蔡曉君

淺談X線與CT診斷對成軟骨細胞瘤的診斷價值

蔡曉君

目的 研究分析成軟骨細胞瘤臨床使用X線和CT診斷的效果。方法 對2006年4月～2013年5月我院的38例成軟骨細胞瘤患者來進行研究分析，分別采用X線和CT掃描對其進行檢查，并對診斷的結果進行比較、分析。結果 X線檢查顯示患者的成軟骨細胞瘤是不規(guī)則或圓形，CT結果可以觀察到病灶的界限為分葉半環(huán)形鈣化狀。使用X線檢查的臨床敏感度是96.77%，特異性是12.5%；CT的敏感度是97.30%，特異性是100%。X線和CT診斷的敏感度不存在統(tǒng)計學差異（P＞0.05），CT和X線的特異性具有統(tǒng)計學差異（P＜0.05）。結論成軟骨細胞瘤使用X線與CT綜合診斷對提升診斷準確率有很大的幫助，CT的特異性優(yōu)于X線。

X線；CT；診斷；成軟骨細胞瘤：敏感度；特異度

成軟骨細胞瘤的發(fā)病部位是軟骨化骨部位，在我國該疾病的發(fā)病率要比歐美國家高，患者的發(fā)病集中于肱骨、脛骨、股骨等部位[1］。該疾病患者臨床中病情發(fā)展過程比較慢，癥狀也不嚴重，臨床多見輕微的腫脹和疼痛、活動范圍受到限制，病理性骨折發(fā)生率較低[2］。所以成軟骨細胞瘤會因為軟骨化骨而受到影響，患者主要的發(fā)病年齡是11～30歲，30歲以后的發(fā)病率極低。X線是該疾病的傳統(tǒng)診斷依據，X線無法對軟組織腫塊以及供血情況進行了解，所以其診斷的特異性不理想[3］。此次我院就X線以及CT診斷成軟骨細胞瘤的臨床效果進行了研究分析，對兩種診斷方式的價值進行探討，現(xiàn)進行以下報道。

1　資料與方法

1.1一般資料

2006年4月～2013年5月我院選取了38例成軟骨細胞瘤患者來進行分析，共有男性患者22例，女性患者16例，年齡最小13歲，最大30歲，平均年齡（21±3.6）歲；病變部位：肱骨6例、髕骨2例、脛骨8例、肩胛骨4例、股骨18例，部分患者具有多處病變部位。病程2個月～9年，平均病程（2.6±0.9）年；患者均存在不同程度的腫脹、疼痛癥狀，有3例患者可以觸及存在堅硬腫物，且有壓痛感。

1.2診斷方法

采用X線和CT掃描對所有38例成軟骨細胞瘤患者進行檢查。X線診斷采用PHILIPS OPTIMUS機進行正、側及斜位片拍??；CT掃描共10層，每層厚1 cm， 選用優(yōu)維顯為造影劑，按1.5 mg/kg的劑量用高壓注射器進行靜脈注射。

1.3統(tǒng)計學方法

采用統(tǒng)計學軟件SPSS16.0進行數(shù)據處理，計量資料以均數(shù)±標準差（±s）表示，計數(shù)資料采用率（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2　結果

X線檢查顯示患者的成軟骨細胞瘤是不規(guī)則或圓形，CT結果可以觀察到病灶的界限為分葉半環(huán)形鈣化狀。使用X線檢查的臨床敏感度是96.77%，特異性是12.5%；CT的敏感度是97.30%，特異性是100%。X線和CT診斷的敏感度不存在統(tǒng)計學差異（P＞0.05），CT和X線的特異性具有統(tǒng)計學差異（P ＜0.05）。

