岳新榮

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65例慢性扁桃體切除術(shù)后的護(hù)理體會(huì)

岳新榮

【摘要】目的 探討慢性扁桃體炎術(shù)后的護(hù)理原則。方法 選取我院65例慢性扁桃體患者，對其進(jìn)行術(shù)前和術(shù)后有效的護(hù)理干預(yù)。結(jié)果 細(xì)心的護(hù)理使患者的各種不良反應(yīng)以及并發(fā)癥獲得減輕或控制，治療效果得到了提高，減少了住院時(shí)間。結(jié)論 術(shù)前和術(shù)后的心理護(hù)理、飲食護(hù)理、術(shù)后的臥位護(hù)理、病情觀察、出血護(hù)理、肺部感染護(hù)理、口腔護(hù)理、疼痛護(hù)理均可以有效改善慢性扁桃體切除術(shù)后的治療效果。

【關(guān)鍵詞】慢性扁桃體；切除術(shù)；護(hù)理；體會(huì)

慢性扁桃體炎是常見的耳鼻喉科疾病，多由急性扁桃體炎多次反復(fù)發(fā)作轉(zhuǎn)為慢性，主要臨床癥狀表現(xiàn)為咽部異物感、口腔干燥、發(fā)癢、口臭、劇烈性咳嗽等。扁桃體切除術(shù)是治療該病比較有效的一種方法，如術(shù)后護(hù)理不當(dāng)，可能會(huì)引起各種并發(fā)癥，如感染、大出血［1］，故術(shù)后有效的護(hù)理可以降低并發(fā)癥的發(fā)病率，減輕患者痛苦?，F(xiàn)將護(hù)理體會(huì)介紹如下。

1 臨床資料

我院于2013年12月～2015年12月共接收65例慢性扁桃體炎患者。其中男37例，女28例，年齡5～63歲，平均（30.5±3.5）歲，扁桃體腫大Ⅰ°～Ⅱ°者45例，Ⅲ°腫大者20例，病程為1～30年，平均（12±6）d。住院天數(shù)為5～14d，平均（7.5±2.1）d。

2 護(hù)理

2.1 術(shù)前護(hù)理

2.1.1 術(shù)前準(zhǔn)備 術(shù)前要認(rèn)真檢查患者的各項(xiàng)血常規(guī)，肝功能以及心電圖，評估患者在手術(shù)過程中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，保持口腔清潔并進(jìn)行嚴(yán)格的消毒，避免手術(shù)中出現(xiàn)感染，檢查患者是否有松動(dòng)的牙齒，若有則應(yīng)預(yù)先拔除，囑咐患者術(shù)前需禁食4 h，禁水8 h，術(shù)前進(jìn)行麻醉方式的皮試。

2.1.2 心理護(hù)理 患者術(shù)前經(jīng)常伴隨著緊張、恐懼、不愿手術(shù)等心理問題。作為醫(yī)護(hù)人員，要了解患者的心理，我們要多關(guān)心、安慰患者，循序漸進(jìn)的向患者介紹注意事項(xiàng)、手術(shù)方法以及手術(shù)的必要性、重要性和安全性，鼓勵(lì)患者保持積極的心態(tài)，對患者及家人提出的問題要耐心解答，消除其緊張、恐懼的心理，使其保持最佳的心理狀態(tài)，以利于患者早日康復(fù)。

2.1.3 飲食護(hù)理 增加營養(yǎng)以增強(qiáng)機(jī)體的抵抗能力，尤其是多補(bǔ)充維生素C，能夠降低術(shù)后出血的概率。

2.2 術(shù)后護(hù)理

2.2.1 臥位護(hù)理 對于全身麻醉的患者，采用去枕平臥、頭偏一側(cè)；局部麻醉的患者，可采用仰臥位或半臥位，可在頜下用冰袋冷敷，從而防止術(shù)后出血并減輕患者的痛苦。

2.2.2 病情觀察 多觀察體溫變化，一般術(shù)后前3 d體溫高于正常體溫，＜38.5℃為正常吸收熱，可不予處理，若體溫＞38.5℃且持續(xù)不降，要立即通知醫(yī)生予以治療。囑患者臥床休息，盡量減少說話，勿用力咳嗽，避免打嗝，可通過吞咽來避免咳嗽或打嗝。囑咐患者勿吞咽口中分泌物，以防引起胃部不適，應(yīng)吐入衛(wèi)生紙或痰杯中，以便觀察是否有活動(dòng)性出血。

