努爾比亞古麗·艾尼瓦爾　沙拉木·艾尼

子宮肌瘤患者住院醫(yī)療費用的影響因素分析

努爾比亞古麗·艾尼瓦爾1沙拉木·艾尼2

目的 對子宮肌瘤患者住院醫(yī)療費用的影響因素進行分析。方法 對烏魯木齊市某醫(yī)院婦科2006年12月～2008年1月住院的48例子宮肌瘤患者在住院期間產(chǎn)生的醫(yī)療費用進行影響因素的統(tǒng)計分析。結(jié)果 子宮肌瘤患者的各年齡組、住院天數(shù)、付款方式、手術(shù)與否、疾病轉(zhuǎn)歸對住院醫(yī)療費用的影響有統(tǒng)計學差異（P＜0.05）；醫(yī)療費用的主要構(gòu)成是診療費、藥費和檢查費；住院醫(yī)療費用的主要影響因素依次為住院日、疾病轉(zhuǎn)歸、年齡、付款方式。結(jié)論 單病種費用控制是一種有效降低醫(yī)療費用的方法，降低檢查費和醫(yī)療費、實施恰當?shù)脑\療措施、縮短住院日是控制過高醫(yī)療費用的關(guān)鍵。

子宮肌瘤；醫(yī)療費用；影響因素分析

[Key words］Uterine myoma， Medical expenses， Influencing factors analysis

子宮肌瘤為臨床常見的一類非惡性腫瘤，按照其在子宮內(nèi)的位置不同可分為3類，即黏膜下肌瘤、漿膜下肌瘤、肌壁間肌瘤。部分較為嚴重患者，在多個位置均有腫瘤出現(xiàn)。其發(fā)病的主要年齡段為30～50歲，基本無20歲以下患者。本研究對烏魯木齊市某醫(yī)院婦科2006年12月～2008年1月住院的48例子宮肌瘤患者在住院期間產(chǎn)生的醫(yī)療費用進行影響因素的統(tǒng)計分析。具體報道如下。

1　資料與方法

1.1資料來源

烏魯木齊市某醫(yī)院信息科，婦科2006年12月～2008年1月婦科住院患者共計7 731例。

1.2研究對象

病例納入標準以出院診斷為準，篩選子宮平滑肌瘤患者共計48例作為本次研究對象。

1.3統(tǒng)計學方法

所用數(shù)據(jù)均使用Excel進行整理，并使用SPSS13.0統(tǒng)計軟件處理。各項醫(yī)療費用的表示形式為（±s），按照各因素，對不同組及各項醫(yī)療費采用單因素方差分析 ，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié)果

2.1一般情況

本組子宮肌瘤患者，年齡在27～58歲，平均為（41.27±3.55）歲，人均住院費用為5 725.10元。次均醫(yī)藥費（西藥費、中成藥費、中草藥費）為1 394.46元（24.36%），次均診療費（輸血費、診療費、手術(shù)費、麻醉費）為2 132.96元（37.26%），護理費為121.35元（2.12%），床位費371.50元（6.49%），檢查費（放射費、化驗費、檢查費）為1 226.21元（21.42%），其他費（陪護費、其它費）為478.62元（8.36%）。

2.2醫(yī)療費用的影響因素分析

各種因素與子宮肌瘤患者住院醫(yī)療費用（元）的關(guān)系，子宮肌瘤患者的各年齡組、住院天數(shù)、付款方式、手術(shù)與否、疾病轉(zhuǎn)歸對住院醫(yī)療費用的影響有統(tǒng)計學差異（P＜0.05）；醫(yī)療費用的主要構(gòu)成是診療費、藥費和檢查費，其中診療費占住院總費用的37.26%，所占比例最高。住院醫(yī)療費用的主要影響因素依次為住院日、疾病轉(zhuǎn)歸、年齡、付款方式。

3　討論

在社會經(jīng)濟不斷發(fā)展的情況下，醫(yī)療費用同樣在不斷升高，占據(jù)著居民日常開支中的絕大比例，在我國該現(xiàn)象更為明顯[1-2］。這一問題已逐步被人們所重視，并開始對醫(yī)療費用問題進行研究，旨在尋找更加有效的方式對醫(yī)療資源合理運用，實現(xiàn)對醫(yī)療費用的控制。子宮肌瘤為臨床最常見的婦科疾病，統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)該病在35歲以上人群中的發(fā)病率在20%以上。目前最常用的治療方式為手術(shù)治療，通過對子宮肌瘤患者在醫(yī)院的費用情況綜合分析，能進一步對治療費用增長情況以及對應(yīng)影響因素進行了解，為國家以及醫(yī)療機構(gòu)對醫(yī)療費用控制方案的制定提供依據(jù)，采用更加合理的方式使治療費用收取更加科學化、規(guī)范化，保障醫(yī)患雙方的效益[3］。

