石紅霞

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高血壓腦出血患者并發(fā)深靜脈血栓的原因分析及護理

石紅霞

【摘要】目的 分析高血壓、腦出血臨床患者產(chǎn)生DVT（深靜脈血栓）并發(fā)癥的切實原因，進而采取有針對性護理措施進行預防。方法 運用回顧式方法選取本院2014年9月～2015年9月收治36例高血壓、腦出血且并發(fā)出DVT患者作為分析對象，實施有針對性治療以及護理措施等。結果 在這36例參與臨床分析的患者中共有28例達到了臨床治療的理想效果且沒有產(chǎn)生并發(fā)癥，剩余8例自行放棄了治療。結論針對高血壓、腦出血臨床患者在術后應該實施綜合性護理措施，進而實現(xiàn)臨床預防目標，有效控制DVT并發(fā)癥產(chǎn)生的機率，提升患者治療的總體質(zhì)量。

【關鍵詞】高血壓；腦出血患者；深靜脈血栓；原因分析；護理

伴隨我國人口呈現(xiàn)老齡化發(fā)展趨勢，高血壓、腦出血以較高的發(fā)病率、致死率影響著人們健康質(zhì)量［1］。DVT為重度并發(fā)癥出現(xiàn)在臨床上，它主要是由于患者血液在其下肢的深靜脈內(nèi)產(chǎn)生了異常凝結，進而阻塞了靜脈腔致使靜脈的回流受阻。形成的原因基本為損傷了靜脈壁、緩慢的血流速度及其血液呈現(xiàn)出高凝狀態(tài)等。它的危害主要集中在急性并發(fā)期，若是肺栓塞會對患者健康產(chǎn)生重度威脅［2］。在病發(fā)后期會致使靜脈功能出現(xiàn)不全，嚴重者影響日常生活及工作。由于手術治療具有復雜的操作、較長的手術時間且會出現(xiàn)肢體癱瘓的危險，故也極易產(chǎn)生DVT并發(fā)癥［3］。因此，有必要在臨床治療中采取有效護理措施予以預防。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2014年9月～2015年9月收治36例高血壓、腦出血且并發(fā)出DVT患者作為分析資料，共有34例男性、12例女性，年齡45～80歲，平均年齡為（60.1±4.1）歲，且存在相同的肢體臨床癥狀，肌力0～3級。在疾病初期存在意識性障礙，僅運用脫水性藥物即可。其中有18例為左下肢DVT癥狀，15例為右下肢DVT癥狀，3例為雙下肢DVT癥狀。發(fā)病年齡44～61歲共6例，61歲以上共22例。臨床癥狀主要表現(xiàn)為：凹陷性水腫、腫脹、和皮膚表面的淤血以及膚表溫度升高等，雙下肢對應平面在周徑上相差約為1 cm，運用彩超聲進行檢查和確診。

1.2 方法

本次參與臨床分析的36例患者，28例患者采用了全麻清除腦室中血腫，8例采用了傳統(tǒng)式治療。在確診了DVT并發(fā)癥之后運用藥物進行治療，令患者臥床休息且抬高患肢以及濕敷50%濃度的MgSO4進一步處理。另外，予以抗凝性類藥物輔助治療，500 ml右旋糖酐、12 ml復方丹參等采用靜脈注射方式滴注，每天2次，持續(xù)1～2周。

1.3 統(tǒng)計學方法

本次臨床分析的數(shù)據(jù)采用SPPS 18.0軟件進行處理與分析，臨床資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

在36例參與臨床分析的患者中，使用有針對性治療方式、護理措施等，共有28例患者逐漸消退了腫脹現(xiàn)象，運用彩超進行檢查顯示良好；剩余8例由于其他原因放棄了臨床治療，都沒有產(chǎn)生并發(fā)癥以及出血現(xiàn)象［4］。

