樊華

替莫唑胺聯(lián)合放療治療高級(jí)別腦膠質(zhì)瘤患者的療效和安全性研究

樊華

目的 分析替莫唑胺聯(lián)合放療治療高級(jí)別腦膠質(zhì)瘤患者的療效和安全性。方法 研究對(duì)象選取本院2011年7月～2015年6月收治的58例高級(jí)別腦膠質(zhì)瘤患者，其中30例患者在手術(shù)后接受放療，納入?yún)⒄战M的范疇；另外28例患者手術(shù)后在放療的基礎(chǔ)上聯(lián)合替莫唑胺進(jìn)行治療，納入研究組的范疇。對(duì)兩組患者的療效、毒副作用進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 研究組患者的臨床療效高于參照組，對(duì)比差異結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組患者均出現(xiàn)白細(xì)胞水平下降、頭痛等毒副作用，但是差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 替莫唑胺聯(lián)合放療治療高級(jí)別腦膠質(zhì)瘤患者的療效較好、安全性較高，具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

替莫唑胺；放療；高級(jí)別；腦膠質(zhì)瘤；療效；安全性

膠質(zhì)瘤是最為常見(jiàn)的腦部腫瘤之一，具有浸潤(rùn)生長(zhǎng)的特點(diǎn)、復(fù)發(fā)率高，患者的預(yù)后較差，平均生存時(shí)間短于1年[1］。手術(shù)聯(lián)合放化療是治療該病的主要措施，但是療效較差、不良反應(yīng)發(fā)生率高。替莫唑胺屬于新興的烷化劑類藥物，具有使用方便、有效率高以及副作用較少的特點(diǎn)[2］。本文通過(guò)分組探討化療聯(lián)合放療對(duì)于高級(jí)別腦膠質(zhì)瘤的臨床作用，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料和方法

1.1一般資料

研究對(duì)象選取本院2011年7月～2015年6月收治的58例高級(jí)別腦膠質(zhì)瘤患者，所有患者均滿足腦膠質(zhì)瘤的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3］，病理分級(jí)為3～4級(jí)。其中30例患者在手術(shù)后接受放療，納入?yún)⒄战M的范疇，其中男性20例、女性10例；年齡在21～57歲之間，平均為（37.4±7.1）歲。另外28例患者手術(shù)后在放療的基礎(chǔ)上聯(lián)合替莫唑胺進(jìn)行治療，納入研究組的范疇，其中男性19例、女性9例；年齡在19～58歲之間，平均為（38.1±7.3）歲。對(duì)比兩組患者的性別、年齡等基線資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

研究組和參照組患者均在手術(shù)后2～3周內(nèi)進(jìn)行放療，采用三維計(jì)劃系統(tǒng)進(jìn)行治療，靶體積超過(guò)腫瘤邊界的1～2 cm，選擇分割照射的方式，每次2～3 Gy，總劑量為60 Gy，每天1次、每周治療5次，總治療時(shí)間為4～6周。研究在此基礎(chǔ)上聯(lián)合替莫唑胺進(jìn)行治療，在第3次放療開(kāi)始之前1～2 h口服藥物治療，單次劑量為75 mg/m2，每天1次、連續(xù)使用6周；放療結(jié)束之后2周繼續(xù)用藥，劑量為150 mg/m2，于每天晨起后空腹用藥，每次連續(xù)5 d，以28 d作為1個(gè)周期，連續(xù)治療4個(gè)周期。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

1.3.1療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)完全緩解：腫瘤體積縮小的時(shí)間或者癥狀與體征消失的時(shí)間超過(guò)1個(gè)月；部分緩解：腫瘤體積縮小超過(guò)50%，時(shí)間持續(xù)4周；穩(wěn)定：介于部分緩解和進(jìn)展之間的患者；進(jìn)展：腫瘤體積增大25%，或者出現(xiàn)新的病灶[4］。

1.3.2副作用發(fā)生率包括頭皮發(fā)麻、頭痛、脫發(fā)、血小板與白細(xì)胞水平下降、惡心嘔吐等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本文中數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS16.0進(jìn)行處理，臨床緩解率以及副作用發(fā)生率等計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05的情況下代表差異結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1研究組和參照組患者的臨床療效對(duì)比

研究組28例患者通過(guò)治療判定為完全緩解的有8例、部分緩解的有14例、穩(wěn)定患者4例、進(jìn)展患者2例，臨床緩解率為78.57%；參照組30例患者中判定為完全緩解的有4例、部分緩解的患者9例、穩(wěn)定患者10例、進(jìn)展患者7例，臨床緩解率為43.33%。研究組患者的臨床緩解率明顯高于參照組，對(duì)比差異結(jié)果具有顯著性（P＜0.05）。

2.2研究組和參照組患者的副作用發(fā)生率對(duì)比

研究組28例患者中發(fā)生頭皮發(fā)麻的者1例（3.57%）、頭痛2例（7.14%）、脫發(fā)18例（64.29%）、血小板與白細(xì)胞水平下降的有18例（64.29%）、惡心嘔吐的患者5例（17.86%）；參照組中發(fā)生頭皮發(fā)麻患者2例（6.67%）、頭痛4例（13.33%）、脫發(fā)19例（63.33%）、血小板與白細(xì)胞水平下降有20例（66.67%）、惡心嘔吐的患者7例（23.33%）。兩組副作用結(jié)果差異小，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3　討論

