蘆辛

中醫(yī)綜合療法聯(lián)合特色護(hù)理治療帶狀皰疹后遺痛的臨床效果探討

蘆辛

目的 探討帶狀皰疹后神經(jīng)痛使用中醫(yī)綜合療法和特色護(hù)理的效果。方法 將60例帶狀皰疹后神經(jīng)痛患者進(jìn)行隨機(jī)分組研究，對照組使用止痛和營養(yǎng)神經(jīng)治療方式，治療組使用常規(guī)治療，增加中藥口服和針灸拔罐治療，結(jié)合?？谱o(hù)理，單療程15 d，兩組均進(jìn)行2個療程治療。對兩組的臨床治療情況進(jìn)行比較分析。結(jié)果 治療組患者臨床有效率是90.0%，對照組臨床有效率是73.3%，治療組的有效率比對照組高，結(jié)果存在統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。結(jié)論 中醫(yī)綜合治療結(jié)合特色護(hù)理比西醫(yī)常規(guī)治療的效果突出，臨床中獲得的治療效果也更加理想。

帶狀皰疹后遺痛；血府逐瘀湯；特色護(hù)理

帶狀皰疹后神經(jīng)痛是因帶狀皰疹導(dǎo)致的皮損消退后神經(jīng)持續(xù)疼痛癥狀，是帶狀皰疹的并發(fā)癥，給患者的生活帶來了非常大的不良影響[1-3］?，F(xiàn)在西醫(yī)治療該疾病的效果并不理想，我院就中西結(jié)合治療該疾病結(jié)合特色護(hù)理的效果進(jìn)行了研究分析，現(xiàn)進(jìn)行以下報道。

1　資料與方法

1.1一般資料

2011年3月～2014年9月我院選取了60例帶狀皰疹后神經(jīng)痛患者來進(jìn)行研究分析，將其分成對照組和治療組。對照組30例患者，最小44歲，最大84歲，平均年齡（64.15±14.16）歲，治療組30例患者，最小42歲，最大88歲，平均年齡（62.27±12.01）歲，兩組一般資料無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05），能夠進(jìn)行對比分析。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)

西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《臨床疼痛技術(shù)治療》[4］，中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《中醫(yī)外科學(xué)》[5］。

1.3治療方法

對照組給予西醫(yī)甲鈷胺片0.5 mg，3次/d，口服；神經(jīng)妥樂平7.2 U+生理鹽水250 ml靜脈滴注，1次/d；紅光照射及對癥止痛治療。治療組在對照組的基礎(chǔ)上加用中藥血府逐瘀湯加減（生地10 g、桃仁12 g、紅花9 g、枳殼15 g、赤芍20 g、柴胡10 g、川芎15 g、桔梗15 g、牛膝18 g）；皮膚針局部扣刺至出血后再給予拔罐放血，每罐出血3～5 m l并給予特色護(hù)理，兩組均以15 d為1療程，共治療2個療程。

1.4特色護(hù)理

（1）基礎(chǔ)護(hù)理。因為疼痛而導(dǎo)致患者食欲減退，睡眠不佳，所以需要為患者提供安靜舒適的住院環(huán)境，內(nèi)衣寬松可以減少皮損部位的摩擦，注意讓患者的皮膚清潔干燥。飲食要求清淡，富含營養(yǎng)，提升抵抗能力。（2）心理護(hù)理?；颊叩奶弁辞闆r比較嚴(yán)重，持續(xù)時間長，所以生活質(zhì)量比較差，容易出現(xiàn)焦慮和抑郁情緒，患者對治療缺乏積極性。我們需要為患者進(jìn)行情緒疏導(dǎo)，提升治療配合度。（3）藥物護(hù)理。患者對止痛藥物會有抵觸心理，認(rèn)為長期使用會有依賴性，所以要為患者講解藥物使用的必要性和用法，讓其了解不良反應(yīng)等情況。

1.5療效評定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：經(jīng)過2個療程治療，患者的VAS評分0至3分，各類癥狀均有所改善；有效：VAS評分4至6分，患者的癥狀有所緩解；無效，VAS評分超過7分，癥狀無改善或更加嚴(yán)重。

1.6統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析，計量資料以均數(shù)±標(biāo)注差（±s）表示，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

治療組患者中有16例顯效，11例有效，3例無效，臨床有效率是90.0%（27/30）；對照組有12例顯效，10例有效，8例無效，臨床有效率是73.3%（22/30），治療組的有效率比對照組高，結(jié)果存在統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。