3 討論

高血壓、腦出血綜合型患者主要是由于機體受寒易產(chǎn)生血栓，在術后采用大量藥物治療，有利于臨床后期護理工作的實施［5］。通常情況下患者及家屬愿意選擇輸液方式治療，這樣更易產(chǎn)生血栓并發(fā)癥，且減少患肢被動性運動及活動，進而引發(fā)DVT重度并發(fā)癥。其主要形成原因還是老齡化趨勢的發(fā)展，構成了高危人群他們具有較差的血管彈性，血液也具有較高的黏度，減慢了血流循環(huán)的速度。

針對其并發(fā)癥的預防。若是高齡人群應該在醫(yī)生的建議之下，采取機械式預防，可使用足底靜脈泵或是加壓式彈力襪［6］。在DVT并發(fā)急性期內(nèi)，務必要臥床休息10～15 d，且抬高其患肢保證超過心臟平面約25 cm，堅持每天做踝關節(jié)相關運動，進而促進靜脈產(chǎn)生回流。同時，密切監(jiān)測患者的患肢膚表溫度和動脈搏動的次數(shù)等，對患者做好保暖護理。堅持每日對穿刺處進行熱敷，以免患者產(chǎn)生靜脈炎。針對患者的飲食進行護理而言，最好食用高蛋白和低脂以及容易消化類的流食［7］。此外，對患者也要實施心理性護理，主要面向活動不便、重癥患者實施。該類患者在病情的影響之下，極易產(chǎn)生消極心理，不利于患者在治療中康復。需要借助心理護理的措施促進患者身心恢復。運用科學宣教方式改善患者生活的方式，幫助患者有效控制各項臨床指標，例如：血糖與血脂及血壓等［8］。

參考文獻

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［2］ 馬再華. 高血壓腦出血并發(fā)深靜脈血栓患者的臨床護理研究［J］.中華高血壓雜志，2015，23（1）：218-219.

［3］ 龍登英. 高血壓腦出血患者并發(fā)深靜脈血栓的護理［J］. 青海醫(yī)藥雜志，2012，12（1）：34-35.

［4］ 王翠琴，古蘭英，王華，等. 高血壓腦出血患者并發(fā)深靜脈血栓的原因分析及護理［J］. 現(xiàn)代臨床護理，2012，8（8）：33-35.

［5］ 張運香. 高血壓腦出血術后下肢深靜脈血栓形成原因分析及護理［J］. 齊魯護理雜志，2011，17（20）：88-89.

［6］ 楊瑞麗，何國平，劉雄瓊，等. 高血壓腦出血術后下肢深靜脈血栓形成原因分析及預防護理［J］. 長治醫(yī)學院學報，2015，4（2）：136-137.

［7］ 施紅芳. 預防深靜脈血栓形成的健康教育［J］. 特別健康，2013，9（12）：490-491.

［8］ 張清，邢向陽. 下肢深靜脈血栓形成的病因及治療［J］. 當代醫(yī)學，2011，17（30）：19-20.

【中圖分類號】R473

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）15-0223-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.15.148

作者單位：墊江縣人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，重慶 408300

Analysis of the Causes and Nursing Care of Patients With Hypertensive Cerebral Hemorrhage Complicated With Deep Vein Thrombosis

SHI Hongxia
Department of Internal Medicine-Neurology， Dianjiang County People's Hospital， Chongqing 408300， China

［Abstract］Objective Analysis of patients with hypertension， cerebral hemorrhage clinical produce DVT （deep vein thrombosis） complications of practical reason， and then take targeted nursing measures to prevent it. Methods 36 cases of high blood pressure from September 2014 to September 2015 in our hospital， cerebral hemorrhage and DVT patients as the analysis object， the implementation of targeted treatment and nursing measures. Results Among the 36 patients involved in clinical analysis of 28 cases of the communist party of has reached the ideal effect of clinical treatment and no complication， the remaining 8 cases gave up therapy on its own. Conclusion For hypertension， cerebral hemorrhage clinical patients in postoperative should implement comprehensive nursing measures， so as to realize the clinical prevention goals， effective control of the probability of DVT complications， to enhance the overall quality of the patients.

［Key words］High blood pressure， In patients with cerebral hemorrhage，Deep vein thrombosis， The reason analysis， Nursing