李峰

肝纖維化患者臨床檢驗(yàn)血清學(xué)指標(biāo)檢測(cè)分析

李峰

目的 分析血清指標(biāo)學(xué)檢測(cè)在肝纖維化患者臨床檢驗(yàn)中的價(jià)值。方法 我院選取了90例肝纖維化患者來(lái)進(jìn)行研究分析。結(jié)果 使用Spearman等級(jí)相關(guān)分析，患者的血清肝纖維化指標(biāo)、肝功能分級(jí)、血清PDGF-BB為正相關(guān)性，結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 臨床中為患者進(jìn)行血清肝纖維化指標(biāo)和血清PDGF-BB指標(biāo)檢測(cè)，可以對(duì)患者的病情進(jìn)行評(píng)估分析，為臨床治療提供有效的依據(jù)。

肝纖維化；臨床檢驗(yàn)；血清學(xué)指標(biāo)；檢測(cè)

肝臟受損后會(huì)逐漸出現(xiàn)肝纖維化，該情況是因?yàn)楦渭?xì)胞干枯外間質(zhì)沉積所導(dǎo)致的病變，也是肝硬化的主要發(fā)病原因[1］。目前對(duì)血小板源性生長(zhǎng)因子的細(xì)胞因子在患者病變過(guò)程中的作用進(jìn)行研究比較多，對(duì)其研究有助于了解患者肝臟受損的進(jìn)程。筆者根據(jù)我院收治的肝纖維化患者進(jìn)行研究分析，就其臨床檢驗(yàn)血清學(xué)指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)，探討血清學(xué)指標(biāo)檢測(cè)的作用及臨床價(jià)值，現(xiàn)進(jìn)行以下報(bào)道。

1　資料與方法

1.1一般資料

2013年5月～2014年5月我院共對(duì)90例肝纖維化患者進(jìn)行了研究，其中有男性患者52例，女性患者38例，最小患者是23歲，最大患者是72歲，患者平均年齡（45.2±1.4）歲。全部患者都沒(méi)有使用過(guò)抗病毒類、抗肝纖維化類、保肝類藥物。將患者進(jìn)行分型，共有輕度患者28例，中度患者30例，重度患者32例。

1.2方法

清晨對(duì)受檢對(duì)象空腹血采集，共3 ml，離心5 min，1500 r/min，在-20℃冰箱中對(duì)血清分裝凍存，為后續(xù)檢查做準(zhǔn)備。（1）檢測(cè)血清C-Ⅳ、HA、PC-Ⅲ：應(yīng)用放射免疫分析法實(shí)施；（2）檢測(cè)血清PDGF-BB：應(yīng)用雙抗體夾心ABC-ELISA法。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2　結(jié)果

經(jīng)Spearman等級(jí)相關(guān)分析，肝纖維化患者血清肝纖維化指標(biāo)與肝功能分級(jí)同血清PDGF-BB呈正相關(guān)（P＜0.05）。輕度HA、PC-Ⅲ、C-Ⅳ、PDGF-BB分 別 為（137.9±42.1）μg/L、（164.9±51.8）μg/L、（84.2±23.6）μg/L、（67.1±21.4）pg/ m l，中度分別為（248.3±67.5）μg/L、（252.8±82.2）μg/L、（90.9±27.9）μg/L、（93.6±30.1）pg/ml，重度分別為（282.4±91.1）μg/L、（264.4±69.5）μg/L、（137.2±35.2）μg/L、（160.8±38.6）pg/ml，三組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

