夏曉靜　李璟

烯丙雌醇聯(lián)合利托君治療復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的臨床療效觀察

夏曉靜1李璟2

目的 分析對復(fù)發(fā)性流產(chǎn)患者實(shí)施烯丙雌醇聯(lián)合利托君治療的效果。方法 將40例復(fù)發(fā)性流產(chǎn)患者分為兩組，對照組進(jìn)行烯丙雌醇治療，觀察組在此基礎(chǔ)上實(shí)施利托君治療。結(jié)果 兩組均有較好治療效果，對照組患者治療顯效率40%，治療總有效率75%，觀察組患者治療顯效率65%，總有效率90%。通過對其進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)比較后可發(fā)現(xiàn)，對照組的治療效果明顯低于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 復(fù)發(fā)性流產(chǎn)患者實(shí)施烯丙雌醇聯(lián)合利托君治療的效果更好。

烯丙雌醇；利托君；復(fù)發(fā)性流產(chǎn)；臨床療效觀察

復(fù)發(fā)性流產(chǎn)指的是出現(xiàn)了連續(xù)2次或是2次以上的流產(chǎn)，臨床常見[1］。復(fù)發(fā)性流產(chǎn)和諸多的因素有關(guān)，難以預(yù)防，同時(shí)在治療時(shí)也非常困難[2］。在本次研究中，分析了對復(fù)發(fā)性流產(chǎn)患者實(shí)施烯丙雌醇聯(lián)合利托君治療的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

在研究對象的收集上，為我院于2014年12月～2015年12月間的復(fù)發(fā)性流產(chǎn)患者40例，年齡為25～38歲，平均（31.21±6.42）歲。所有患者均符合復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。隨機(jī)將其分為觀察組和對照組各20例。對照組年齡25～37歲，平均（30.56±6.15）歲。觀察組年齡26～38歲，平均（32.58±5.13）歲。兩組患者有可比性。

1.2治療方法

兩組患者均需使用烯丙雌醇治療。在確認(rèn)懷孕后需要對其使用烯丙雌醇治療，本次研究中使用烯丙雌醇片（常州四藥制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20113293）口服治療，劑量為10 mg，每日治療1次。在妊娠的16周需要將烯丙雌醇的劑量降低為5 mg，仍為每日1次，直到妊娠20周[3］。觀察組患者在此基礎(chǔ)上使用利托君治療，本次研究中使用鹽酸利托君注射液（廣東先強(qiáng)藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20067444）治療，在臨床治療時(shí)可將利托君注射液100 m l加入到500 ml的生理鹽水或是葡萄糖溶液中，并對患者實(shí)施靜脈輸注，初始注射劑量為0.05 mg/min，而在臨床治療時(shí)需要按照患者身體狀況將劑量進(jìn)行調(diào)整[4］。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn)

使用復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的臨床效果評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)對本次研究中治療效果進(jìn)行比較。顯效：患者的EMAb和ACA呈現(xiàn)陰性，全身癥狀消失。有效：患者的EMAb和ACA呈現(xiàn)陰性，但全身癥狀沒有完全消失。無效：患者的EMAb和ACA呈現(xiàn)陽性，全身癥狀無任何好轉(zhuǎn)[5］。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

兩組均有較好治療效果，對照組患者治療顯效率40%，治療總有效率75%，觀察組患者治療顯效率65%，總有效率90%。通過對其進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)比較后可發(fā)現(xiàn)，對照組的治療效果明顯低于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.7922，P=0.0052）。

3　討論

目前在對復(fù)發(fā)性流產(chǎn)患者治療時(shí)，烯丙雌醇是較常見的藥物。在臨床對于反復(fù)性流產(chǎn)患者進(jìn)行治療時(shí)，若使用烯丙雌醇治療，能夠起到明顯提升孕酮的效果。基于這一效果，能夠幫助患者胎盤滋養(yǎng)層內(nèi)部的內(nèi)分泌活性物質(zhì)明顯提升，并且也可以促進(jìn)其內(nèi)源性孕酮和HCG的分泌情況，幫助患者的胎盤功能盡量的正?；?。而在以往很多的研究中顯示，反復(fù)性流產(chǎn)患者之所以會出現(xiàn)此類癥狀，主要的因素就是由于胎盤功能不正常造成的。為了幫助患者更好的改善癥狀并徹底治愈，讓其胎盤功能正?；窍喈?dāng)重要的。因此，使用烯丙雌醇可以對反復(fù)性流產(chǎn)患者起到較好的治療效果。但有很多研究顯示，單一的烯丙雌醇治療效果并不佳[6］。因此使用更加有效的藥物和烯丙雌醇聯(lián)合治療就顯得尤為重要。

