向陽

探討保留膀胱手術(shù)在肌層浸潤性膀胱癌中的臨床觀察

向陽

目的 研究分析肌層浸潤性膀胱癌患者接受保留膀胱手術(shù)治療的臨床效果。方法 根據(jù)2010年1月～2011年8月我院的43例肌層浸潤性膀胱癌患者來進(jìn)行分析。觀察組30例患者接受開腹手術(shù)切除部分膀胱，對照組13例患者接受電切除術(shù)治療，對兩組患者的手術(shù)情況和術(shù)后情況進(jìn)行比較分析。結(jié)果 觀察組有復(fù)發(fā)病例9例，觀察組的復(fù)發(fā)率是30%，患者平均復(fù)發(fā)時(shí)間（9.4±2.3）個(gè)月；對照組患者有5例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率是38.5%，患者平均復(fù)發(fā)時(shí)間（8.7±2.2）個(gè)月。觀察組患者術(shù)后1年無瘤生存24例，3年無瘤生存16例，對照組為10和6例，兩組結(jié)果存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性（P＜0.05）。結(jié)論 膀胱手術(shù)治療肌層浸潤性膀胱癌的效果好，臨床中可以推廣使用。

保留膀胱；肌層浸潤性膀胱癌；治療效果

現(xiàn)在治療肌層浸潤癌患者的主要方式是手術(shù)，使用根治性膀胱全切術(shù)和盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)對患者帶來的創(chuàng)傷比較大，患者可能會(huì)因?yàn)槟褪苄圆患岩约安辉附邮苤委?，?dǎo)致患者得不到有效治療[1-3］。此次我院就肌層浸潤性膀胱患者的保留膀胱手術(shù)治療效果進(jìn)行分析，現(xiàn)進(jìn)行以下報(bào)道。

1　資料與方法

1.1一般資料

2010年1月～2011年8月我院選取了43例肌層浸潤性膀胱癌患者來進(jìn)行研究分析，共有男性患者31例，女性患者12例，患者均為初發(fā)腫瘤，觀察組30例患者接受開腹手術(shù)切除部分膀胱，對照組13例患者接受電切除術(shù)治療。兩組患者的一般性資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性，能夠進(jìn)行比較分析。

1.2治療方法

兩組患者均在硬膜外麻醉聯(lián)合蛛網(wǎng)膜下腔麻醉下實(shí)施手術(shù)。觀察組在下腹部正中切口下對腫瘤及周圍2 cm的正常膀胱壁進(jìn)行切除。對照組患者實(shí)施膀胱腫瘤電切除術(shù)，對全層腫瘤部位的膀胱壁進(jìn)行電切除，對腫瘤基底部周圍2 cm膀胱組織切除，直達(dá)膀胱肌層。術(shù)前對膀胱內(nèi)進(jìn)行檢查，觀察是否累及到輸尿管開口，如果累及到輸尿管開口，實(shí)施膀胱部分切除術(shù)。術(shù)后應(yīng)用吡柔比星進(jìn)行膀胱灌注化療。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組患者術(shù)后復(fù)發(fā)情況；觀察兩組患者術(shù)后1年和術(shù)后3年的無瘤生存情況；記錄兩組患者中腫瘤首次復(fù)發(fā)時(shí)間。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析所得數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

觀察組有復(fù)發(fā)病例9例，觀察組的復(fù)發(fā)率是30%，患者平均復(fù)發(fā)時(shí)間（9.4±2.3）個(gè)月；對照組患者有5例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率是38.5%，患者平均復(fù)發(fā)時(shí)間（8.7±2.2）個(gè)月。觀察組患者術(shù)后1年無瘤生存24例，3年無瘤生存16例，對照組為10例和6例，兩組結(jié)果存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性（P＜0.05）。

3　討論

肌層浸潤性膀胱癌患者接受膀胱保留手術(shù)治療目前尚存爭議，研究顯示，肌層浸潤性膀胱癌患者接受根治術(shù)后3年生存率和保留膀胱手術(shù)3年生存率差不多，根治切除術(shù)5年和10年生存率高于膀胱保留手術(shù)患者。在此次研究中，觀察組的復(fù)發(fā)率低于對照組的復(fù)發(fā)率?；颊邚?fù)發(fā)時(shí)間高于對照組的復(fù)發(fā)時(shí)間。再術(shù)后1年和3年無瘤生存的例數(shù)高于對照組。兩組結(jié)果存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性（P ＜0.05）。因此，此次研究的兩種手術(shù)方式患者生存率情況無較大差異性[4-8］。

總而言之，膀胱保留手術(shù)治療肌層浸潤性膀胱癌的效果比較好，臨床中應(yīng)該進(jìn)行借鑒，術(shù)后為患者提供膀胱灌注治療，術(shù)后定期檢查患者的膀胱，看是否存在復(fù)發(fā)的情況，這對患者的預(yù)后效果改善具有非常積極的影響。

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The C linical Observation of Bladder Sparing Surgery in the Treatm ent of Muscle Invasive Bladder Cancer

XIANG Yang Department of Urology， Qiqihar First Hospital， Heilongjiang Province， Qiqihar Heilongjiang 161005， China

Ob jective To study the clinical effect of surgical treatment for patients with muscle invasive bladder cancer. Methods 43 patients with muscle invasive bladder cancer in our hospital from January 2010 to August 2011 were selected. Observation group of 30 patients received open surgery to remove part of the bladder， and control group of 13 patients received electric resection treatment. The two groups of patients with surgery and postoperative situation were analyzed. Results The observation group had 9 cases of recurrence， the recurrence rate of observation group was 30%， and the average recurrence time was （9.4±2.3）months； The control group had 5 cases of recurrence， the recurrence rate was 38.5%， and the average recurrence time was （8.7±2.2）months. Observation group patients 1 years after surgery in 24 cases， 3 cases of tumor free survival of 16 cases， the control group was 10 and 6 cases， and the results of the two groups were statistically significant （P＜0.05）. Conclusion Bladder operation in the treatment of muscle invasive bladder cancer has good effect， and can be used in clinical practice.

Retained bladder， Muscle invasive bladder cancer， Therapeutic effect

R 737.14

A

1674-9308（2016）24-0100-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.24.063

黑龍江省齊齊哈爾市第一醫(yī)院泌尿外科，黑龍江 齊齊哈爾161005