3　討論

成軟骨細胞瘤是我國發(fā)病率比較高的一種疾病，該疾病的主要群體就是青年群體，以脛骨、股骨和長管形骨骨突和骨骺處為主[4-6］。該疾病可能會惡化，引發(fā)惡性病變，此次研究出現(xiàn)了1例術后1年惡性病變的病例。病理學中，成軟骨細胞瘤成為組織小梁后，在附近會有成骨細胞存在，以及一些破骨細胞型多核巨細胞[7］。因為成軟骨細胞瘤缺乏明顯的臨床特異性，所以該病的確診需要借助影像學檢測分析。X線是臨床中長期以來用于診斷成軟骨細胞瘤的主要方式，但是其對病變部位附近的組織結構情況沒有很好的顯示效果，因此我們現(xiàn)在還會增加CT診斷來提升診斷準確率。CT掃描診斷能夠觀察到病灶內部增生和鈣化點，所以為臨床診斷提供了可靠的依據[8-10］。此次研究中，X線檢查的臨床敏感度是96.77%，特異性是12.5%；CT的敏感度是97.30%，特異性是100%。X線和CT診斷的敏感度不存在統(tǒng)計學差異（P＞0.05），CT和X線的特異性具有統(tǒng)計學差異（P＜0.05），說明CT掃描對該疾病陽性特征的準確率比較高。

總而言之，臨床中X線和CT均能夠很好的應用于成軟骨細胞瘤的診斷，CT診斷的特異性比X線診斷優(yōu)秀，兩種方式結合在一起的效果更好，所以我們推介以CT為主，X線為輔的診斷方式來進行診斷，提升診斷準確率。

[1]吳恩惠. 醫(yī)學影像診斷學[M］. 北京：人民衛(wèi)生出版社，2001：373.

[2]陳亞玲，王軍輝，劉玉珂，等. 軟骨母細胞瘤的X線CT診斷[J］.中國中西醫(yī)結合影像學雜志，2011，9（2）：172-174.

[3]李彤，楊文杰. 成軟骨細胞瘤影像學表現(xiàn)及鑒別診斷[J］. 中華實用診斷與治療雜志，2011，25（8）：787-788.

[4]楊旭華，劉曉梅. X線與CT診斷對成軟骨細胞瘤的診斷價值對比分析[J］. 局解手術學雜志，2012，21（4）：372-373.

[5]郭中帥，劉宇雷，扈鑫，等. 成軟骨細胞瘤65例臨床分析[J］.實用骨科雜志，2014，20（3）：228-231.

[6]王國平，吳仕龍，潘國平，等. 成軟骨細胞瘤臨床及影像學診斷[J］. 中醫(yī)正骨，2010，22（6）：26-28.

[7]劉飛斌，李宏斌，方金平，等. X線與CT在成軟骨細胞瘤診斷中的應用分析[J］. 醫(yī)學影像學雜志，2013，23（11）：1850-1853.

[8]稅永平. X線與CT診斷對成軟骨細胞瘤的診斷價值分析[J］. 世界最新醫(yī)學信息文摘（電子版），2013，13（18）：48-49.

[9]尹炳旺，麥游波. X線和CT掃描對成軟骨細胞瘤的診斷價值[J］.社區(qū)醫(yī)學雜志，2014，12（22）：37-38.

[10]謝元忠，謝叢華，孔慶奎. 成軟骨細胞瘤CT與MR表現(xiàn)（附11例分析）[J］. 醫(yī)學影像學雜志，2008，18（5）：545-547.

The Value of X-ray and CT Diagnosis for the Diagnosis of the Tumor of the Cartilage

CAI Xiaojun Department of Radiology， Ranghulu District People's Hospital of Daqing City Heilongjiang Province， Daqing Heilongjiang 163700， China

Objective To study the clinical effect of X-ray and CT diagnosis on diagnosis of the tumor of cartilage. Methods 38 cases of adult patients with tumor of cartilage in our hospital were selected from April 2006 to May 2013 and were analyzed， all the patients were checked with X-ray and CT scans， the results of different diagnostic methods were compared and analyzed. Resu lts The results of X-ray exam ination showed that the tumor was irregular or round， and the CT results could be observed at the boundary of the lesion. Clinical sensitivity using X-ray exam ination was 96.77%， the specificity was 12.5%； the sensitivity of CT was 97.30%， and the specificity was 100%There was no statistical difference in X-ray and CT diagnosis （P＞0.05）， and there was significant difference in the specificity of CT and X-ray （P＜0.05）. Conclusion The using of X-ray and CT in the diagnosis of astrocytoma is very helpful to improve the accuracy of diagnosis， and the specificity of CT is better than that of X-ray.

Xray， CT， Diagnosis， Astrocytoma， Sensitivity， Specificity

R 738.3

A

1674-9308（2016）24-0065-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.24.041

黑龍江省大慶市讓胡路區(qū)人民醫(yī)院放射科，黑龍江 大慶163700