丁英花

探討他汀類藥物在慢性心力衰竭治療中的效果

丁英花

目的 研究他汀類藥物對慢性心力衰竭治療作用。方法 將我院診治的60位慢性心力衰竭患者作為研究對象，對照組使用一般的診治方法，實(shí)驗(yàn)組在對照組的基礎(chǔ)上使用他汀類藥物診治，比較兩組的臨床治療效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組治療效果顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 他汀類藥物對慢性心力衰竭具有顯著改善作用，能夠明顯減少患者的死亡率，提高患者的生存質(zhì)量。

慢性心力衰竭；心功能；他汀類藥物

隨著人口老齡化問題的不斷凸顯，心力衰竭的患病人數(shù)也在不斷增加，已經(jīng)變成了一個(gè)嚴(yán)重的社會(huì)公共衛(wèi)生問題[1-2］。目前沒有特異性的診治方案，在探究過程當(dāng)中了解到他汀類藥物能有效的緩解心力衰竭患者的臨床癥狀，從而改善心功能，因此本文旨在研究他汀類藥物對慢性心力衰竭治療作用，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

收集2015年3月～2016年3月到我院接受治療經(jīng)?？漆t(yī)師確診為心力衰竭的患者60例作為研討對象，隨機(jī)分成對照組以及實(shí)驗(yàn)組，各30例患者。全部60例研究對象中男性39例，女性21例，其年齡在42～88歲之間，平均年齡（70.23±3.23）歲；平均體重（65.47±10.45）kg。住院時(shí)間1～5個(gè)月不等，平均住院時(shí)間（2.85±0.53）個(gè)月；所有患者無嚴(yán)重的心律失常和冠狀動(dòng)脈綜合征等，均符合慢性心力衰竭診斷標(biāo)準(zhǔn)，60例患者的心功能在Ⅱ～Ⅲ級。對所有患者的年齡、身高、體重、入院時(shí)間、合并其他并發(fā)癥等情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，發(fā)現(xiàn)其差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2方法

對照組使用一般的診治方法：消除引起疾病的誘因，臥床休息，控制飲食，使用利尿劑以及使用洋地黃等藥物進(jìn)行常規(guī)抗心衰診治；實(shí)驗(yàn)組在對照組的基礎(chǔ)上使用普伐他汀鈉片20 mg，睡前服用，每天服用1次，并且定期檢查兩組患者的肝臟以及腎臟功能。在治療一段時(shí)間后評價(jià)兩組的心功能分級。

1.3觀察指標(biāo)

收集所有患者的基本資料，包括心功能等級、病因病情、心臟超聲檢查結(jié)果等，醫(yī)師進(jìn)行定性診斷并使用超聲診斷儀進(jìn)行心功能測定[2］。Ⅰ級患者患有心臟病，但活動(dòng)量不受限制，平時(shí)一般活動(dòng)不引起疲乏、心悸、呼吸困難或心絞痛。Ⅱ級心臟病患者的體力活動(dòng)受到輕度的限制，休息時(shí)無自覺癥狀，但一般體力活動(dòng)下可出現(xiàn)疲乏、心悸、呼吸困難或心絞痛。Ⅲ級心臟病患者體力活動(dòng)明顯受限，小于平時(shí)一般活動(dòng)即引起上述的癥狀。Ⅳ級心臟病患者不能從事任何體力活動(dòng)。休息狀態(tài)下出現(xiàn)心衰的癥狀，體力活動(dòng)后加重。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對60例心力衰竭的患者臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析；對其進(jìn)行t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，并分析差異是否具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

據(jù)研究結(jié)果顯示，在對照組的30例患者中，治療之前心功能Ⅰ級0例，Ⅱ級0例，Ⅲ級16例，Ⅳ級14例；治療之后心功能Ⅰ級0例，Ⅱ級7例，Ⅲ級12例，Ⅳ級11例。在實(shí)驗(yàn)組的30例患者中，治療之前心功能Ⅰ級0例，Ⅱ級0例，Ⅲ級17例，Ⅳ級13例，治療之后心功能Ⅰ級0例，Ⅱ級15例，Ⅲ級12例，Ⅳ級3例。將對照組和實(shí)驗(yàn)組患者進(jìn)行對比可發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組治療效果顯著，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

心力衰竭是指心臟疾病在疾病的中晚期出現(xiàn)的心肌收縮能力和心肌舒張能力的降低和心臟射血功能的嚴(yán)重不足，心力衰竭由于發(fā)病速度快，危害程度大，被國內(nèi)外研究人員廣泛關(guān)注[3-5］。對于患有慢性心力衰竭的患者來說，其心臟排血量會(huì)漸漸下降，腎血流量也將逐漸下降，導(dǎo)致腎素等被激活，提高患者心肌收縮，進(jìn)而保證重要器官的血供。除此之外，若繼發(fā)性醛固酮分泌上升時(shí)，則會(huì)促使患者產(chǎn)生水鈉潴留現(xiàn)象，導(dǎo)致其代償循環(huán)血量上升。上述相關(guān)的代償機(jī)制不但能夠促使患者的心室逐漸擴(kuò)大，與此同時(shí)也能夠?qū)е缕渌男募￠g質(zhì)產(chǎn)生纖維化，促使血管腔變得狹窄，加重患者心肌損傷，使心功能逐漸惡化[6-10］。針對患有該癥的病人而言，應(yīng)保障其心功能不受損，進(jìn)而改善心肌重構(gòu)，這對患者的治療起到十分重要的作用。經(jīng)過實(shí)驗(yàn)研究可了解到，他汀類藥物不僅可以起到降脂效果，也對治療慢性心力衰竭起到重要影響，主要功能可包括逆轉(zhuǎn)心室重構(gòu)以及保護(hù)心肌細(xì)胞，詳細(xì)的作用機(jī)制包括以下幾種：（1）對炎性細(xì)胞因子起到控制作用；（2）對心室重構(gòu)起到控制作用；（3）對神經(jīng)內(nèi)分泌激素起到控制作用；（4）具有抗心律失常功效；（5）具有抗氧化功效[11-14］。

