于淋淋

探討鹽酸貝那普利聯(lián)合螺內(nèi)酯治療糖尿病心臟病心力衰竭的臨床效果

于淋淋

目的 探討糖尿病心臟病心衰患者接受鹽酸貝那普利和螺內(nèi)酯聯(lián)合治療的效果。方法 根據(jù)2012年6月～2014年2月我院的88例糖尿病心臟病心衰患者來進行研究分析，隨機分成治療組和常規(guī)組，治療組使用鹽酸貝那普利聯(lián)合螺內(nèi)酯治療，常規(guī)組使用常規(guī)治療方式，對兩組的治療效果進行對比分析。結(jié)果 治療組患者有效率比常規(guī)組高，患者左室舒張末徑小于常規(guī)組，結(jié)果差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 糖尿病心臟病心衰患者臨床中接受鹽酸貝那普利和螺內(nèi)酯聯(lián)合治療的效果突出，患者的心功能改善情況良好，心臟射血分數(shù)顯著提升，對心衰癥狀有很好的糾正效果，應(yīng)該推廣使用。

鹽酸貝那普利；螺內(nèi)酯；糖尿病心臟病；心力衰竭

糖尿病臨床中有很多并發(fā)癥，糖尿病性心臟病是比較常見的一類，也是糖尿病患者死亡的主要原因，患者的發(fā)病最終會出現(xiàn)心衰癥狀，心臟射血能力降低[1］，如果不及時的處理則會導(dǎo)致患者的死亡。此次我院就鹽酸貝那普利和螺內(nèi)酯聯(lián)合治療該疾病的效果進行了探討分析，現(xiàn)進行以下報道。

1　資料與方法

1.1一般資料

2012年6月～2014年2月我院選取了88例糖尿病心臟病心衰患者來進行分析，共有男性患者49例，女性患者39例，最小患者64歲，最大患者86歲，平均為（69.8±1.3）歲，所有患者在入院后均經(jīng)相關(guān)臨床檢查確診為糖尿病CHF，其中合并有冠心病的患者有55例，合并有擴張型心肌病的患者有9例，合并有高血壓性心臟病的患者有24例，分成兩組對比研究，兩組一般性資料無統(tǒng)計學(xué)差異性（P＞0.05）。

1.2治療方法

常規(guī)組患者接受常規(guī)治療，具體包括給予患者硝酸酯類藥物擴張血管，給予強心劑、利尿劑等藥物[2］，同時可給予患者吸氧治療，以有效補充患者體內(nèi)的血氧；治療組患者在常規(guī)組患者治療基礎(chǔ)上給予鹽酸貝那普利和螺內(nèi)酯進行治療，具體給藥方法為給予患者2.5 mg鹽酸貝那普利治療，每日1次，兩周后將藥量提升到5 mg，每日1次。同時給予患者20 mg螺內(nèi)酯進行治療，每日2次，在治療期間避免服用其他血鉀類藥物，兩組患者均治療4個月，比較兩組患者的臨床治療效果。

1.3觀察項目

（1）兩組患者接受治療前后的左室舒張末徑，心功能改善情況；（2）心功能改善分成以下幾個等級[3］：其中顯效為患者經(jīng)過治療后心功能恢復(fù)到2級，或患者心功能改善在2級以上。有效為患者經(jīng)過治療后心功能改善在1級以上，但未達到2級標準。無效為患者經(jīng)過治療后心功能未出現(xiàn)任何改善。（3）有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 18.0軟件對兩組患者數(shù)據(jù)進行分析統(tǒng)計，并對計量資料進行t檢驗，計數(shù)資料進行χ2檢驗，其中P＜0.05為數(shù)據(jù)間的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

常規(guī)組顯效20例，有效14例，無效10例，有效率是77.27%，治療組顯效25例，有效15例，無效4例，有效率是90.91%，兩組有效率對比具有統(tǒng)計學(xué)差異性（P＜0.05）。常規(guī)組治療前LVEDd平均（63.2±2.1）mm，治療組平均是（63.8±2.2）mm，常規(guī)組治療后平均（61.3±1.2）mm，治療組平均（54.1±3.4）mm。治療前后兩組的LVEDd改善情況以治療組更佳（P＜0.05）。

