韓華英

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溫針灸合陽(yáng)穴治療原發(fā)性痛經(jīng)的療效觀察

韓華英

【摘要】目的 觀察溫針灸合陽(yáng)穴治療原發(fā)性痛經(jīng)（寒凝血瘀型）的療效及其安全性。方法 將符合納入標(biāo)準(zhǔn)的60例患者隨機(jī)分為治療組（溫針灸合陽(yáng)穴）30例，對(duì)照組（口服芬必得）30例。結(jié)果 第3個(gè)月經(jīng)周期治療結(jié)束后，治療組有效率為93.3%，對(duì)照組有效率為66.7%，兩組有效率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 溫針灸合陽(yáng)穴治療原發(fā)性痛經(jīng)（寒凝血瘀型）安全、有效，療效優(yōu)于口服芬必得。

【關(guān)鍵詞】溫針灸；合陽(yáng)穴；原發(fā)性痛經(jīng)

痛經(jīng)是臨床上常見(jiàn)的婦科疾患，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)將痛經(jīng)分為原發(fā)性痛經(jīng)與繼發(fā)性痛經(jīng)兩類(lèi)。其中原發(fā)性痛經(jīng)亦稱功能性痛經(jīng)，占痛經(jīng)的90%以上，嚴(yán)重影響著女性的工作與生活質(zhì)量［1］。西醫(yī)治療原發(fā)性痛經(jīng)主要采用鎮(zhèn)痛、抑制宮縮、抑制排卵甚或手術(shù)治療，副作用較大。筆者采用溫針灸合陽(yáng)穴［2］治療原發(fā)性痛經(jīng)（寒凝血瘀型）療效滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

60例患者均來(lái)源于門(mén)診，采用隨機(jī)數(shù)表法分為治療組（溫針灸合陽(yáng)穴）30例，對(duì)照組（口服芬必得）30例。治療組患者年齡17～30歲，平均（21.4±3.5）歲；病程12～168個(gè)月，平均（70.2±43.6）個(gè)月；VAS值（5.2±1.0）。對(duì)照組年齡17～29歲，平均（21.1±3.3）歲；病程12～156個(gè)月，平均（63.1±38.7）個(gè)月；VAS值（5.3±1.2）。兩組患者的年齡、病程、VAS值比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］

（1）在經(jīng)期或經(jīng)行前后，出現(xiàn)周期性下腹疼痛，或痛及腰骶，甚至劇痛暈厥；（2）婦科檢查無(wú)明顯器質(zhì)性病變；（3）月經(jīng)初潮后2～3年的青春期少女或未生育的年輕婦女；（4）腹部喜溫拒按，經(jīng)色紫紅而夾有血塊，脈沉澀。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn)

（1）符合上述診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）患者依從性好，愿意配合治療。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）有嚴(yán)重心、腦、肝、腎、胃部疾病、血小板減少者；（2）有藥物過(guò)敏史者；（3）服用其他治療痛經(jīng)藥物者。

1.5 治療方法

患者取俯臥位，合陽(yáng)穴常規(guī)消毒皮膚后，用一次性無(wú)菌毫針，直刺雙側(cè)合陽(yáng)穴，進(jìn)針1～1.5寸，得氣后行平補(bǔ)平瀉法，使針感放射到足底部2～3次，然后將0.5～1寸長(zhǎng)的艾條插到針柄上，從接近皮膚一端點(diǎn)燃，施灸15分鐘，在貼近皮膚處用厚紙板隔墊，以防灼傷。每月行經(jīng)前1日起治療，每日l(shuí)次，5次為1個(gè)療程。對(duì)照組：口服芬必得（中美天津史克0.3 g×20片），每次300 mg，每日2次，每月行經(jīng)前1日起連服5日。兩組均連續(xù)治療3個(gè)月經(jīng)周期。

1.6 臨床療效觀察及判定標(biāo)準(zhǔn)［4］

治愈：疼痛消失，連續(xù)3個(gè)月經(jīng)周期未見(jiàn)復(fù)發(fā)；好轉(zhuǎn)：疼痛減輕或疼痛消失，但不能維持3個(gè)月以上；無(wú)效：疼痛未見(jiàn)改善。

1.7 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，四格表資料并用Fisher確切概率法。

2 結(jié)果

兩組患者均無(wú)脫落及不良反應(yīng)發(fā)生。治療組總有效率為93.3%（治愈17例，好轉(zhuǎn)11例，無(wú)效2例），對(duì)照組總有效率為66.7%（治愈8例，好轉(zhuǎn)12例，無(wú)效10例），兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），治療組療效優(yōu)于對(duì)照組。