據(jù)本文的研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組與對照組比較治療效果顯著，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。表明他汀類藥物對于慢性心力衰竭具有顯著的改善作用，能夠明顯的減少慢性心力衰竭患者的死亡率，提高生存質(zhì)量，值得在臨床當(dāng)中推廣使用。

[1]盧秋平. 他汀類藥物在慢性心力衰竭治療中的臨床效果評價(jià)[J］.臨床合理用藥雜志，2014，7（12）：34-36.

[2]蘇倩，吳窮，柴熙晨，等. 他汀類藥物治療慢性心力衰竭的療效及預(yù)后影響研究[J］. 內(nèi)科理論與實(shí)踐，2013，8（1）：45-48.

[3]于金鳳. 他汀類藥物治療慢性心力衰竭的臨床效果觀察[J］. 中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（15）：128-129.

[4]湯瑋，楊勇，劉惠亮. 他汀類藥物在慢性心力衰竭治療中的研究進(jìn)展[J］. 中華臨床醫(yī)師雜志（電子版），2012，11（20）：6470-6472.

[5]董占玲. 他汀類藥物治療慢性心力衰竭的最新研究進(jìn)展[J］. 中國老年保健醫(yī)學(xué)，2015，13（1）：105-107.

[6]山菊鳴. 他汀類藥物短期治療慢性心力衰竭對心功能和細(xì)胞因子影響的療效觀察[J］. 臨床合理用藥雜志，2016，9（17）：38-39.

[7]李舒，劉鳳岐，馬丹，等. 心區(qū)交感神經(jīng)阻滯對慢性心力衰竭患者左心室重構(gòu)及心功能的影響[J］. 中國超聲醫(yī)學(xué)雜志，2015，31 （7）：596-598.

[8]李忠華. 他汀類藥物應(yīng)用于社區(qū)心血管疾病二級預(yù)防的依從性分析[J］. 實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2013，29（7）：1156-1158.

[9]郭玉君，楊峰，孫娟，等. 慢性心力衰竭老年患者不同心功能分級與相關(guān)血清學(xué)指標(biāo)的關(guān)系研究[J］. 新疆醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2016，39（7）：862-865.

[10]李偉華，曹莉芳，姜威峰，等. 應(yīng)用cTnT和NT-proBNP水平綜合評價(jià)左西孟旦治療老年慢性心力衰竭的療效[J］. 空軍醫(yī)學(xué)雜志，2016，32（2）：102-105.

[11]吳曉娟，盛國安，許崢貴. 辛伐他汀對慢性心力衰竭患者高敏C-反應(yīng)蛋白和心臟功能的影響[J］. 中國臨床保健雜志，2010，13（2）：197-198.

[12]項(xiàng)榮. 他汀類藥物治療慢性心力衰竭的進(jìn)展[J］. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2010，4（1）：223-224.

[13]徐潔，駱小梅，胡強(qiáng). 瑞舒伐他汀治療對慢性心力衰竭患者心功能、炎性因子及基質(zhì)金屬蛋白酶的影響[J］. 海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2016，22（10）：961-963.

[14]侯向芳. 他汀類藥物輔助治療慢性心力衰竭效果觀察[J］. 基層醫(yī)學(xué)論壇，2014，18（26）：3496-3497.

Investigation of the Effect of Statins in the Treatm ent of Chronic Heart Failure

DING Yinghua Department of Internal Medicine， North Korean National Medical Hospital of Harbin City， Harbin Heilongjiang 150076， China

Ob jective To study the effect of statins in the treatment of chronic heart failure. Methods 60 patients with chronic heart failure in our hospital were selected as research subjects. The control group was treated with general diagnosis and treatment. The experimental group was treated with statins on the basis of the control group， the treatment effect of two group was compared. Resu lts The treatment effect in the experimental group was significantly higher than that of the control group， the difference was statistically significant （P＜0.05）. Conclusion The effect of statins in chronic heart failure patients was better， it can significantly improve the symptom， can obviously reduce the patient mortality and improve the quality of life of patients.

Chronic heart failure， Cardiac function， Statins

R 581

A

1674-9308（2016）24-0164-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.24.106

黑龍江省哈爾濱市朝鮮民族醫(yī)醫(yī)院內(nèi)科，黑龍江 哈爾濱150076