趙樹理

自擬益氣通脈湯在冠心病心力衰竭治療中的療效觀察

趙樹理

目的 分析自擬益氣通脈湯在冠心病心力衰竭治療中的療效。方法 研究對象選取本院2014年11月～2015年10月收治的86例冠心病心力衰竭患者，通過電腦隨機的方式分為研究組與參比組各43例。參比組患者應(yīng)用常規(guī)西藥手段進行治療，研究組患者在此基礎(chǔ)上應(yīng)用自擬益氣通脈湯進行治療。兩組均以8周作為1個療程，對比治療前后的心功能狀況及相關(guān)指標(biāo)。結(jié)果 研究組患者的心功能改善結(jié)果、6 min步行距離，對比參比組差異結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；研究組患者的左室射血分數(shù)水平明顯下降，對比參比組差異同樣顯著（P ＜0.05）。結(jié)論 自擬益氣通脈湯在冠心病心力衰竭治療中具有較高的價值，值得推廣。

自擬益氣通脈湯；冠心??；心力衰竭；臨床效果

冠心病心力衰竭在臨床中較為常見，具有極高的病死率，對患者的生命健康構(gòu)成很大的威脅[1］。有研究報道在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用自擬益氣通脈湯能夠顯著提高治療成效，本文對這一結(jié)論進行研究，現(xiàn)報告如下。

1　資料和方法

1.1一般資料

研究對象選取本院2014年11月～2015年10月收治的86例冠心病心力衰竭患者，所有患者均滿足冠心病心力衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2］，通過電腦隨機的方式分為研究組與參比組各43例。研究組中有男性24例、女性19例；年齡在46～79歲之間，平均為（65.9±5.7）歲。參比組中有男性25例、女性18例；年齡在47～82歲之間，平均為（66.5±5.9）歲。對兩組患者性別、年齡等一般資料進行統(tǒng)計學(xué)分析，組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

參比組患者入院后采取常規(guī)的西藥治療，根據(jù)病情給予血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、β-受體阻滯劑以及利尿劑等進行治療，適當(dāng)應(yīng)用洋地黃制劑等藥物進行干預(yù)。研究組患者在參比組的基礎(chǔ)上給予自擬益氣通脈湯進行治療，藥方的主要組成為：黃芪25 g、川芎15 g、黨參15 g、紅花10 g以及三七5 g，在基礎(chǔ)方上結(jié)合患者的臨床癥狀給予加減治療，痰液渾濁的患者增加陳皮與半夏；陽虛證患者增加桂枝；陰虛證的患者則增加麥冬與地黃。將藥物加入清水中煎汁，去湯汁400 m l，分兩次口服，每天1劑。兩組患者均以8周作為一個治療療程，治療結(jié)束后對臨床療效進行評價。

1.3評價指標(biāo)

（1）心功能改善結(jié)果：顯效：治療結(jié)束后患者的心功能分級下降2個等級異常，或達到1級標(biāo)準(zhǔn)；有效：治療后患者的新功能分級下降1個等級；無效：治療后心功能無改善[3］；（2）步行6 min的距離；（3）左室射血分數(shù)。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS11.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1研究組和參比組患者的心功能改善結(jié)果對比

研究組43例患者中評價為治療顯效的有22例、治療有效的有18例、無效的患者3例，治療總有效率為93.02%；參比組患者中顯效患者有18例、有效患者15例、無效患者10例，總有效率為76.74%。對比兩組差異結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2研究組和參比組患者的6 min步行距離與左室射血分數(shù)對比

研究組患者治療前后的6 min步行距離分別為（311.4±62.5）m和（436.3±67.1）m、治療前后的左室射血分數(shù)分別為（35.1±6.2）%和（54.2±6.7）%；參比組43例患者6 min步行距離分別為（309.9±61.7）m和（368.2±68.3）m、治療前后的左室射血分數(shù)分別為（35.5±5.9）%和（44.8±7.0）%。兩組治療后的指標(biāo)均得到的改善，且研究組的結(jié)果明顯優(yōu)于參比組，對比差異結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

