張?bào)w健

二磷酸果糖在小兒先天性心臟病合并心力衰竭中的臨床應(yīng)用觀察

張?bào)w健

目的 探析二磷酸果糖在治療小兒先天性心臟病合并心力衰竭中的臨床實(shí)效。方法 選取本院2013年12月～2015年12月所收治的90例先天性心臟病合并心力衰竭的患兒為本次研究對(duì)象，以隨機(jī)法將其分為對(duì)照組及觀察組，給予41例對(duì)照組患兒以常規(guī)治療，觀察組49例患兒則在其基礎(chǔ)上以口服的方式施以二磷酸果糖治療，對(duì)兩組患兒的臨床治療、不良反應(yīng)等進(jìn)行比較。結(jié)果 在治療有效率上，觀察組明顯高于對(duì)照組，在不良反應(yīng)發(fā)生率上，觀察組則低于對(duì)照組，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 二磷酸果糖可顯著提升先天性心臟病合并心力衰竭患兒的臨床治療效果，減少并發(fā)癥的發(fā)生率。

小兒先天性心臟?。恍牧λソ?；二磷酸果糖

二磷酸果糖具有抗溶血的作用，同時(shí)可以抑制中性白細(xì)胞生產(chǎn)氧自由基，能夠?qū)θ梭w紅細(xì)胞產(chǎn)生積極的保護(hù)作用，該藥物已廣泛應(yīng)用于缺血性心肌病及急性心肌梗死的臨床治療中，并取得了較為理想的效果[1］。文章通過(guò)對(duì)該藥在治療先天性心臟病合并心力衰竭中的臨床效果進(jìn)行觀察，以探析其臨床應(yīng)用實(shí)效，現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)如下[2］。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取本院2013年12月～2015年12月收治的90例先天性心臟病合并心力衰竭的患兒為本次研究對(duì)象，以隨機(jī)法將其分為對(duì)照組41例及觀察組49例。對(duì)照組：男21例，女20例；年齡8周～3歲，平均年齡（1.5±0.8）歲。觀察組：男25例，女24例；年齡8～3歲，平均年齡（1.7±0.7）歲。兩組患者在一般資料上無(wú)顯著差異（P ＞0.05）。

1.2方法

對(duì)照組采用常規(guī)治療，包括卡托普利、呋塞米、洋地黃等，治療期間，患兒以半臥位、懷抱直立位或端坐位，堅(jiān)持少吃多餐的原則，對(duì)患兒心率、呼吸等生命體征進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)，必要時(shí)可為其提供氧氣吸入[3］。觀察組則需在對(duì)照組基礎(chǔ)上施以二磷酸果糖治療，用藥方式為口服，劑量為2次/d，2片/次。

1.3療效判定

患兒臨床病癥有明顯消失，心率正常、心電圖有明顯改善、心影縮小，心功能改善極為明顯，視為顯效；患兒臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，心電圖及心率略有恢復(fù)，心功能有一定改善，視為有效；患兒病情未出現(xiàn)好轉(zhuǎn)跡象或加重者，視為無(wú)效[4-5］。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究數(shù)據(jù)均以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（±s）表示，以t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組患兒臨床效果對(duì)比

在本次研究中，對(duì)照組顯效19例，有效15例，無(wú)效7例，有效例數(shù)34例，總有效率為82.93%；觀察組顯效29例，有效18例，無(wú)效2例，有效例數(shù)47例，總有效率為95.92%。由此可知，觀察組患兒在總有效率上明顯高于對(duì)照組，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2兩組患兒不良反應(yīng)對(duì)比

在治療期間，對(duì)照組中有3例出現(xiàn)頭痛，2例出現(xiàn)惡心，1例出現(xiàn)嘔吐，不良反應(yīng)例數(shù)6例，不良反應(yīng)率為14.63%；觀察組中僅有1例出現(xiàn)頭痛，1例惡心，不良反應(yīng)發(fā)生率為4.08%。觀察組患兒在不良反應(yīng)發(fā)生率上明顯低于對(duì)照組，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

