劉泉利

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風險管理在提高手術(shù)室護理質(zhì)量中的應用

劉泉利

【摘要】目的 研究風險管理在提高手術(shù)室護理質(zhì)量中的實施應用。方法 選取我院風險管理實施前（2014年6～12月）和風險管理實施后（2015年3～9月）兩個時段患者各360例，前者為對照組，后者為觀察組。對觀察組護理風險進行管理，分析兩組手術(shù)室護理相關(guān)結(jié)果。結(jié)果 觀察組風險事件總發(fā)生率為2.77%，低于對照組風險事件總發(fā)生率22.21%，觀察組療效顯著，差異具有統(tǒng)計學意義，P＜0.05；觀察組中4例投訴事件（2.22%），1例糾紛事件（0.55%），對照組中38例投訴事件（22.11%），35例糾紛（19.44%），觀察組低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 引入手術(shù)室風險管理，取得了顯著效果，醫(yī)務人員可識別、評估、處理及控制風險，大大降低了危險事故發(fā)生的概率，對提高醫(yī)療質(zhì)量及安全具有積極的意義。

【關(guān)鍵詞】風險管理；手術(shù)室護理；應用

手術(shù)室風險指的是在進行手術(shù)時所存在的危險因素（容易損傷、致殘的因素）。風險管理，即識別、綜合評價及及時采取有效措施以解決手術(shù)中潛在的危險因素（患者本人、醫(yī)務人員、探視者等）［1］。最近幾年，公眾的自我保護意識得到了強化、公眾掌握的醫(yī)療知識不斷增加，護理風險及護理責任與日俱增。如何管理手術(shù)室護理中的風險成為擺在各大醫(yī)院面前的重要課題。因此，本文對風險管理在提高手術(shù)室護理質(zhì)量中的實施應用進行了深入研究。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院風險管理實施前（2014年6～12月）和風險管理實施后（2015年3～9月）兩個時段患者各360例，前者為對照組，后者為觀察組。觀察組360例中男性160例，女性200例，年齡8～44歲，平均為（26±7.1）歲；對照組360例中男性120例，女240例，年齡8～45歲，平均為（27±5.8）歲。經(jīng)比較、分析可得，觀察組和對照組在年齡、性別、手術(shù)及麻醉方式等方面差異沒有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組為常規(guī)護理管理，觀察組為護理風險管理。護理風險管理包括以下內(nèi)容：增強防范風險的意識，注重提升醫(yī)務人員護理專業(yè)知識與技能；注重管理的人性化，嚴禁疲勞工作［2］；注重培訓護理人員，嫻熟運用、保養(yǎng)各種手術(shù)器具；實時與全程監(jiān)控手術(shù)，并嚴格遵循手術(shù)相關(guān)制度；規(guī)劃備用手術(shù)室、手術(shù)臺及配備相應的人員；嚴格監(jiān)控手術(shù)室質(zhì)量。

1.3 觀察指標

（1）從準備失誤發(fā)生率、患者切口感染、操作不當、意外傷害、記錄失誤五個方面對兩組手術(shù)室護理進行比較；（2）從投訴事件的發(fā)生率、手術(shù)護理中出現(xiàn)的糾紛兩個方面對兩組手術(shù)室護理進行比較。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用統(tǒng)計學軟件SPSS 18.0進行分析，計數(shù)資料取率（%）表示，計量資料?。ň鶖?shù)±標準差）（±s）表示，組間率對比采取χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組風險事件總發(fā)生率比較

觀察組風險事件總發(fā)生率為2.77%，低于對照組風險事件總發(fā)生率22.21%觀察組療效顯著，差異具有統(tǒng)計學意義，P＜0.05，如表1所示。

表1 觀察組及對照臨床療效比較［n（%）］

2.2 兩組手術(shù)之后投訴事件與手術(shù)護理中的糾紛比較

觀察組中4例投訴事件（2.22%），1例糾紛事件（0.55%），對照組中38例投訴事件（22.11%），35例糾紛（19.44%），觀察組低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳情見表2。