慢性心力衰竭是各類心臟疾病發(fā)展到終末期的階段，具有很高的死亡率[4］。中醫(yī)學(xué)者，該病屬于“水腫”、“胸痹”等范疇，由于冠脈發(fā)生病變，長期慢性心肌缺血與壞死會造成心肌收縮力下降，引發(fā)充血性心力衰竭。氣虛血瘀是該病的基礎(chǔ)，在心力衰竭的發(fā)生和發(fā)展過程中起到重要作用。益氣通脈湯的主要成分是黃芪、三七等，具有補中益氣、消腫利水的效果[5-6］，三七中的皂苷類成分能夠起到抗凝、促進血液循環(huán)的作用[7-8］。

[1]林營，陳智，陳苗苗，等. 益氣通脈湯對冠心病心力衰竭患者心功能及N端腦鈉肽前體的影響[J］. 實用醫(yī)學(xué)雜志，2012，28（3）：488-490.

[2]李棟. 益氣通脈湯治療冠心病心力衰竭的療效及對N端腦鈉肽前體的影響[J］. 實用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2015，15（3）：15-16.

[3]張繼偉，田領(lǐng)，張然，等. 通心絡(luò)膠囊聯(lián)合芪藶強心膠囊對慢性充血性心力衰竭患者心功能及血管內(nèi)皮功能的影響[J］. 中國中醫(yī)急癥，2016，25（6）：1138-1140.

[4]趙林穎，韓曉華，周海峰，等. 健心湯合耳壓法治療冠心病慢性收縮性心力衰竭40例臨床觀察[J］. 中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2011，9（2）：141-143.

[5]章燕，戴小華. 益氣活血中藥改善急性心肌梗死后左心室重構(gòu)實驗研究進展[J］. 安徽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2012，31（2）：74-76.

[6]張琳，劉俊，張學(xué)民，等. 芪藶強心膠囊治療老年退行性心臟瓣膜病合并心力衰竭的臨床研究[J］. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2016，25（20）：2247-2249.

[7]葉人誦，熊延青，楊小亮. 芪藶強心膠囊治療老年慢性心力衰竭的臨床研究[J］. 絡(luò)病學(xué)基礎(chǔ)與臨床研究，2015（9）：298-300.

[8]丁茹，桂艷萍，陳金明，等. 麝香保心丸對慢性缺血性心力衰竭患者心功能的影響[J］. 第二軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報，2013，34（1）：37-40.

The Curative Effect of Yiqi Tongmai Decoction in the Treatment of Coronary Heart Disease and Heart Failure

ZHAO Shuli Mongo lian Traditional Chinese Medicine， Wulanchabu Medical College， Wulanchabu Inner Mongolia 012000， China

Objective To analyze self Yiqi Tongmai decoction efficacy in the treatment of coronary heart. Methods The subjects selected hospital from November 2014 to October 2015 were treated 86 cases of patients with coronary heart disease， and through the computer random ly divided into study group and the reference group of 43 patients. The reference group of patients treated with conventional medicine means， the study group patients on the basis of applications from Yiqi Tongmai decoction for treatment. Both groups eight weeks as a course of treatment， compared to cardiac function and related indicators before and after treatment. Results The study group of patients with cardiac function improved results， 6min walking distance， compared to the reference group differences in the results were statistically significant （P＜0.05）； LVEF level of study group was significantly decreased， compared to the reference group of the same significantly （P＜0.05）. Conclusion Yiqi Tongmai decoction has a high value in the treatment of heart failure， coronary artery disease， is worth promoting.

Yiqi Tongmai decoction， Coronary heart disease， Heart failure， Clinical effect

R 259

A

1674-9308（2016）24-0184-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.24.120

烏蘭察布醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校蒙中醫(yī)系，內(nèi)蒙古 烏蘭察布012000