3 討論

寒凝血瘀型痛經(jīng)其病機(jī)為“不通則痛”，故治療上需“通則不痛”，即溫通經(jīng)脈，行氣活血。合陽(yáng)穴屬足太陽(yáng)膀胱經(jīng)，位于合穴之下。合，會(huì)合、會(huì)集也。陽(yáng)，陽(yáng)熱之氣也。意指膀胱經(jīng)吸熱上行的陽(yáng)熱之氣在此聚集。加之膀胱經(jīng)脈，一支從腰中下夾脊貫臀入腘中，另一支循髀外后廉下合腘中，兩支陽(yáng)經(jīng)在此相合，因名。膀胱經(jīng)自委中行來(lái)，出腘窩之凹，而達(dá)腓腸肌之凸，本經(jīng)之氣至此，即出于凹陷之陰，而抵于凸突之陽(yáng)也。故合陽(yáng)穴生熱之陽(yáng)，籍以抵御沉滯之陰，亦宣通瘀澀之意也。腹部屬陰，背部屬陽(yáng)，合陽(yáng)穴位于小腿背面，所以針刺合陽(yáng)穴治療痛經(jīng)也符合“從陽(yáng)引陰”、“陰病治陽(yáng)”的治療原則［5］。

溫針灸是針刺與艾灸相結(jié)合使用的一種方法，具有針和灸的雙重作用，可以散寒導(dǎo)氣調(diào)經(jīng)［6］?，F(xiàn)代研究證實(shí)，艾灸的治療作用與灸材艾絨燃燒的溫度、熱值及輻射光譜等諸多物理特性密切相關(guān)。施灸過(guò)程中艾絨燃燒產(chǎn)生的光、熱等刺激穴位而引起一系列的生理、生化與免疫等方面的變化。所測(cè)艾灸光譜的結(jié)果顯示艾絨燃燒時(shí)所輻射的光譜，除了熱輻射+遠(yuǎn)紅外輻射之外，還有極其豐富的近紅外輻射。而近紅外輻射具有較強(qiáng)的穿透力，一般透入人體皮膚深度為10 mm左右，遠(yuǎn)紅外透入人體皮膚1 mm左右。近紅外輻射波長(zhǎng)短、能量強(qiáng)，穿透肌體的深度為遠(yuǎn)紅外輻射的10倍左右，可以滲透到表皮、結(jié)締組織、血管與神經(jīng)系統(tǒng)，并為活組織吸收而起到治療作用［7］。另外，亦有具體研究表明針灸對(duì)神經(jīng)、內(nèi)分泌和免疫系統(tǒng)均具有良性的調(diào)節(jié)作用。溫針治療痛經(jīng)，還可能是通過(guò)經(jīng)絡(luò)感傳和神經(jīng)傳遞的作用，調(diào)節(jié)前列腺素等多種激素分泌，解除子宮平滑肌痙攣，從而達(dá)到鎮(zhèn)痛效果［8-9］。

故以艾燃于針體，可使艾之溫性隨針入體，直達(dá)深部，從而產(chǎn)生熱的生物效應(yīng)和非熱的生物效應(yīng)，以助陽(yáng)驅(qū)寒，溫通血脈。本法取單穴，減少患者對(duì)針刺的恐懼，安全有效，并可節(jié)約醫(yī)療資源，具有簡(jiǎn)、便、驗(yàn)、廉的優(yōu)點(diǎn)。

參考文獻(xiàn)

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［9］ 喬丹. 治療原發(fā)性痛經(jīng)的臨床體會(huì)［J］. 中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（14）：128-129.

【中圖分類(lèi)號(hào)】R246

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9308（2016）15-0177-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.15.118

作者單位：首鋼特殊鋼有限公司泰康醫(yī)院中醫(yī)科，北京 100043

To Observe the Effect of Moxibustion in Heyang Acupuncture Treatment of Primary Dysmenorrheal

HAN Huaying
Department of Traditional Chinese Medicine， Taikang Hospital Shougang Special Steel Co. Ltd.， Beijing 100043

［Abstract］Objective To observe the clinical efficacy and security on primary dysmenorrheal （the type of blood stasis due to blood） with warming acupuncture at Heyang. Methods 60 patients in compliance with the inclucive criteria were randomized into two groups， 30 cases in a treatment group （warming acupuncture at Heyang）， 30 cases in a control group （oral fenbid）. Results At the end of the treatment of the 3rdmenstrual cycle， treatment group cure rate 93.3%， control group cure rate 66.7%， the difference between the two groups was statistically significant （P＜0.05）. Conclusion The clinical efficacy on primary dysmenorrheal （the type of blood stasis due to blood） with warming acupuncture at Heyang is effective and safe and much better than oral fenbid therapy.

［Key words］Warm acupuncture and moxibustion， Heyang points，Primary dysmenorrhea