with stroke in January 2014 - December 2015 in our hospital were discussed. According to different ways of care they will be divided into routine group （56 cases）and rehabilitation group （76 cases）， routine patients to be Neurology routine primary care， rehabilitation in this group of patients based on the use of rehabilitation nursing， and compared two groups of patients eventually treatment. Results After three months of treatment and care， rehabilitation patients eventually total effective rate was 93.4%， the conventional treatment group was 66.1%， and the difference was statistically significant （P＜0.01）. Conclusion Stroke patients to take routine care plus rehabilitation treatment helps to improve the clinical treatment of patients， the treatment method should be w idely applied.

Stroke， Neurology care， Rehabilitation nursing， Clinical effect

R 473.74

A

1674-9308（2016）24-0206-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.24.134

河南科技大學(xué)第二附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科三病區(qū)，河南 洛陽(yáng)471000