孫玉粉　張素

·護理研究·

探討腦梗死康復(fù)期患者的臨床護理方法及護理效果

孫玉粉張素

目的 探討腦梗死康復(fù)期患者的臨床護理方法和護理效果。方法 以46例腦梗死患者為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，對照組采用常規(guī)護理，觀察組行臨床護理，2個月后，將兩組的焦慮（SAS）評分、護理滿意度、抑郁（SDS）評分進行比較。結(jié)果 觀察組的SAS、SDS評分均比對照組低，護理滿意度高于對照組，差異顯著（P＜0.05）。結(jié)論 臨床護理干預(yù)用于腦梗死患者康復(fù)期護理，能緩解患者消極情緒，有更高的患者滿意度。

腦梗死；臨床護理；護理效果

腦梗死是一種突發(fā)疾病，近年來其發(fā)病率逐漸上升，致死率較高，即使及時救治能挽救患者生命，也會使其生活能力下降，危害人類健康。除對癥治療外，康復(fù)期的護理干預(yù)對于患者的預(yù)后也有重要影響[1-2］。本研究采用臨床護理干預(yù)腦梗死患者，取得了較好效果，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

以2014年2月～2016年3月我院治療的46例腦梗死患者為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，觀察組男、女患者分別為13、10例，年齡54～83歲，平均（65.2±4.5）歲；對照組男、女患者分別為12、11例，年齡57～84歲，平均（64.7±3.4）歲。兩組一般資料相比，差異不具統(tǒng)計意義（P＞0.05）。

1.2研究方法

給予對照組常規(guī)護理，觀察組在前者基礎(chǔ)上進行臨床護理：（1）成立護理小組，護理小組主要由主治醫(yī)師、護士長、責(zé)任護士組成，根據(jù)患者情況制定護理計劃，并監(jiān)督指導(dǎo)護理工作的進行。（2）環(huán)境護理：應(yīng)保持病房內(nèi)清潔衛(wèi)生，保持室內(nèi)溫度、濕度適中，調(diào)節(jié)室內(nèi)光線柔和、明亮，保持適當(dāng)通風(fēng)，定期更換、清洗床單、被褥等床上用品。應(yīng)保持病房內(nèi)清潔衛(wèi)生，保持病房內(nèi)溫度、濕度適中，調(diào)節(jié)室內(nèi)光線柔和、明亮，保持適當(dāng)通風(fēng)，盡量避免噪音，限制親友探訪人數(shù)、次數(shù)時間，確?；颊哂凶銐虻臅r間休息 可播放舒緩音樂或患者喜歡的電視節(jié)目，幫助患者減緩壓力、放松心情。常更換、清洗床上用品[3］。定期消毒。（3）心理護理：由于病痛和經(jīng)濟負擔(dān)、環(huán)境等因素，患者往往會有較大壓力，易產(chǎn)生焦慮抑郁等消極情緒，不利于患者的依從性[4-6］。同時也不利于患者的康復(fù)及總體的治療效果。因此，醫(yī)護人員應(yīng)加強與患者的及時溝通，向其講解有關(guān)治療康復(fù)的注意事項，與患者建立良好的信任關(guān)系，消除、緩解其緊張、焦慮等消極情緒。（4）康復(fù)護理：康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)循序漸進，初期應(yīng)在護士輔助下輕度活動，訓(xùn)練關(guān)節(jié)功能，可為患者進行針灸、按摩。進而可進行擺腿、翻身等軀干運動[7］。（5）語言訓(xùn)練：根據(jù)患者情況，進行科學(xué)合理的語言康復(fù)訓(xùn)練，與患者積極溝通，進行簡單提問，并使親屬與患者積極交流，以對其聽覺、視覺等中樞神經(jīng)適當(dāng)刺激，創(chuàng)造利于患者語言恢復(fù)的語言環(huán)境，由簡至繁逐漸練習(xí)其語言功能[8］。（6）并發(fā)癥護理：及時翻身使體位舒適，注意皮膚狀況，定期清潔，防止臥床所致褥瘡等問題出現(xiàn)。

