單艷　王俊濤　張翼　李薇薇　姬衛(wèi)國(guó)

替吉奧單藥與吉西他濱治療老年晚期胰腺癌臨床對(duì)比研究

單艷王俊濤張翼李薇薇姬衛(wèi)國(guó)

目的 探討替吉奧單藥與吉西他濱治療老年晚期胰腺癌效果。方法 抽取2013年10月～2016年1月我院52例老年晚期胰腺癌患者，根據(jù)入院先后順序分組，各26例。對(duì)照組采用吉西他濱治療，研究組采用替吉奧治療。統(tǒng)計(jì)兩組臨床療效及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果 研究組總有效率38.5%與對(duì)照組34.6%對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；研究組不良反應(yīng)發(fā)生率7.7%低于對(duì)照組的34.6%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 采用替吉奧與吉西他濱治療老年晚期胰腺癌均可取得顯著療效，但替吉奧安全性更高。

替吉奧；吉西他濱；老年晚期胰腺癌

胰腺癌是臨床常見(jiàn)惡性腫瘤疾病，預(yù)后極差，多數(shù)患者就診時(shí)疾病已發(fā)展至晚期，錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)機(jī)[1-2］。因此，化療為晚期胰腺癌主要治療措施，由于胰腺癌多發(fā)于70～90歲高齡群體，此類患者多合并其他基礎(chǔ)疾病，導(dǎo)致難以耐受高強(qiáng)度化療方案[3-4］。吉西他濱是臨床常用化療藥物，雖可取得一定療效，但平均生存時(shí)間及客觀緩解率較低[5］。本研究選取我院52例老年晚期胰腺癌患者，通過(guò)分組，探究替吉奧單藥與吉西他濱治療老年晚期胰腺癌的效果。現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

抽取2013年10月～2016年1月河南中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院52例老年晚期胰腺癌患者，根據(jù)入院先后順序分為研究組與對(duì)照組，每組各26例。研究組男15例，女11例；年齡61～78歲，平均（69.55±8.41）歲。對(duì)照組男14例，女12例；年齡62～76歲，平均（69.59±8.43）歲。兩組性別、年齡等一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組采用吉西他濱（山東羅欣藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20123341）治療：每周靜脈注射吉西他濱1 000.0 mg/ m2，連續(xù)3周后休息1周，4周為1個(gè)治療周期，共治療6個(gè)周期。

1.2.2研究組采用替吉奧（福州海王福藥制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20140019）治療：口服替吉奧40～60 mg，2次/d，服用2周后休息1周，3周為1個(gè)治療周期，共治療6個(gè)周期。

1.3觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組臨床療效及不良反應(yīng)發(fā)生率。靶病灶基本消失，持續(xù)時(shí)間＞1個(gè)月為完全緩解；靶病灶最大徑之和減少30%以上，持續(xù)時(shí)間＞1個(gè)月為部分緩解；靶病灶最大徑之和有所減小，但未至部分緩解標(biāo)準(zhǔn)，或有所增加但未至進(jìn)展標(biāo)準(zhǔn)為穩(wěn)定；發(fā)生新病灶或靶病灶最大徑之和增大20%以上為進(jìn)展。總有效率=（完全緩解+部分緩解）/26×100%[6］。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

通過(guò)SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，用n（%）表示計(jì)數(shù)資料，χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組臨床療效對(duì)比

研究組完全緩解1例、部分緩解9例，總有效率為38.5%，對(duì)照組完全緩解0例、部分緩解9例，總有效率為34.6%，兩組對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.083，P＞0.05）。

2.2兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比

血液學(xué)毒性（白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、血紅蛋白、血小板）、消化道反應(yīng)（惡心、嘔吐、黏膜炎）、肝腎功毒性。研究組中性粒細(xì)胞減少1例、黏膜炎1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為7.7%（2/26），對(duì)照組中性粒細(xì)胞減少5例，黏膜炎4例，不良反應(yīng)發(fā)生率為34.6%（9/26），兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.650，P＜0.05）。