就用藥而言，需圍繞“先一般后貴重，先國產(chǎn)后進口”的原則進行，對藥品管理方案進行完善，對醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)督范圍更加明確的劃分，對特殊藥品的使用方式嚴格規(guī)定，對藥品屬性進行科學分類，避免在治療過程中出現(xiàn)重復(fù)用藥[4-5］。通過本次調(diào)查，可以發(fā)現(xiàn)醫(yī)院在用藥環(huán)節(jié)中存在以下幾個層面上的不足：對抗生素使用不合理。例如在手術(shù)前對患者使用部分預(yù)防性抗生素；對聯(lián)合藥品的使用不科學，為充分發(fā)揮藥品作用，造成資源浪費。由此可見藥品費用過快增長的原因表現(xiàn)在很多方面，既有主觀因素也有客觀因素[6-7］。（1）藥品從生產(chǎn)到患者使用的過程中，需要經(jīng)過藥檢、管理、運輸?shù)雀鱾€環(huán)節(jié)，使得藥品的成本不斷提高，同時存在中間利潤，兩者綜合即為最終藥價。（2）藥品的研制需要大量的資金投入，為盡快收回研制成本，廠家會將藥價提高。（3）藥品供應(yīng)方與患者存在不平等性。絕大多數(shù)患者對醫(yī)藥治療缺乏了解，無法對藥品費用的合理性做出判斷。加上部分醫(yī)生從中獲取利潤，使得高價藥與高藥費在治療中并存，加重患者經(jīng)濟負擔。

目前，在市場經(jīng)濟不斷完善與發(fā)展的條件下，醫(yī)療費用問題已成為當前的熱點話題，關(guān)注度不斷增加。醫(yī)療部門面對市場經(jīng)濟的發(fā)展形式，為達到穩(wěn)定發(fā)展，保障自身經(jīng)濟效益的目的，需要進行更加科學的管理。對單病種醫(yī)療費用的控制方案深入研究，實現(xiàn)醫(yī)療費用管理的科學化、人性化。同時伴隨醫(yī)療保險制度在各地逐步實行，以及社會統(tǒng)籌資金較為缺乏的情況下，醫(yī)院需要更加準確的定位發(fā)展目標，在確保醫(yī)療質(zhì)量的情況下，不斷減少醫(yī)療成本，實現(xiàn)對費用有效控制[8］。另一方面，政府部分需充分履行自身職責，在調(diào)查分析的基礎(chǔ)上對單病種的治療費用標準進行制定。同時醫(yī)院需結(jié)合影響治療費用增長的因素，制定有針對性的策略，從各個角度對費用進行控制，減輕患者經(jīng)濟負擔。

[1]岳金華，肖永紅，閆子海. 腦卒中疾病醫(yī)?；颊咦≡横t(yī)療費用的影響因素分析[J］. 現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學，2008，35（1）：71-75.

[2]張華軍，苗志敏. 單病種住院費用影響因素探討[J］. 醫(yī)院管理論壇，2013，30（2）：23-24.

[3]陳宗祥. 多因素分析單病種費用[J］. 中國衛(wèi)生經(jīng)濟，1998，17（12）：45-47.

[4]張錦玉，金昌浩，魯云鶴，等. 子宮肌瘤患者住院醫(yī)療費用分析[J］. 中國婦幼保健，2007，22（7）：981-982.

[5]賈朝暉. 論衛(wèi)生費用控制策略[J］. 中國衛(wèi)生經(jīng)濟，1996，15（11）：11.

[6]侯兆紅，畢潤之. 病人住院日與醫(yī)療費用比例的統(tǒng)計與分析[J］.中國醫(yī)院統(tǒng)計，2005，12（2）：167-168.

[7]宋曉飛，徐凌中，王興洲，等. 子宮肌瘤手術(shù)病人住院費用的多元逐步回歸分析[J］. 中國衛(wèi)生經(jīng)濟，2007，26（4）：48-50.

[8]黃琦，潘?；? 單純子宮肌瘤手術(shù)治療住院費用及其影響因素分析[J］. 中國醫(yī)院統(tǒng)計，2010，17（1）：41-43.

Analysis of Influencing Factors on Hosp italization Expenses of Patients with Uterine M yoma

Nuerbiyaguli·Ainiwaer1Shalamu·Aini21 Department of Medical， the Second People's Hospital of Turpan， Turpan Xinjiang 838000， China；2Secondary Vocational and Technical School of Turpan， Turpan Xinjiang 838000， China

Objective To analyze the influencing factors of hospitalization expenses of patients with uterine myoma. Methods 48 cases of uterine fibroids patients of gynaecology department in the hospital of Urumqi from December 2006 to January 2008 were selected， the influencing factors of their medical expenses were studied with statistical analysis. Resu lts In the patients with uterine fibroids， all age groups， hospitalization days， payment style， operation and no disease， disease prognosis on hospitalization expenses effect was statistically significant （P＜0.05）， constituted the main medical expenses were medical fees， fees and exam ination fees； M ain influencing factors of medical expenses of hospitalization followed by hospitalization days， disease prognosis， age， payment style. Conclusion Single disease cost control is an effective way to reduce the cost of medical treatment， reduce the cost of inspection and medical expenses， the implementation of appropriate treatment measures， shorten the length of stay is the key to control the high cost of medical treatment.

R 195.4

A

1674-9308（2016）24-0031-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.24.018

1吐魯番市第二人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)部，新疆 吐魯番838000；2吐魯番市中等職業(yè)技術(shù)學校，新疆 吐魯番 838000