3　討論

糖尿病性心臟病是臨床常見合并癥，患者會有冠狀動脈粥樣硬化表現(xiàn)，伴發(fā)高胰島素血癥和高血糖等癥狀[4］，所以患者心衰的發(fā)生率也有很大的提升，臨床中治療糖尿病心臟病心衰患者要從患者的心功能改善入手，結(jié)果表明，鹽酸貝那普利和螺內(nèi)酯聯(lián)合治療的效果比較優(yōu)秀?；颊咦笫沂鎻埬奖戎委熐帮@著縮小，患者心功能有很大的改善，射血分數(shù)提升，心衰癥狀得到了糾正[5-8］，所以臨床聯(lián)合應(yīng)用兩種藥物的效果比較好。

總之，鹽酸貝那普利和螺內(nèi)酯聯(lián)合使用可以讓糖尿病心臟病心衰患者的癥狀得到改善。

[1]王強，鄧曉風(fēng)，周瑩. 鹽酸貝那普利輔助治療早期糖尿病腎病56例療效觀察[J］. 中國醫(yī)藥指南，2014，12（4）：38-39.

[2]湯西雙. 螺內(nèi)酯片聯(lián)合鹽酸貝那普利片治療慢性充血性心力衰竭48例[J］. 中外醫(yī)療，2013，32（31）：6.

[3]陸備軍. 鹽酸貝那普利聯(lián)合螺內(nèi)酯治療慢性心力衰竭的療效觀察[J］.中國藥房，2012，23（16）：1488-1489.

[4]丁妍. 鹽酸貝那普利聯(lián)合螺內(nèi)酯治療心力衰竭臨床療效分析[J］.中國衛(wèi)生標準管理，2015，6（25）：105-107.

[5]孟信用，周卓能，楊彪. 鹽酸貝那普利聯(lián)合琥珀酸美托洛爾治療舒張陛心力衰竭的臨床觀察[J］. 中國醫(yī)師進修雜志，2011，34 （33）：37-39.

[6]高宙，胡疏，王志堅，等. 可視化發(fā)射CT評價針刺內(nèi)關(guān)、心俞治療冠心病心肌缺血的臨床效應(yīng)[J］. 中國中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，33（9）：1196-1198.

[7]王秀娟. 腦心通對冠心病高危因素以及心肌缺血的影響[J］. 陜西中醫(yī)，2013，34（3）：293-294.

[8]楊玉梅. 中西醫(yī)聯(lián)合治療冠心病心肌缺血的有效性分析[J］. 心血管病防治知識，2013，14（7）：10-11.

The Clinical Effect of Benner Pury Hydrochloride Combined with Spironolactone in the Treatment of Heart Failure in Diabetic Heart Disease

YU Linlin Department of Cardiology， the Fourth Hospital of Daqing City，Heilongjiang Province， Daqing Heilongjiang 163712， China

Ob jective To investigate the diabetic patients with heart failure underwent Benner Pury hydrochloride and spironolactone in the treatment effect. Methods According to our hospital in June 2012 to February 2014，88 cases of diabetic heart disease and congestive heart failure patients to conduct research and analysis， were random ly divided into treatment group and routine treatment group， the treatment group with benazepril hydrochloride combined with spironolactone in the treatment， routine group use conventional treatment， carries out a comparative analysis of the therapeutic effect of the two groups. Results The effective rate of treatment group was higher than that of the conventional group， the left ventricular diastolic diameter of the patients was less than that of the conventional group， the results were statistically significant （P＜0.05）. Conclusion Diabetic heart disease and congestive heart failure patients accepted highlight the effect of benazepril and spironolactone in the treatment， the patients with improvement of cardiac function in good condition， significantly improve the cardiac ejection fraction，in heart failure symptoms have good correction effect， it should be popularized.

Benner Pury hydrochloride， Spironolactone， Diabetic heart disease， Heart failure

R 541.6

A

1674-9308（2016）24-0160-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.24.103

黑龍江省大慶市第四醫(yī)院心內(nèi)科，黑龍江 大慶 163712