3　討論

帶狀皰疹后神經(jīng)痛是比較多見的并發(fā)癥，和患者附近神經(jīng)受損有直接聯(lián)系[6-8］，發(fā)病和患者的年齡及早期處理方式聯(lián)系緊密[9-10］。中醫(yī)領(lǐng)域該病是“蛇串瘡”。因肝氣郁結(jié)久而化火而致[11-13］。此次研究中我們使用了中醫(yī)綜合治療和特色護(hù)理，治療組患者臨床有效率是90.0%，對照組臨床有效率是73.3%，治療組的有效率比對照組高，結(jié)果存在統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。總而言之，臨床中我們推介使用中醫(yī)綜合治療結(jié)合特色護(hù)理來治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛癥狀，能夠讓患者的病情得到較好的改善，有效率比較高。

[1]伍小敏，于泳健，蔡放，等. 帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的發(fā)病相關(guān)因素分析[J］. 中華全科醫(yī)學(xué)，2016，14（3）：352-354.

[2]淮丁華，黑春潮，杜志超，等. 活絡(luò)方內(nèi)服聯(lián)合丁香膏外用治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛臨床研究[J］. 中國實(shí)驗方劑學(xué)雜志，2013，19（24）：287-291.

[3]邱玲，楊璇，張吉，等. 電針夾脊穴配合調(diào)制中頻治療老年帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的臨床觀察[J］. 中國康復(fù)，2016，31（2）：138-140.

[4]王家雙，包佳巾，魏星，等. 帶狀皰疹后神經(jīng)痛臨床調(diào)查分析[J］.中國疼痛醫(yī)學(xué)雜志，2011，17（4）：198-200.

[5]韋光偉，左衛(wèi)堂，石英. 薄芝糖肽聯(lián)合更昔洛韋治療帶狀皰疹臨床療效觀察[J］. 中國醫(yī)藥科學(xué)，2011，1（15）：116.

[6]李立，李景華. 窄譜UVB聯(lián)合更昔洛韋治療老年帶狀皰疹40例療效觀察[J］. 中國社區(qū)醫(yī)師，2009，11（10）：84-85.

[7]錢青，袁玲玲. 半導(dǎo)體激光治療帶狀皰疹療效觀察[J］. 中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2009，11（4）：534-535.

[8]楊現(xiàn)會，汪蕾. 連續(xù)硬膜外腔阻滯對帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的療效觀察[J］. 中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2009，12（l）：43-45.

[9]倪通，朱小蔚. 甲鈷胺治療高齡老年人帶狀皰疹神經(jīng)痛的臨床療效觀察[J］. 臨床內(nèi)科雜志，2009，26（5）：352-353.

[10]馮文利. 單磷酸阿糖腺苷聯(lián)合泛昔洛韋治療老年人帶狀皰疹51例療效觀察[J］. 中國中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)雜志，2009，8（3）：179-180.

[11]姜麗芳，顧一煌. 深刺夾脊穴結(jié)合等電勢電針圍刺治療帶狀皰疹神經(jīng)后遺痛的臨床觀察[J］. 中國中醫(yī)急癥，2016，25（5）：913-915.

[12]商建飛，許旭東. 活血蠲痛湯聯(lián)合西藥治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛臨床觀察[J］. 實(shí)用中醫(yī)藥雜志，2016，32（5）：452.

[13]曹建榮，李佳楠，賈擎，等. 電針加穴位注射治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的優(yōu)勢分析[J］. 環(huán)球中醫(yī)藥，2011，4（4）：289-291.

Clinical Effect of TCM Therapy Combined with the Characteristics of Nursing Care in the Treatment of Postherpetic Neuralgia

L U Xin Department of Dermatology， Pharmaceutical College of Traditional Chinese Medicine in Heilongjiang Province， Harbin Heilongjiang 150036，China

Objective To study the effect of combined therapy of traditional Chinese medicine and special nursing for the treatment of post herpes zoster neuralgia. Methods 60 cases of postherpetic neuralgia patients were random ized grouped in the study， the control group used pain and nerve nutrition therapy， the treatment group used routine treatment， increased oral medicine and acupuncture cupping therapy， combined with specialty nursing. The single course was 15 days， two groups were treated of two courses. The clinical treatment of the tw o groups were compared and analyzed. Results The clinical effective rate of the treatment group was 90.0%， the control group was 73.3%， the effective rate of the treatment group was higher than the control group， the results were statistically significant （P＜0.05）. Conclusio n TCM comprehensive treatment combined with special nursing is more effective than the conventional treatment of western medicine， the treatment effect is more ideal.

Postherpetic neuralgia， Xuefuzhuyu Decoction， Characteristics of nursing

R 752.12

A

1674-9308（2016）24-0178-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.24.116

黑龍江省中醫(yī)藥科學(xué)院皮膚科，黑龍江 哈爾濱 150036