腦膠質(zhì)瘤屬于中樞神經(jīng)系統(tǒng)常見(jiàn)惡性腫瘤，其中高級(jí)別膠質(zhì)瘤對(duì)周圍組織的浸潤(rùn)廣泛、進(jìn)展的速度較快、治療效果較差[5］。手術(shù)切除是最為關(guān)鍵的治療措施，通過(guò)手術(shù)能夠?qū)⒉≡钋谐?、降低患者顱內(nèi)壓，減輕患者的負(fù)荷。但是高級(jí)別膠質(zhì)瘤單獨(dú)應(yīng)用手術(shù)治療的效果較差，即使在顯微鏡下病灶仍然可能有2%的腫瘤細(xì)胞殘留[6］。因此針對(duì)這一類患者，在術(shù)后通常聯(lián)合放化療，清除腫瘤細(xì)胞從而延長(zhǎng)患者的生存期[7-10］。

[1]傅浩，萬(wàn)林林，楊靈，等. 放療聯(lián)合口服替莫唑胺治療惡性腦膠質(zhì)瘤術(shù)后患者的臨床療效研究[J］. 中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2011，14（14）：1556-1558.

[2]夏璐，周強(qiáng)，劉黎，等. 惡性腦膠質(zhì)瘤術(shù)后替莫唑胺同步放化療的療效觀察[J］. 中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2016，19（4）：3-5.

[3]呂東陽(yáng)，徐瑩，閻英，等. 惡性腦膠質(zhì)瘤術(shù)后螺旋斷層放療聯(lián)合替莫唑胺治療的臨床護(hù)理[J］. 實(shí)用藥物與臨床，2013，16（7）：638-639.

[4]陳雪江. 替莫唑胺聯(lián)合三維適形放療高級(jí)別腦膠質(zhì)瘤30例臨床分析[J］. 現(xiàn)代診斷與治療，2015，26（13）：2946-2947.

[5]張玉宇，曲雅勤，姜新，等. 調(diào)強(qiáng)適形放射治療聯(lián)合替莫唑胺化療治療惡性腦膠質(zhì)瘤的近期療效及安全性評(píng)價(jià)[J］. 吉林大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2012，38（3）：571-574.

[6]印海林，吳偉莉，金風(fēng)，等. 調(diào)強(qiáng)放射治療聯(lián)合同步及輔助替莫唑胺化療治療腦膠質(zhì)瘤術(shù)后殘余病灶的臨床研究[J］. 腫瘤，2011，31（5）：428-431.

[7]吳春華. 替莫唑胺聯(lián)合放療治療腦膠質(zhì)瘤術(shù)后復(fù)發(fā)患者28例療效觀察[J］. 中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2011，14（24）：73-74.

[8]高源，高躍進(jìn). 血腦屏障開(kāi)放后放療聯(lián)合替莫唑胺化療治療腦膠質(zhì)瘤的臨床研究[J］. 內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2012，31（10）：1-2.

[9]顏元良，徐志杰，錢(qián)龍，等. 貝伐單抗聯(lián)合放化療治療腦膠質(zhì)瘤療效的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J］. 中國(guó)臨床藥理學(xué)與治療學(xué)，2016，21（1）：64-70.

[10]樊銳太，王書(shū)君，王瑞. 重組人血管內(nèi)皮抑素聯(lián)合放化療治療大腦膠質(zhì)瘤病的效果[J］. 廣東醫(yī)學(xué)，2015，36（9）：1435-1437.

Efficacy and Safety of Temozolomide Combined with Radiotherapy for Patients with High-grade G liomas

FAN Hua Department of Oncology， Inner Mongolia Automous Region Bayannaoer City Hospital， Bayannaoer Inner Mongolia 015000， China

Objective To analyze the efficacy and safety of Temozolomide com bination with radiotherapy for patients with high-grade gliom as. Methods 58 cases of high-grade brain glioma patients were selected in our hospital from July 2011 to June 2015， which 30 patients were given radiotherapy postoperative， they were included of reference group； another 28 cases patients after surgery on the basis of radiotherapy were given Temozolomide treatment， they were included of the study group. The efficacy and side effects of the two groups were compared. Results The clinical curative effect of the patients in study group was higher than the reference group， differences between results of two groups with statistical significance （P＜0.05）； Two groups of patients had of white blood cells levels decreased， headache and other side effects， but the difference was not statistically significant （P＞0.05）. Conclusion The effect of Temozolomide combined with radiotherapy for patients with high-grade gliomas is better，higher safety and higher value.

Temozolomide， Radiotherapy， High-grade， Brain glioma，Efficacy， Safety

R 739.41

A

1674-9308（2016）24-0165-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.24.107

內(nèi)蒙古自治區(qū)巴彥淖爾市醫(yī)院腫瘤內(nèi)科，內(nèi)蒙古 巴彥淖爾015000