張雪晶

原發(fā)性高血壓與心律失常、心肌缺血的相關性分析

張雪晶

目的 探討原發(fā)性高血壓與心律失常、心肌缺血的相關性。方法 選取我院2014年8月～2016年4月收治的原發(fā)性高血壓患者101例，對所有患者均行心臟彩超檢測，并根據(jù)檢測結果進行分組，其中左心室肥厚45例，非左心室肥厚56例，對兩組均行動態(tài)心電圖檢測，并對其結果進行分析。結果 左心室肥厚組房性早搏、房顫或房速、室性早搏、室顫或室速、心肌缺血發(fā)生率均高于非左心室肥厚組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 原發(fā)性高血壓是引發(fā)心律失常及心肌缺血的高危因素。

原發(fā)性高血壓；心律失常；心肌缺血；相關性分析

高血壓是臨床常見的一種血壓持續(xù)過高疾病，其臨床主要特征為動脈壓升高，包含繼發(fā)性高血壓與原發(fā)性高血壓，其中原發(fā)性高血壓最為常見，約為所有高血壓總數(shù)的95%[1］，高血壓患者的心臟負荷過重極易導致其心肌肥厚，左心室、左心房擴大，嚴重者甚至導致患者死亡[2-3］。本研究選取我院收治的101例原發(fā)性高血壓患者，分為兩組，均行心臟彩超及動態(tài)心電圖檢測，觀察原發(fā)性高血壓與心律失常、心肌缺血的相關性，如下報道。

1　資料和方法

1.1一般資料

選取我院2014年8月～2016年4月收治的原發(fā)性高血壓患者101例，左心室肥厚45例，男25例，女20例，年齡49～86歲，平均年齡（64.27±1.05）歲，病程2～15年，平均病程（6.26±2.58）年，體重52～70 kg，平均體重（60.62±6.28）kg；非左心室肥厚56例，男30例，女26例，年齡51～84歲，平均年齡（64.31±1.07）歲，病程1～15年，平均病程（6.28±2.56）年，體重51～72 kg，平均體重（60.64±6.26）kg。采用軟件對比兩組患者一般資料，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），本研究經我院倫理委員會審核同意。

1.2方法

所有患者均行心臟彩超及動態(tài)心電圖檢測。心臟彩超檢測：對患者左心室后壁舒張末厚度、左心室舒張末內徑、心室間隔舒張末厚度進行檢測，并根據(jù)3個心動周期均值對患者左室重量指數(shù)（LVMI）進行計算，女LVMI為110 g/m2及以上，男為130 g/ m2及以上為左室肥厚。動態(tài)心電圖檢測：所有患者檢查前7 d停用抗心律失常及降血壓藥物，室性心律失常包含成對室早、多形室早、頻發(fā)室早、單純性室早、心室顫動及短陣室速；房性心律失常包含短陣性心動過速、房性早搏、心房顫動。心肌缺血判定標準[4］：在動態(tài)心電圖的檢測中表現(xiàn)為缺血性ST段壓低，ST段下斜型或呈水平下移為0.1 mv及以上，1.0 min及以上的持續(xù)時間、缺血發(fā)作間隔為1.0 min及以上。

1.3統(tǒng)計學方法

采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)處理，用n（%）表示計數(shù)資料，兩組組間對比采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2　結果

左心室肥厚組房性早搏發(fā)生率為48.89（22/45），房顫或房速發(fā)生率為40.00%（18/45），室性早搏發(fā)生率為40.00%（18/45），室顫或室速發(fā)生率為31.11%（14/45），心肌缺血發(fā)生率為44.44%（20/45）；非左心室肥厚組房性早搏發(fā)生率為28.57% （16/56），房顫或房速發(fā)生率為21.43%（12/56），室性早搏發(fā)生率為21.43%（12/56），室顫或室速發(fā)生率為10.71% （6/56），心肌缺血發(fā)生率為14.29%（8/56）；組間對比，差異具有統(tǒng)計學意義（，P＜0.05）。

