王鈞

完整結(jié)腸系膜切除術(shù)應(yīng)用于結(jié)腸癌治療中的療效觀察

王鈞

目的 完整結(jié)腸系膜切除術(shù)應(yīng)用于結(jié)腸癌治療中的療效觀察。方法 選取我院結(jié)腸癌患者120例，分對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組各60例，對(duì)兩組治療情況進(jìn)行分析。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組的殘端腫瘤殘余、術(shù)后吻合口漏、局部復(fù)發(fā)發(fā)生率均低于對(duì)照組（P＜0.05）；且實(shí)驗(yàn)組3年生存率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)結(jié)腸癌患者實(shí)施完整結(jié)腸系膜切除術(shù)，能夠提高患者的生存率。

結(jié)腸癌；完整結(jié)腸系膜切除術(shù)；療效

結(jié)腸癌指的是結(jié)腸黏膜上皮在遺傳或者環(huán)境多種致癌因素的影響下發(fā)生的惡性病變[1］，是常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，在40～50歲年齡的發(fā)病率最高[2］，約占惡性腫瘤的10%～15%，發(fā)現(xiàn)越早，治愈率也就越高[3］，本次對(duì)結(jié)腸癌患者實(shí)施完整結(jié)腸系膜切除術(shù)，取得了顯著的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

在我院治療的患者中選取2013年1～7月結(jié)腸癌患者120例，根據(jù)所有患者入院的編號(hào)進(jìn)行平均分組，其中單號(hào)為對(duì)照組，雙號(hào)為實(shí)驗(yàn)組，兩組各為60例。實(shí)驗(yàn)組患者，男37例，女23例，年齡48～75歲，平均年齡（62.5±2.15）歲，病程27 d～4年，平均病程（21±4.2）個(gè)月；對(duì)照組患者，男31例，女29例，年齡50～78歲，平均年齡（61.4±2.4）歲，病程25 d～4年，平均病程（22±2.2）個(gè)月，且兩組患者年齡、性別以及病程等基本資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組對(duì)照組患者實(shí)施傳統(tǒng)的結(jié)腸癌根治手術(shù)，并對(duì)手術(shù)的情況進(jìn)行觀察和分析。

1.2.2實(shí)驗(yàn)組實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)施完整結(jié)腸系膜切除術(shù)?；颊叱恃雠P位，并檢查患者是否患有淋巴轉(zhuǎn)移或者腹腔種植轉(zhuǎn)移，對(duì)質(zhì)疑的轉(zhuǎn)移組織進(jìn)行術(shù)中冰凍病理檢測(cè)，并分開(kāi)左右兩側(cè)結(jié)腸系膜，露出腸系膜下血管切除血管旁的脂肪組織，清理腸系膜血管根部的淋巴結(jié)，然后切除或利用血管夾夾閉結(jié)腸下動(dòng)靜脈，從患者的實(shí)際癥狀出發(fā)采取結(jié)腸切除端吻合術(shù)；在手術(shù)的過(guò)程中要保持筋膜的完整性，確保腫瘤全部被切除，并在血管起始部位結(jié)扎，并對(duì)血管高位結(jié)扎處清掃淋巴結(jié)。兩組患者均進(jìn)行1～3年的隨訪，并對(duì)術(shù)后的吻合口漏、殘端腫瘤是否殘余、局部復(fù)發(fā)的情況以及3年生存的情況，進(jìn)行比較和分析。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)兩組患者的殘端腫瘤殘余、術(shù)后吻合口漏發(fā)生率、局部復(fù)發(fā)情況進(jìn)行比較，其比率與治療效果呈負(fù)相關(guān)；其次，對(duì)兩者患者3年生存情況進(jìn)行比較，其比率與治療的成果呈正相關(guān)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

通過(guò)對(duì)SPSS20.0軟件的采用，對(duì)實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組得出的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1殘端腫瘤殘余和術(shù)后吻合口漏發(fā)生率比較

對(duì)兩組患者的殘端腫瘤殘余和術(shù)后吻合口漏發(fā)生率進(jìn)行比較，實(shí)驗(yàn)組吻合口率為3.3%（1/60），對(duì)照組吻合口率為10%（6/60），實(shí)驗(yàn)組明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組的殘端腫瘤殘余率為3.3%（1/60）明顯低于對(duì)照組的11.6%（7/60），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.23年生存和局部復(fù)發(fā)情況對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組的局部復(fù)發(fā)為10%（6/60）明顯低于對(duì)照組的25% （15/60），且實(shí)驗(yàn)組的3年生存率為73.3%（40/60）明顯高于對(duì)照組的41.7%（25/60），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