2.2.3 出血護(hù)理 扁桃體切除術(shù)后易并發(fā)出血，主要是因?yàn)樾g(shù)中止血不徹底或者縫合傷口時(shí)張力過高導(dǎo)致開裂，也可能是患者咳嗽或進(jìn)食不當(dāng)引起［2］。應(yīng)密切觀察患者的口腔出血情況，對于24 h內(nèi)出血量的少的患者，囑臥床休息，可冷敷，進(jìn)冷流食，多觀察出血情況，對于出血量＞100 ml的患者，可采用浸有2.5%的紗布壓迫出血點(diǎn)，因蛋白質(zhì)和碘結(jié)合后形成化合物而使血液凝固，紗布要在12 h之內(nèi)取出來，注意觀察患者的出血情況和生命體征。對于出血量＞200 ml的患者，需要進(jìn)行手術(shù)找出血點(diǎn)進(jìn)行縫扎止血，之后，讓患者平臥頭偏一側(cè)，鼓勵(lì)患者吐出口中分泌物，使患者盡量保持情緒穩(wěn)定，避免再次大出血，注意觀察患者的生命體征，如果出現(xiàn)心率加快，血壓降低，面色蒼白，睡眠時(shí)吞咽動(dòng)作頻繁等都提示出血加重，要及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生［3］。

2.2.4 肺部感染護(hù)理 由于患者吞入傷口的血液或口腔異物，導(dǎo)致患者出現(xiàn)咳嗽、發(fā)熱、呼吸困難和胸痛等肺部并發(fā)癥狀。此時(shí)，使用物理方法和藥物降溫，抗生素控制感染，通過吸氧控制呼吸困難。

2.2.5 心理護(hù)理 扁桃體切除術(shù)后，患者由于大量出血或傷口疼痛等癥狀，疼痛很難表達(dá)，感覺煩躁、恐懼，心理壓力會(huì)增大甚至不配合治療，醫(yī)護(hù)人員要向患者及家屬解釋并發(fā)癥出現(xiàn)的原因以及消除方法，鼓勵(lì)患者配合治療，同時(shí)囑咐患者家屬做好患者的心理工作，必要時(shí)給予陣痛藥物［4］。

2.2.6 飲食護(hù)理 因扁桃體術(shù)后創(chuàng)面被暴露出來，患者在進(jìn)食時(shí)容易劃到或刺激傷口，引發(fā)傷口出血及疼痛，故要做好患者扁桃體術(shù)后的飲食護(hù)理。在術(shù)后24 h內(nèi)［5］，全麻術(shù)后完全清醒和局麻術(shù)后半個(gè)小時(shí)的患者可以進(jìn)食冷飲，如純冰激凌、冰牛奶、藕粉等，慢慢咽下，可達(dá)到止血止痛的作用，初次應(yīng)少量進(jìn)食。

3 結(jié)果

65例患者術(shù)后的各種并發(fā)癥和不良反應(yīng)都減輕或得到控制，提高了治療的效果，減少了患者的住院時(shí)間［6］。

4 出院指導(dǎo)

患者術(shù)后不應(yīng)咳嗽或大聲說話，避免引起傷口開裂。飲食前后需漱口，早晚要刷牙，保持口腔的清潔，要常用復(fù)方硼砂溶液或溫鹽水漱口，預(yù)防感染。在術(shù)后1個(gè)月內(nèi)，不要吃堅(jiān)硬的或刺激性的食物，而且食物溫度不易過高。術(shù)后2個(gè)月內(nèi)，患者要注意休息，也要適當(dāng)鍛煉，以提高機(jī)體的免疫力，但不要做劇烈運(yùn)動(dòng)［7］。注意天氣的變化，預(yù)防感冒、發(fā)燒、咳嗽等病癥，如果出現(xiàn)以上病癥應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。多在家休養(yǎng)，盡量不要去公共場所，以免引起呼吸道感染［8］。

參考文獻(xiàn)

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［7］ 汪觀蓮. 整體護(hù)理在扁桃體切除術(shù)中的應(yīng)用價(jià)值［J］. 醫(yī)藥前沿，2015，5（12）：284-285.

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【中圖分類號】R473

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）15-0262-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.15.177

作者單位：河南省焦作市解放軍第九十一中心醫(yī)院五官科，河南 焦作454003

Nursing Experience of 65 Cases of Chronic Patients After Tonsillectomy

YUE Xinrong
Department of Facial Features Section， People's Liberation Army Ninety-first Hospital， Jiaozuo He’nan 454003， China

［Abstract］Objective To investigate the nursing principles of postoperative chronic tonsillitis. Methods 65 cases of chronic patients in our hospital were selected， and the effective nursing intervention before and after operation were carried out. Results Careful nursing care so that patients with a variety of adverse reactions and complications were reduced or controlled， the treatment effect was improved， reducing the length of stay in hospital. Conclusion Preoperative and postoperative psychological nursing， diet nursing， postoperative lying bit care， observation of disease，hemorrhage nursing， pulmonary infection nursing， oral nursing， pain nursing can effectively improve the chronic tonsillectomy after treatment.

［Key words］Chronic amygdale， Resection， Nursing， Experience