利托君為β2腎上腺受體激動類藥物，在臨床應(yīng)用時(shí)能夠特異性的抑制住子宮平滑肌收縮，并可降低子宮收縮強(qiáng)度以及頻率，同時(shí)能夠降低子宮收縮時(shí)間[7］。而當(dāng)早產(chǎn)婦女在使用利托君進(jìn)行治療后，可較好的延緩分娩，并能夠讓妊娠時(shí)間盡量的接近正常水平。因此能夠非常好的對早產(chǎn)產(chǎn)婦進(jìn)行治療。在實(shí)際的治療過程中，一般是使用靜脈滴注的手段對患者實(shí)施利托君的治療[8-10］。而在取得了一定療效后，可口服利托君進(jìn)行維持治療。正是基于這種特點(diǎn)，在實(shí)際的使用利托君治療過程中，能夠起到非常安全有效的臨床療效，對患者有著重要意義。

在本次研究中顯示，觀察組治療效果明顯優(yōu)于對照組，對照組患者治療總有效率75%，觀察組患者治療總有效率90%。通過對其進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)比較后可發(fā)現(xiàn)，對照組的治療效果明顯低于觀察組。這一結(jié)果可以說明，在對反復(fù)性流產(chǎn)患者實(shí)施臨床治療時(shí)，若對其實(shí)施烯丙雌醇的治療，可以起到更好的臨床療效。綜上所述，對復(fù)發(fā)性流產(chǎn)患者使用烯丙雌醇聯(lián)合利托君效果更好，值得推廣使用。

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[3]謝紅雨. 利托君與烯丙雌醇聯(lián)用治療習(xí)慣性流產(chǎn)的效果觀察[J］.中國民族民間醫(yī)藥，2013，22（12）：105，107.

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[9]李周源. 鹽酸利托君聯(lián)合黃體酮治療先兆早產(chǎn)的療效觀察[J］. 實(shí)用婦科內(nèi)分泌雜志（電子版），2016，3（6）：35.

[10]孟德祺. 硫酸鎂聯(lián)合鹽酸利托君治療早產(chǎn)胎膜早破臨床效果探析[J］. 白求恩醫(yī)學(xué)雜志，2016，14（2）：188-190.

The Clinical Effect of Allylestrenol Combined with Ritodrine in the Treatm ent of Recurrent Spontaneous Abortion

XIA Xiaojing1LI Jing21Department of Obstetrics and Gynecology， Hubei Province Shiyan Danjiangkou City the First Hospital， Danjiangkou Hubei 442700， China， 2 Sterilization and Supply Center， Qingdao Central Hospital， Shandong Province， Qingdao Shandong 266042， China

Ob jective To analyze the implementation of Allylestrenol combined with Ritodrine in patients with recurrent spontaneous abortion effect. Methods 40 cases of patients with recurrent spontaneous abortion were divided into two groups， control group of allylestrenol treatment， observe group on the basis of the implementation of ritodrine hydrochloride in the treatment. Resu lts The two groups had better treatment effect， the control group was 40%，the total effective rate was 75%，the observation group was 65%，and the total effective rate was 90%. Through the comparison of the statistics， the treatment effect of the control group was significantly lower than the observation group， and the difference was statistically significant （P＜0.05）. Conclusion A llylestrenol combined with ritodrine hydrochloride for C Estradiol combined with Ritodrine for recurrent spontaneous abortion is of good efficacy.

Allylestrenol， Ritodrine， Recurrent spontaneous abortion，Clinical observation

R 714.2

A

1674-9308（2016）24-0158-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.24.102

1湖北省十堰市丹江口市第一醫(yī)院婦產(chǎn)科，湖北 丹江口442700；2山東省青島市中心醫(yī)院消毒供應(yīng)中心，山東 青島 266042