結(jié)腸癌的主發(fā)病人群是老年人，如不及時(shí)的治療[4］，會(huì)導(dǎo)致患者的病情加重，甚至?xí){到患者的生命安全[5］，完整結(jié)腸系膜切除術(shù)是以解剖學(xué)以及胚胎學(xué)[6］為基本的理論基礎(chǔ)，手術(shù)方法遵守胚胎期形成的外科平面結(jié)構(gòu)[7］，順著這一平面進(jìn)行銳性解剖，盡可能的去保護(hù)輸尿管、腎等器官[8］，徹底地治療結(jié)腸癌。

本次對(duì)結(jié)腸癌患者實(shí)施完整結(jié)腸系膜切除術(shù)，通過(guò)分析治療的效果得出實(shí)驗(yàn)組的殘端腫瘤殘余和術(shù)后吻合口漏發(fā)生率分別為3.3%（1/60）、3.3%（1/60）明顯低于對(duì)照組的10%（6/60），11.6%（7/60）（P＜0.05）；此外實(shí)驗(yàn)組的3年生存率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）；對(duì)照組的局部復(fù)發(fā)率為25%明顯高于實(shí)驗(yàn)組的10%，兩組數(shù)據(jù)的對(duì)比有差異性，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可得完整結(jié)腸系膜切除術(shù)能夠降低患者的腫瘤復(fù)發(fā)率以及殘端腫瘤殘余率，提高患者的生活質(zhì)量，因此完整結(jié)腸系膜切除術(shù)值得在臨床上應(yīng)用與推廣。

[1]馬勝輝，李建華. 完整結(jié)腸系膜切除術(shù)與傳統(tǒng)根治術(shù)治療結(jié)腸癌的療效比較[J］. 中國(guó)腫瘤臨床與康復(fù)，2015，33（5）：45-46.

[2]邰俊兵. 完整結(jié)腸系膜切除術(shù)與傳統(tǒng)根治術(shù)治療結(jié)腸癌的療效對(duì)比[J］. 中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2014，21（12）：88-89.

[3]郭杰明，徐婷婷. 完整結(jié)腸系膜切除術(shù)與傳統(tǒng)根治術(shù)治療結(jié)腸癌的臨床療效[J］. 數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志，2015，24（12）：52-53.

[4]潘剛，蔡杰. 完整結(jié)腸系膜切除術(shù)與傳統(tǒng)根治術(shù)治療結(jié)腸癌的療效[J］. 中外醫(yī)療，2015，33（34）：123-124.

[5]柯斌，廖張剛. 完整結(jié)腸系膜切除術(shù)治療結(jié)腸癌60例效果觀察[J］.福建醫(yī)藥雜志，2016，21（1）：65-66.

[6]余達(dá)中，王振巍. 完整結(jié)腸系膜切除術(shù)治療進(jìn)展期結(jié)腸癌的療效觀察[J］. 深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，24（10）：50-51.

[7]王新榮，楊智慧. 完整結(jié)腸系膜切除術(shù)與傳統(tǒng)根治術(shù)治療結(jié)腸癌的短期療效和安全性[J］. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，21（29）：101-102.

[8]周?chē)?guó)平，申曉娟. 完整結(jié)腸系膜切除術(shù)與傳統(tǒng)根治術(shù)治療結(jié)腸癌療效比較[J］. 中外醫(yī)療，2016，24（5）：40-41.

Observation of the Curative Effect of Com p lete Excision of the Colon in the Treatment of Colon Cancer

WANG Jun Department of Genera l Surgery， Affiliated Hospital of Zhengzhou University （Nanyang Hospital），Nanyang Central Hospital，Nanyang He’nan 473000， China

Objective To observe the curative effect of thecomplete excision of the colon in the treatment of colon cancer. Methods 120 cases of colon cancer patients in our hospital were selected and divided into control group and experimental group with 60 cases in each group. The patients in two groups were analyzed. Results The residual tumor residual， postoperative anastomotic leakage and local recurrence rate in the experimental group were lower than those in the control group （P＜0.05）， and survival rate of the experimental group was significantly higher than the control group in 3 years （P＜0.05）. Conclusion Complete colon resection for colon cancer patients， can improve the survival rate of patients.

Colon cancer， Complete excision of the colon， Curative effect

R 735.35

A

1674-9308（2016）24-0104-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.24.066

鄭州大學(xué)附屬醫(yī)院（南陽(yáng)醫(yī)院） 、南陽(yáng)市中心醫(yī)院普外科，河南 南陽(yáng)473000