3　討論

胰腺癌具有較高發(fā)病率，多數(shù)患者就診時(shí)病情已發(fā)展至局部晚期或晚期，喪失手術(shù)治愈機(jī)會(huì)，因此，化療成為晚期胰腺癌患者重要治療措施[7-8］。吉西他濱是臨床用于治療晚期胰腺癌的一線藥物，該藥物是一種新核苷類似物，具有廣譜抗實(shí)體腫瘤活性，其作用機(jī)制是進(jìn)入細(xì)胞后代謝生成具備活性的三磷酸鹽和二磷酸鹽，并聚集于細(xì)胞內(nèi)，通過(guò)競(jìng)爭(zhēng)性參與DNA雙鍵來(lái)對(duì)腫瘤細(xì)胞的DNA合成產(chǎn)生抑制作用。但有研究[9］表明，應(yīng)用吉西他濱治療晚期胰腺癌患者中位生存期及遠(yuǎn)期存活率較差。替吉奧是優(yōu)于復(fù)方替加氟膠囊的一種口服復(fù)方抗腫瘤藥物，其主體為替加氟，并通過(guò)加入吉美嘧啶來(lái)阻止氟尿嘧啶活化物發(fā)生降解，以此提高抗癌效果。在本研究中，兩組臨床療效無(wú)明顯差異，但研究組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯優(yōu)于對(duì)照組，提示采用替吉奧和吉西他濱治療晚期胰腺癌均可取得顯著療效，但替吉奧能降低不良反應(yīng)發(fā)生率。

綜上所述，采用替吉奧與吉西他濱治療老年晚期胰腺癌均可取得顯著療效，但替吉奧安全性更高。

[1]劉哲. 卡培他濱聯(lián)合吉西他濱治療晚期胰腺癌的臨床研究[J］. 中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2016，10（4）：142-143.

[2]張斌，陳小兵. 吉西他濱聯(lián)合奧沙利鉑治療胰腺癌的臨床治療效果及安全性[J］. 中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2014，6（6）：138-139.

[3]秦雙，李巖，白賓，等. 替吉奧聯(lián)合同步放療治療局部晚期胰腺癌20例[J］. 中國(guó)老年學(xué)雜志，2013，33（18）：4529-4531.

[4]劉學(xué)芬，李剛，冉文華，等. 適形放療聯(lián)合替吉奧與吉西他濱治療局部晚期胰腺癌的療效觀察[J］. 中國(guó)醫(yī)院藥學(xué)雜志，2013，33 （6）：475-478.

[5]李斌. 晚期胰腺癌患者應(yīng)用吉西他濱聯(lián)合替吉奧治療的臨床效果評(píng)價(jià)[J］. 臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2016，15（8）：771-773.

[6]李萍，范麗昕，張?jiān)伱? 單藥替吉奧二線治療含吉西他濱化療失敗的晚期胰腺癌的療效分析[J］. 中國(guó)醫(yī)學(xué)工程，2014，22（3）：94-95.

[7]周麗娜，王李強(qiáng)，徐海源，等. 替吉奧單藥及其聯(lián)合吉西他濱治療晚期胰腺癌的臨床觀察[J］. 腫瘤研究與臨床，2015，27（5）：328-331.

[8]高冬冬，張靜. 奧曲肽聯(lián)合GEMOX方案化療治療晚期胰腺癌臨床效果觀察[J］. 中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（6）：169-170.

[9]王文輝，劉武，彭振宇，等. 單藥口服替吉奧與單藥吉西他濱對(duì)中晚期胰腺癌的綜合療效比較[J］. 實(shí)用癌癥雜志，2016，31（4）：632-634.

Clinical Contrast Research on S-1 and Gem citab ine in the Treatment of Advanced Pancreatic Cancer in the Elderly

SHAN Yan WANG Juntao ZHANG Yi LI Weiwei JI Weiguo Department of Oncology， the Third Hospital Affiliated to He’nan University of Chinese Medicine， Zhengzhou He’nan 450008， China

Objective To investigate the effect of S-1 and gemcitabine in the treatment of elderly patients with advanced pancreatic cancer. Methods 52 cases of elderly patients with advanced pancreatic cancer were selected from October 2013 to January 2016 in our hospital， all the patients were grouped according to the order of adm ission， each group had 26 cases. The control group with gemcitabine treatment， the study group received S-1. The clinical efficacy and incidence of adverse reactions in the two groups were statistically analyzed. Results The total effective rate of the study group was 38.5% compared with the control group （34.6%）， and the difference was not statistically significant （P＞0.05）； The incidence of adverse reactions in the study group was 7.7% ，which was lower than that of the control group （34.6%）， and the difference was statistically significant （P＜0.05）. Conclusion The S-1 and gemcitabine in the treatment of elderly patients with advanced pancreatic cancer can achieve a significant effect，but the safety of S-1 is higher.

S-1， Gemcitabine， Elderly patients with advanced pancreatic cancer

R 735.9

A

1674-9308（2016）24-0149-2

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.24.096

河南中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院腫瘤內(nèi)科，河南 鄭州 450008通訊作者：姬衛(wèi)國(guó)，E-mail：619444255@qq.com