慢性肝臟疾病的變化中，纖維化是必然的階段，慢性肝病的變化有一定的通性，會(huì)出現(xiàn)大量的膠原沉積[2］?；颊叩母渭?xì)胞會(huì)因?yàn)楦鞣N原因出現(xiàn)壞死、變性、炎癥等結(jié)果，導(dǎo)致纖維組織受到刺激。我們對(duì)患者的肝臟病變觀察發(fā)現(xiàn)，穿刺活檢的準(zhǔn)確性還是很高，是最可靠的肝纖維化檢查標(biāo)準(zhǔn)?；颊叩难錒A檢測(cè)表明，纖維化對(duì)其影響比較大。在肝纖維化病程中，肝星狀細(xì)胞（HSC）起主導(dǎo)作用，其活化為復(fù)雜的程序化過(guò)程，在HSC激活過(guò)程中，細(xì)胞因子參與的炎性反應(yīng)發(fā)揮著重要作用。PDGF是sis原癌基因的表達(dá)產(chǎn)物，為30KD的二聚體蛋白。PDGF可對(duì)肝臟中的多種細(xì)胞分裂和增殖發(fā)揮刺激作用[3-5］。PDGF主要由HSC產(chǎn)生，可呈18倍增加肝星狀細(xì)胞合成DNA，是多肽生長(zhǎng)因子目前已知類型中對(duì)HSC作用最強(qiáng)的分裂原（有絲），對(duì)HSC分裂、炎化、增殖均有促進(jìn)效果，本次應(yīng)用血清PDGF-BB水平，與血清肝纖維化指標(biāo)、肝功能行相關(guān)性分析，結(jié)果顯示肝纖維化病例血清肝纖維化指標(biāo)與肝功能分級(jí)和血清PDGF-BB水平呈正相關(guān)，隨著肝功能纖維化程度加重和肝功能損害程度加重，血清PDGF-BB水平升高，表明血清PDGF-BB水平在患者病程進(jìn)展中，評(píng)估意義重大。HA是蛋白多糖，在肝細(xì)胞外間質(zhì)分布，肝纖維化會(huì)讓內(nèi)質(zhì)細(xì)胞分解下降，提升血中含量。血清中HA水平呈升高表現(xiàn)，主要與肝臟內(nèi)皮細(xì)胞HA受體結(jié)合而被攝取降解有關(guān)。所以對(duì)HA觀察能夠了解肝臟受損情況[6-9］。而且肝星狀細(xì)胞（HSC）是肝纖維化的主導(dǎo)因素，其激活時(shí)會(huì)對(duì)細(xì)胞因子參與炎性反應(yīng)提供幫助。肝硬化患者早期的病變和受損情況比較輕，HA不會(huì)上升。而發(fā)生炎癥壞死后，PC-Ⅲ則會(huì)開(kāi)始降解，血清水平會(huì)提升，所以我們對(duì)其進(jìn)行觀察，能夠了解抗纖維化藥物的臨床治療效果， C-Ⅳ是炎癥標(biāo)志物，患者發(fā)生肝纖維化后，初期就會(huì)有變化，我們對(duì)其進(jìn)行監(jiān)測(cè)，能夠了解患者的病變程度，治療效果，為臨床中提供依據(jù)[10-13］。

此次研究中，患者的血清肝纖維化指標(biāo)、肝功能分級(jí)、血清PDGF-BB為正相關(guān)性，結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）?？傊?，血清肝纖維化指標(biāo)和血清PDGF-BB指標(biāo)可以作為肝纖維化診斷和治療的依據(jù)，可為臨床中患者的病情改善以及挽救患者的生命提供非常大的幫助，應(yīng)該引起重視。

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Investigate the Detection of Serum M arkers in Patients with Liver Fibrosis

LI Feng Department of Clinical Laboratory， Heilongjiang Province Daqing Second Hospital， Daqing Heilongjiang 163000， China

Ob jective To study the clinical value of serum markers in patients with liver fibrosis. Methods 90 cases of patients with hepatic fibrosis were selected in our hospital. Results Spearman rank correlation analysis was used， patients' serum liver fibrosis indexes， liver function classification， serum PDGF-BB were positive correlation， and the results were statistically significant （P＜0.05）. Conclusion The serum liver fibrosis indexes and the serum PDGF-BB indexes of the patients can be detected，which can assess the patient's condition， and provide effective basis for clinical treatment.

Liver fibrosis， Clinical test， Serological index， Detection

R 575

A

1674-9308（2016）24-0045-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.24.028

黑龍江省大慶市第二醫(yī)院檢驗(yàn)科，黑龍江 大慶 163000