3　討論

原發(fā)性高血壓是多發(fā)于中老年群體的一種常見病，血壓長期持續(xù)過高，導致心血管持續(xù)高負荷，極易損害患者心、血管、腎、腦等重要臟器功能[5-6］，其中心臟損害是原發(fā)性高血壓最主要最常見的損害器官，有學者指出[7］，高血壓為心房顫動的危險因素，且可提高心血管事件發(fā)生率，嚴重危害患者的生命安全。

有資料顯示[8］，心律失常、心肌缺血與原發(fā)性高血壓密切相關，為此本研究對101例原發(fā)性高血壓患者進行分析研究，研究結果顯示，左心室肥厚組心律失常、心肌缺血發(fā)生率均高于非左心室肥厚組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；這可能是因為高血壓的重要靶器官是心臟，血壓長期持續(xù)的升高對患者的心臟功能及結構造成一定影響，左心室舒張功能減退，擴大左心房、增厚左心室，進而導致左心房不均勻擴大，增加左房做功，增強左房肌應激，進而引發(fā)房性心律失常；此外心肌肥厚增加其需氧量，導致血液灌注不足，減少冠脈儲備量進而引發(fā)心肌缺血，且心肌缺血導致細胞膜電生理紊亂，進一步誘發(fā)心律失常。

綜上所述，原發(fā)性高血壓與心律失常、心肌缺血密切相關，是引發(fā)心肌缺血、心律失常的高危因素。

[1]蘭行遠. 原發(fā)性高血壓與心律失常關系探討[J］. 中國醫(yī)藥導刊，2015，17（5）：437-438.

[2]趙峪毅，羅新. 24h動態(tài)心電圖監(jiān)測對原發(fā)性高血壓患者心肌缺血和心律失常的判斷價值[J］. 中國衛(wèi)生產業(yè)，2014，11（18）：100-101.

[3]趙蕙. 高血壓心臟重構患者心律失常關系治療效果的分析[J］. 臨床合理用藥雜志，2016，9（8）：95-96.

[4]包柄楠，周迎生，劉軍，等. 全國36家三級甲等醫(yī)院心內科門診高血壓合并糖尿病患者卒中10年發(fā)病風險評估[J］. 中華內科雜志，2014，53（12）：941-946.

[5]劉戰(zhàn)旗. 24小時動態(tài)心電圖對原發(fā)高血壓心肌缺血及心律失常的觀察[J］. 中國醫(yī)藥導刊，2013，15（8）：1326，1328.

[6]宋成虎. 原發(fā)性高血壓合并房性心律失?；颊逧T、vWF的臨床觀察[J］. 右江民族醫(yī)學院學報，2016，38（3）：271-273.

[7]龔曉芳. 老年收縮期高血壓左室肥厚與心肌缺血、心律失常、心衰間相關性探討[J］. 當代臨床醫(yī)刊，2016，29（3）：2180-2181.

[8]張利勇，石成，王曼虹，等.老年心律失常合并原發(fā)性高血壓同心肌缺血動態(tài)脈壓相關性研究[J］. 中國醫(yī)刊，2013，48（10）：44-45.

Correlation Analysis of Essential Hypertension and Arrhythm ia and Myocardial Ischem ia

ZHANG Xuejing Internal Medicine Department， Anyang City Lighthouse Hospital， Anyang He’nan 455000， China

Objective To investigate the relationship between essential hypertension and arrhythmia and myocardial ischem ia. Methods 101 cases of essential hypertension in our hospital from August 2014 to April 2016 were selected， all patients were detected by cardiac color Doppler ultrasound， and they were grouped according to the test resu lts， left ventricular hypertrophy in 45 cases， non left ventricular hypertrophy in 56 cases. The two groups were detected by dynam ic electrocardiogram， and the results were analyzed. Resu lts Left ventricular hypertrophy atrial premature beats， atrial fibrillation or atrial tachycardia， premature ventricular contractions， ventricular fibrillation or ventricular tachycardia， myocardial ischemia were higher than non-left ventricular hypertrophy， the difference was statistically significant （P＜0.05）. Conclusion Essential hypertension is a high risk factor for cardiac arrhythmias and myocardial ischemia.

Essential hypertension， Arrhythm ia， Myocardial ischem ia，Correlation analysis

R 544.11

A

1674-9308（2016）24-0127-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.24.081

河南省安陽市燈塔醫(yī)院內一科，河南 安陽 455000