1.3觀察指標(biāo)

護理后，統(tǒng)計SAS、和SDS評分以及患者滿意度，抑郁焦慮情況采用SAS和SDS表進行評分，得分越少，患者心理狀態(tài)越好。護理滿意度則用滿意度調(diào)查表，分為不滿意、比較滿意、滿意、很滿意四個層次，患者總滿意度為滿意與很滿意之和[9］。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS17.0對所得數(shù)據(jù)進行處理，計量資料用t檢驗，計數(shù)資料用χ2檢驗。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組SAS評分情況

護理前，觀察組與對照組的SAS評分分別為（56.02±10.25）分、（55.89±12.03）分，護理后，兩組SAS評分分別為（33.12±10.45）分、（42.05±11.02）分，觀察組評分顯著低于后者，差異明顯（P ＜0.05）。

2.2兩組SDS評分情況

護理前，觀察與對照組的SDS評分分別為（55.32±10.61）分和（54.50±11.05）分，護理后二者評分均有下降，結(jié)果分別為（32.85±12.15）分和（43.66±14.33）分，觀察組評分低于對照組，差異顯著（P＜0.05）。

2.3兩組護理滿意度比較

觀察組很滿意率43.5%，滿意率47.8%，總滿意率91.3%；對照組：很滿意率30.4%，滿意率47.8%，總滿意率為78.2%。觀察組結(jié)果優(yōu)于后者，差異顯著（P＜0.05）。

3　討論

腦梗死患者若搶救及時，一般能夠挽救患者的生命，但是由于發(fā)病時腦部血管阻塞，腦部供血不足，往往會給患者的中樞神經(jīng)系統(tǒng)帶來較大的損傷，使患者的部分語言、運動功能受損，需要在治療的早期給予充分的訓(xùn)練與刺激才能夠喚醒大腦受損傷的區(qū)域，有利于完整神經(jīng)系統(tǒng)、神經(jīng)元的重建[10-13］。

臨床護理是一種先進的護理理念，它秉持以患者為中心的理念，能夠在環(huán)境、心理、生理等多方面為患者提供優(yōu)質(zhì)護理，同時在腦梗死患者的康復(fù)期護理方面，能夠給予患者所需要的足夠的刺激和功能訓(xùn)練，具有良好的應(yīng)用效果。

本研究結(jié)果顯示，在結(jié)束治療后兩組患者的負性情緒均得到了明顯的緩解，但觀察組的SDS評分（32.85±12.15）分和SAS評分（33.12±10.45）分均低于對照組患者[SDS評分：（43.66±14.33）分；SAS評分：（42.05±11.02）分］，充分表明了相較于傳統(tǒng)護理方式，臨床護理用于腦梗死患者康復(fù)期的護理更有優(yōu)越性。本研究表明，臨床護理方法較傳統(tǒng)護理能夠緩解患者消極情緒，促進機體功能恢復(fù)，且具有較高的患者滿意度，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），證明其為康復(fù)期腦梗死患者的有效護理措施，這與相關(guān)研究[14-15］一致。

綜上所述，臨床護理方式用于腦梗死患者康復(fù)期的護理，能改善腦梗死患者的焦慮、抑郁等消極情緒，提高患者滿意度，顯著改善患者的總體治療效果，有利于患者綜合醫(yī)療水平的提高，是一種較好的護理方式，適于推廣應(yīng)用于腦梗死患者康復(fù)期的護理干預(yù)。

[1]李秋媛，楊建中，楊曉斌，等. 基諾族腦梗死的流行病學(xué)調(diào)查[J］.中國神經(jīng)精神疾病雜志，2012，38（1）：1-5.

[2]王虹. 血尿酸與急性腦梗死病情及預(yù)后的相關(guān)性分析[J］. 臨床薈萃，2013，28（8）：903-904.