表2 兩組手術(shù)之后投訴事件與手術(shù)護理中出現(xiàn)的糾紛比較［n（%）］

3 討論

手術(shù)室護理對手術(shù)治療至關(guān)重要。外科快速康復理念背景下，手術(shù)室護理引起了社會各界的高度重視［3］。然而，最近幾年，手術(shù)室護理危險事故層出不窮，導致投訴與糾紛事件發(fā)生率不斷增加［4］。手術(shù)護理中所包含的危險因素有管理（人員流動性大、人事制度尚未健全、管理存在漏洞等）、人員（護士缺乏經(jīng)驗、責任意識、應急能力等）、環(huán)境（手術(shù)器具不安全、層流手術(shù)間短缺、交叉感染等）［5］。在整個手術(shù)過程中，皆應體現(xiàn)手術(shù)室護理風險管理。醫(yī)務人員應重視手術(shù)室護理風險管理，以減少或避免出現(xiàn)危險事故，進而更好地護理患者，并降低投訴事件與糾紛發(fā)生的概率［6］。手術(shù)室風險管理的引入，能夠強化醫(yī)務人員的風險意識，使其嚴格遵循相關(guān)護理規(guī)定及標準［7］，以為護理工作提供有力保障［8］。觀察組風險事件總發(fā)生率為2.77%，低于對照組風險事件總發(fā)生率22.21%，觀察組療效顯著，差異具有統(tǒng)計學意義，P ＜0.05；觀察組中4例投訴事件（2.22%），1例糾紛事件（0.55%），對照組中38例投訴事件（22.11%），35例糾紛（19.44%），觀察組低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。綜上所述，本院引入手術(shù)室風險管理，取得了顯著效果，醫(yī)務人員可識別、評估、處理及控制風險，降低了危險事故發(fā)生的概率。與此同時，本院手術(shù)室護理水平明顯提升。總之，手術(shù)室風險管理，對提高醫(yī)療質(zhì)量及安全具有積極的意義。

參考文獻

［1］ 蔣亞茹，王小平，巨會萍，等. 風險管理在提高手術(shù)室護理質(zhì)量中的實施應用［J］. 臨床和實驗醫(yī)學雜志，2013，9（15）：1190-1191，1194.

［2］ 黃海明，王瑛，王曉枚，等. 風險管理在手術(shù)室護理管理中的應用分析［J］. 齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2014，33（14）：1943-1944.

［3］ 吳金蘭，吳琦. 風險管理在提高手術(shù)室護理質(zhì)量中的應用［J］. 吉林醫(yī)學，2015，36（5）：1019.

［4］ 余燕梅，劉利華，蔣玉芳，等. ICU護理風險管理對急性呼吸窘迫綜合征患者呼吸機相關(guān)性肺炎的影響研究［J］. 中華醫(yī)院感染學雜志，2016，42（3）：695-697.

［5］ 杜春萍. 探究風險管理應用在冠心病?？谱o理管理中的對策分析［J］. 中國醫(yī)藥指南，2016，14（3）：266-267.

［6］ 聶方方. 護理風險管理在ICU護理管理中的應用效果［J］. 中國現(xiàn)代藥物應用2016，52（4）：290.

［7］ 柳青. 風險管理在手術(shù)室護理管理中的應用研究［J］. 中外醫(yī)療，2013，32（6）：160-161.

［8］ 吉惠. 產(chǎn)后出血實施護理風險管理的效果觀察［J］. 中外醫(yī)學研究，2016，14（6）：87-88.

【中圖分類號】R473

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）15-0254-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.15.171

作者單位：鄭州大學附屬洛陽中心醫(yī)院手術(shù)室，河南 洛陽 471009

Application of Risk Management in Improving Nursing Quality of Operating Room

LIU Quanli
Department of Operation， Luoyang Central Hospital Affiliated to Zhengzhou University， Luoyang He’nan 471009， China

［Abstract］Objective To study the implementation and application of risk management in improving the medical quality of operating room. Methods 360 patients were selected during the period before the implementation of risk management （from June to December 2014） and another 360 patients were selected during the period after the implementation of risk management （from March to September 2015） and the former one was the control group and the later one was the observation group. The nursing risk of the observation group was managed and the operation room nursing results of two groups were analyzed. Results The total incidence of risk events in the observation group was 2.77%， significantly lower than that of the control group， 22.21%. The curative effect of the observation group was significant， P＜0.05， in the observation group， there were four complaint events （2.22%）， one dispute event （0.55%） and there were 38 complaint events （22.11%） and 35 dispute events （19.44%） and the observation group was evidently lower than that of the control group （P＜0.05）. Conclusion The introduction of operating room risk management can help medical workers recognize， evaluate， handle and control risks and greatly reduce the occurrence rate of risk accidents， so it is of great importance for improving medical quality and safety.

［Key words］Risk management， Operating room nursing， Application