葉東升

·臨床研究·

超聲乳化及青光眼白內(nèi)障聯(lián)合手術(shù)治療合并白內(nèi)障的閉角型青光眼效果研究

葉東升

目的 研究對(duì)合并白內(nèi)障閉角型青光眼患者行超聲乳化及青光眼白內(nèi)障聯(lián)合手術(shù)治療的臨床效果。方法 選取我院近年收治的36例合并白內(nèi)障閉角型青光眼患者，將其按照隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組與對(duì)照組。對(duì)照組行青光眼白內(nèi)障聯(lián)合手術(shù)治療，研究組行白內(nèi)障超聲乳化吸除聯(lián)合房角分離術(shù)治療。結(jié)果 研究組術(shù)后各項(xiàng)指標(biāo)均顯著性優(yōu)于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)合并白內(nèi)障閉角型青光眼患者行超聲乳化及青光眼白內(nèi)障聯(lián)合手術(shù)治療臨床效果顯著。

白內(nèi)障；閉角型青光眼；超聲乳化

白內(nèi)障是臨床上比較常見(jiàn)的眼病疾病之一，其發(fā)病原因是患者的眼部晶狀體發(fā)生了病變，從而導(dǎo)致患者致盲以及殘疾等臨床癥狀。臨床上對(duì)閉角型青光眼合并白內(nèi)障患者主要采取白內(nèi)障超聲乳化吸除術(shù)或者超聲乳化及青光眼白內(nèi)障聯(lián)合手術(shù)進(jìn)行針對(duì)性治療，臨床效果比較顯著，安全性較高。為了進(jìn)一步探究在合并白內(nèi)障閉角型青光眼患者的治療過(guò)程中行超聲乳化及青光眼白內(nèi)障聯(lián)合手術(shù)治療的臨床效果，我院對(duì)選取的36例患者進(jìn)行了如下過(guò)程探究。

1　資料與方法

1.1一般資料

自我院2014年2月～2016年2月期間收治的合并白內(nèi)障閉角型青光眼患者中選取36例患者，將其按照隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組（n=18）與對(duì)照組（n=18）。其中研究組患者中男性為10例，女性為8例；對(duì)照組患者中男性為11例，女性為7例。將兩組患者的一般資料進(jìn)行對(duì)比后發(fā)現(xiàn)并無(wú)顯著性差異（P＞0.05）。

1.2方法

對(duì)對(duì)照組患者行青光眼白內(nèi)障聯(lián)合手術(shù)治療，術(shù)前給予患者復(fù)方托品酰胺眼液對(duì)患者進(jìn)行散瞳并給予相應(yīng)藥物對(duì)患者眼壓進(jìn)行控制，對(duì)患者麻醉時(shí)采用2%的利多卡因溶液以及0.75%的布吡卡因溶液的混合液，放出房水后注入粘彈劑，將房型人工晶狀體植入到囊袋內(nèi)并對(duì)患者進(jìn)行縮瞳操作，將小梁切除后復(fù)位虹膜。術(shù)畢，給予患者慶大霉素以及地塞米松治療。

對(duì)研究組患者行白內(nèi)障超聲乳化吸除聯(lián)合房角分離術(shù)治療，具體操作方法是：對(duì)患者眼部采取表面麻醉，在眼上方偏右的位置的透明角膜作一切口，切口長(zhǎng)度約3.2 mm，對(duì)其行環(huán)形連續(xù)撕囊5～6 mm后，采用不同能量對(duì)患者的白內(nèi)障進(jìn)行超聲乳化吸除，然后對(duì)患者眼部行植入后房型人工晶體操作。術(shù)畢，進(jìn)行包封眼部處理，避免術(shù)后并發(fā)癥產(chǎn)生。術(shù)后，將人工晶體植入后，采用粘彈劑注入患者房角處并進(jìn)行鈍性分離。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次參與研究的36例合并白內(nèi)障閉角型青光眼患者所有臨床數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS17.0軟件進(jìn)行分析，對(duì)兩組患者術(shù)后視力以及眼壓、眼房角開(kāi)放程度對(duì)比均用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差的形式表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

對(duì)兩組患者術(shù)后視力以及眼壓、眼房角開(kāi)放程度進(jìn)行對(duì)比發(fā)現(xiàn)，研究組患者的視力以及眼壓、眼房角開(kāi)放程度分別為（0.9±0.2）、（12.6±2.4）mm Hg、（62±6）°，對(duì)照組患者分別為（0.4±0.1）、（19.6±2.6）mm Hg、（84±9）°，將兩組數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)后，t值分別為9.4868、8.3932、8.6291，結(jié)果說(shuō)明，研究組患者術(shù)后視力以及眼壓、眼房角開(kāi)放程度均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

閉角型青光眼是臨床上比較常見(jiàn)的疾病之一[1］，對(duì)患者的視力功能以及正常生活均造成了極大的影響[2］。傳統(tǒng)的閉角型青光眼手術(shù)需分兩次進(jìn)行，容易對(duì)患者造成二次傷害，并發(fā)癥較多[3］。針對(duì)此類情況，臨床上針對(duì)閉角型青光眼患者的治療提出了超聲乳化及青光眼白內(nèi)障聯(lián)合手術(shù)[4］，該手術(shù)療法可一次性治療患者的青光眼合并白內(nèi)障疾病[5］，對(duì)患者的視力進(jìn)行有效恢復(fù)[6］。

青光眼白內(nèi)障聯(lián)合手術(shù)具有術(shù)后恢復(fù)速度快、不產(chǎn)生二次傷害、并發(fā)癥少的臨床優(yōu)勢(shì)[7］，但需要注意的是，眼壓控制不完全的患者或者結(jié)膜部位出現(xiàn)明顯充血的患者不適合采用該手術(shù)療法治療[8］。本組研究中，研究組患者經(jīng)對(duì)應(yīng)性治療后，術(shù)后視力以及眼壓、眼房角開(kāi)放程度均得到了明顯改善，分別為（0.9±0.2）、（12.6±2.4）mm Hg、（62±6）°，顯著性優(yōu)于對(duì)照組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，在合并白內(nèi)障的閉角型青光眼患者治療過(guò)程中行超聲乳化及青光眼白內(nèi)障聯(lián)合手術(shù)治療的臨床效果比較顯著，并發(fā)癥較少，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

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U ltrasonic Em u lsification Cataract and G laucom a Com bined Su rgical Treatm ent E ffect of Angle-closu re G laucom a with Cataract

YE Dongsheng Department of Ophthalmology， the Second Hospital Affiliated to Chifeng College， Chifeng Inner Mongolia 024000， China

Ob jective To study the com bined cataract u ltrasonic emulsification cataract and glaucoma angle-closure glaucoma patients combined clinical effect of surgical treatment. Methods Selection of 36 cases with cataract in recent years angle-closure glaucoma patients admitted in our hospital， were divided into research group and the control group random ly. The control group was treated with glaucoma and cataract surgery.The research group was treated with phacoemulsification and chamber angle separation. Resu lts A fter operation， the indicators of the research group were significantly better than that of control group， with statistical significance （P＜0.05）. Conclusion The com bined cataract ultrasonic emulsification cataract and glaucoma angle-closure glaucoma patients joint surgery clinical effect is remarkable.

Cataract， Angle-closure glaucoma， Ultrasonic emulsification

R 779.6

A

1674-9308（2016）24-0083-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.24.052

赤峰學(xué)院第二附屬醫(yī)院眼科，內(nèi)蒙古 赤峰 024000