小兒心力衰竭是由患兒心臟功能不完善所致，在本次研究中的心力衰竭由先天性心臟引起的[6-7］。二磷酸果糖具有調(diào)節(jié)糖代謝中若干酶的活性，增加人體內(nèi)細(xì)胞中二磷酸甘油酸的濃度，提升紅細(xì)胞的釋氧效果，并產(chǎn)生抗溶血、保護(hù)紅細(xì)胞的作用，防止中性白細(xì)胞產(chǎn)生有毒的氧自由基，因而在緩解先天性心臟病上具有極好的臨床效果[8］。

綜上所述，在為先天性心臟病合并心力衰竭癥患兒進(jìn)行治療時(shí)，增加二磷酸果糖以作輔助，可顯著提升臨床治療效果，同時(shí)亦能夠降低并發(fā)癥的發(fā)生率，具有極高的臨床推廣價(jià)值。

[1]李光超. 二磷酸果糖治療小兒先天性心臟病合并心力衰竭的療效觀察[J］. 中國(guó)循證心血管醫(yī)學(xué)雜志，2016，8（3）：358-360.

[2]王祥. 前列地爾脂微球治療小兒先天性心臟病合并肺動(dòng)脈高壓及心力衰竭的臨床觀察[J］. 兒科藥學(xué)雜志，2012，18（12）：1-3.

[3]許飛. 先天性心臟病嬰兒圍術(shù)期細(xì)胞因子表達(dá)的變化及1，6-二磷酸果糖對(duì)其表達(dá)的影響[J］. 中華實(shí)用兒科臨床雜志，2011，26（13）：1008-1009.

[4]徐惠梅. 磷酸肌酸鈉在小兒肺炎合并心力衰竭治療的臨床療效觀察[J］. 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，34（18）：2708-2709.

[5]陳廷順. 小兒先天性心臟病合并重癥肺炎及心力衰竭采用米力農(nóng)的療效觀察[J］. 中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2015，3（29）：17-18.

[6]彭靜. 左向右分流型先天性心臟病合并心力衰竭患兒血清IGF-1 和IGFBP-3的變化及意義[J］. 中國(guó)當(dāng)代兒科雜志，2013，15（4）：277-280.

[7]李焰. 血清生長(zhǎng)分化因子-15與先天性心臟病患兒心功能的關(guān)系及其對(duì)心力衰竭的診斷價(jià)值[J］. 中國(guó)當(dāng)代兒科雜志，2013，15 （2）：95-98.

[8]陳錦雄. 擴(kuò)血管藥物治療先天性心臟病合并心力衰竭臨床觀察[J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，19（2）：12.

Clinical App lication of Fructose Diphosphate in Child ren with Congenital Heart Disease Complicated with Heart Failure

ZHANG Tijian Department of Pediatrics， Taierzhuang District People's Hospital， Zaozhuang City， Shandong Province， Zaozhuang Shandong 277400， China

Ob jectiveTo analyze the clinical efficacy o f fructose diphosphate in treating children with congenital heart disease complicated with heart failure. Methods Selected 90 cases in this hospital from December 2013 to December 2015 by adm itted of congenital heart merged congestive heart failure of children for this times research object， were randomly divided into control group and the observation group. 41 cases of control group received general treatment， and observation group 49 cases children received fructose diphosphate treatment based on treatment of control group. Clinical efficacy and complications of two groups was compared. Resu lts Efficiency in observation group was significantly higher than the control group， adverse reactions of observation group was lower than the control group， and the difference was statistically significant （P＜0.05）. Conclusion Fructose diphosphate can significantly enhance the therapeutic effect in children with congenital heart disease complicated with heart failure， reducing the incidence of complications.

Children with congenital heart disease， Heart failure，Diphosphate

R 725.4

A

1674-9308（2016）24-0157-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.24.101

山東省棗莊市臺(tái)兒莊區(qū)人民醫(yī)院兒科，山東 棗莊 277400