[3]馮光坤，牛建花，朱海英，等. 中青年與老年腦梗死患者的病因及危險因素研究[J］. 中國全科醫(yī)學(xué)，2012，15（6B）：1940-1941.

[4]游東曉. 腦梗死患者在康復(fù)期的護理觀察[J］. 中國社區(qū)醫(yī)師，2012，21（14）：301-302.

[5]吳英報，李斌. 針對性護理對腦梗死患者康復(fù)治療依從性及效能感的影響[J］. 中國實用神經(jīng)疾病雜志，2015，18（7）：131-132.

[6]康可歆. 護理干預(yù)模式對老年腦梗死偏癱患者治療依從性的影響[J］. 齊魯護理雜志，2013，19（3）：1-2.

[7]李紅艷. 早期系統(tǒng)化康復(fù)護理對急性腦梗死伴抑郁癥狀患者康復(fù)效果影響[J］. 護理實踐與研究，2013，10（5）：66-67.

[8]趙艷，薛嘉. 早期康復(fù)護理對腦梗死患者神經(jīng)功能缺損及日常生活能力的影響[J］. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，7（10）：142-143.

[9]劉玉蓮，賴育芳，羅慶. 早期康復(fù)護理對腦梗死病人神經(jīng)功能缺損及日常生活能力的影響[J］. 護理實踐與研究，2011，8（24）：14-15.

[10]石曉銀，陳云. 急性腦梗死早期康復(fù)護理[J］. 中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2012，14（29）：263-264.

[11]喬立平. 分析康復(fù)護理對腦梗死患者的臨床護理效果[J］. 醫(yī)學(xué)信息，2016，29（23）：244.

[12]蔡衛(wèi)紅. 早期綜合性康復(fù)護理對急性腦梗死患者神經(jīng)功能及生活質(zhì)量的影響[J］. 黑龍江醫(yī)藥科學(xué)，2016，39（2）：137-138.

[13]趙金蘭. 康復(fù)護理對腦梗死患者肢體功能及神經(jīng)功能的影響[J］.國際護理學(xué)雜志，2012，31（11）：2013-2015.

[14]陳秀，楊昌美. 康復(fù)護理干預(yù)對腦梗死患者生活能力狀態(tài)及神經(jīng)功能的優(yōu)化作用[J］. 醫(yī)藥前沿，2016，6（5）：18-19.

[15]任慧，王敬榮. 早期康復(fù)護理干預(yù)對腦梗死患者近期臨床影響的觀察[J］. 實用臨床醫(yī)藥雜志，2013，17（2）：71-73.

The Clinical Nursing Methods and Nursing Effect of Patients with Cerebral Infarction in Rehabilitation Period

SUN Yufen ZHANG Su Department of Internal Medicine， Taizhou Fourth People's Hospital， Jiangsu Province， Taizhou Jiangsu 225300， China

Ob jective To investigate the clinical nursing methods and nursing effect of patients with cerebral infarction in rehabilitation period. Methods 46 cases of cerebral infarction patients were selected as the research objects， and random ly assigned to observation and control group. The control group received routine nursing care， and observation group received clinical nursing. After 2 months，the two groups of anxiety （SAS）score， nursing satisfaction， and depression （SDS） score were compared. Results The SAS and SDS scores of the observation group were lower than the control group， the nursing satisfaction was higher than that of the control group， and the difference was significant （P＜0.05）. Conclusion Clinical nursing intervention for patients with cerebral infarction rehabilitation period nursing， can alleviate the negative emotions of patients， and there is a higher degree of patient satisfaction.

Cerebral infarction， Clinical nursing， Nursing effect

R 473.74

A

1674-9308（2016）24-0199-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.24.129

江蘇省泰州市第四人民醫(yī)院內(nèi)科，江蘇 泰州 225300

張素，E-mail：1801798119@qq.com