劉環(huán)芹

去甲腎上腺素治療感染性休克的臨床效果探討

劉環(huán)芹

目的 研究分析感染性休克患者接受去甲腎上腺素治療的臨床效果，為臨床治療提供依據(jù)。方法 根據(jù)2013年2月～2015年2月我院的178例感染性休克患者進(jìn)行研究分析，將這些患者分成對(duì)照組和觀察組，觀察組患者接受去甲腎上腺素治療，對(duì)照組使用多巴胺治療，對(duì)兩組患者接受治療6 h后的混合靜脈氧飽和度、動(dòng)脈血乳酸以及平均動(dòng)脈壓進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果 觀察組患者的混合靜脈氧飽和度、動(dòng)脈血乳酸和平均動(dòng)脈壓比對(duì)照組改善情況優(yōu)秀，結(jié)果存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P ＜0.05）。結(jié)論 去甲腎上腺素可以有效治療感染性休克，比多巴胺效果優(yōu)秀，可以推廣使用。

去甲腎上腺素；感染性休克；臨床療效

感染性休克是因?yàn)楦腥驹春透腥驹顩](méi)有徹底清除導(dǎo)致的患者代謝異常紊亂癥狀。該疾病會(huì)引起患者的臟器損害，是現(xiàn)在ICU治療中比較多見(jiàn)的病癥，死亡率比較高[1］。此次我院就89例感染性休克患者來(lái)進(jìn)行研究分析，探討去甲腎上腺素治療的效果，現(xiàn)有以下報(bào)道。

1　資料與方法

1.1一般資料

2013年2月～2015年2月我院共有178例感染性休克患者接受治療，將其分成對(duì)照組和觀察組，每組均有89例。對(duì)照組有男性患者42例，女性患者47例，年齡27～80歲，平均（52.4±2.9）歲，觀察組有男性患者44例，女性患者45例，年齡28～81歲，平均（52.3±3.6）歲，兩組患者的一般性資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，能夠進(jìn)行比較分析。

1.2方法

對(duì)照組患者使用常規(guī)方法實(shí)施治療，即使用輸液泵泵注多巴胺，首次劑量是1 μg/（kg·min），之后每2分鐘增加一次劑量，但是需要特別注意的是，最高劑量≤15 μg/（kg·min）。而觀察組患者則給予去甲腎上腺素治療，治療使用輸液泵將去甲腎上腺素泵注患者體內(nèi)，首次使用量是0.05 μg/（kg·min），之后每2分鐘增加一次劑量，最高的使用劑量應(yīng)該≤0.5 μg/ （kg·min）。

1.3觀察指標(biāo)

使用藥物6 h之后分析研究觀察組與對(duì)照組患者混合靜脈氧飽和度、動(dòng)脈血乳酸以及平均動(dòng)脈壓三項(xiàng)指標(biāo)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS16.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

治療后，觀察組患者混合靜脈氧飽和度、動(dòng)脈血乳酸以及平脈動(dòng)脈壓三項(xiàng)指標(biāo)分別為（61.7±6.4）%、（4.55±0.55）mmol/L、（72.6±9.4）mm Hg，對(duì)照組分別為（52.3±5.6）%、（4.27±0.47）mmol/L、（63.8±7.2）mm Hg，均有明顯改變，觀察組治療效果均優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=10.428、3.651、 7.011，P＜0.05）。

3　討論

感染性休克是急癥并發(fā)癥，會(huì)引起全身反應(yīng)，短時(shí)間器官衰竭，嚴(yán)重情況下患者還會(huì)有生命危險(xiǎn)，控制病情發(fā)展以及提升治愈率至關(guān)重要[2］。感染性休克臨床中的治療以抗生素聯(lián)合使用為主，長(zhǎng)期接受抗生素治療會(huì)讓患者出現(xiàn)耐藥性，引起細(xì)菌感染，導(dǎo)致患者的病情惡化[3］。根據(jù)研究顯示[4］，感染性休克會(huì)使患者心肺功能不全，因?yàn)榧?xì)菌感染和病毒導(dǎo)致心肌受損。研究表明，感染性休克的機(jī)理十分復(fù)雜，和三個(gè)始動(dòng)環(huán)節(jié)有直接的關(guān)系[5］。發(fā)病后，患者的血管擴(kuò)張，毛細(xì)血管滲透性增加，血管溶劑增強(qiáng)，血液流量增加，體內(nèi)有效血液循環(huán)減少[6-10］。所以提升體液循環(huán)量能夠讓患者的癥狀得到緩解。

感染性休克患者的毛細(xì)血管通透性增加，血流動(dòng)力學(xué)異常，因此液體管理是治療關(guān)鍵。去甲腎上腺素治療能夠?qū)颊叩难骱托呐K情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)，此次研究中，觀察組患者的混合靜脈氧飽和度、動(dòng)脈血乳酸和平均動(dòng)脈壓要比對(duì)照組改善情況優(yōu)秀，結(jié)果存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性（P＜0.05）。

總而言之，臨床中感染性休克患者可以使用去甲腎上腺素治療，其安全性比較高，效果要比常規(guī)治療使用的多巴胺優(yōu)秀，患者的臨床癥狀改善更加明顯，所以我們推介在臨床中進(jìn)行廣泛的使用。

[1]舒艾婭，付宜龍，曹家軍，等. 不同劑量去甲腎上腺素對(duì)感染性休克患者血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)與預(yù)后的影響[J］. 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2016，26（8）：1715-1717.

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[10]周建達(dá). 去甲腎上腺素與多巴胺治療感染性休克的療效比較[J］.中國(guó)藥房，2015，26（27）：3794-3796.

Investigate the Clinical Effect of Norepinephrine in the Treatment of Septic Shock

LIU Huanqin Department of Intensive Care Unit， Shandong Province the First People's Hospital of Jining City， Jining Shandong 272100， China

Objective To study the clinical effect of norepinephrine in the treatment of patients with septic shock and to provide the basis for clinical treatment. Methods 178 cases of septic shock from February 2013 to February 2015 in our hospital for research and analysis， these patientswere divided into control group and observation group. Patients in the observation group received norepinephrine in the treatment and control group was treated with dopam ine. The m ixed oxygen saturation， arterial blood lactate and mean arterial pressure of two groups treated after 6 hours were compared and analyzed. Results The m ixed venous oxygen saturation，arterial blood lactic acid and mean arterial pressure of the observation group was better than the control group， the results were statistically different （P＜0.05）. Conclusion Norepinephrine can be effective in the treatment of septic shock， which is superior to the effect of dopamine， and can be used in the treatment of septic shock.

Norepinephrine， Septic shock， Clinical effect

R 541.64

A

1674-9308（2016）24-0172-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.24.112

山東省濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科，山東 濟(jì)寧 272100