陳丹　尚云曉　金子凡

微課與翻轉課堂整合的教學模式在新生兒課間實習中的應用

陳丹1尚云曉1金子凡2

課間實習是將授課理論知識與臨床實踐結合的重要方式，醫(yī)學生及教師逐漸認識到其在教學工作中的重要性。兒科尤其是新生兒疾病具有特殊性，如何讓學生在課間實習中更能理解疾病特點及規(guī)律成為我們目前教學的主要目標。本研究通過比較微課與翻轉課堂整合教學和傳統(tǒng)教學模式在課間實習中的優(yōu)勢及不足，制定適合的教學模式。

微課；翻轉課堂；新生兒；課間實習

兒童處于動態(tài)的生長發(fā)育中，其疾病譜及疾病特點與成人存在較大不同，新生兒又是其中更為特殊的群體，單純的授課教學常常使學生感覺晦澀難懂，因此課間實習成為醫(yī)學生更好理解新生兒疾病的一種重要手段。目前傳統(tǒng)課間教學以教師為主體，對授課內容進行復習，再帶領同學觀摩1～2個患者，方式死板，容易造成實習結束后學生仍處于懵懂的狀態(tài)。多種教學模式已經越來越多的應用于醫(yī)學院校教學中，但在課間實習中應用較少，且單一模式的教學較為常見，整合模式很少。本研究通過將微課程與翻轉課堂兩組新型教學模式進行整合，與傳統(tǒng)課間實習教學模式比較，探索這種整合模式教學在學生學習興趣、學習效果及教學模式滿意度等方面的優(yōu)勢。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇2014年9月～2015年7月在中國醫(yī)科大學附屬盛京醫(yī)院進行新生兒課間實習的臨床班學生，分成實驗組和對照組，每組各25人，兩組實習病例相同。

1.2方法

1.2.1病例選擇結合教學大綱選擇典型、常見、多發(fā)病種，分別為新生兒呼吸窘迫綜合征（RDS）及新生兒高膽紅素血癥。

1.2.2教學方式實驗組采用微課與翻轉課堂整合的教學方式，提前2 d將實習內容視頻交給學生，實習中理論復習采用微課教學模式；對照組采用傳統(tǒng)常規(guī)的教學方式。

1.3觀察指標

兩組學生對新生兒課間實習是否有興趣、實習后考試成績（理論成績+實踐成績）、對教學模式是否滿意三方面內容，其中考試成績滿分為100分。

1.4統(tǒng)計學方法

應用SPSS13.0軟件對實驗組和對照組的資料進行統(tǒng)計學分析，成績以均數±標準差（±s）表示，組間比較采用t檢驗；計數資料組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有顯著性。

2　結果

2.1學習興趣方面

傳統(tǒng)教學組分別有8人和10人對兩種新生兒疾病感興趣，低于整合組的22人和23人，兩組比較差異有顯著性（P＜0.05）。

2.2學習效果方面

傳統(tǒng)教學組兩種疾病的考試成績?yōu)椋?8.96±6.15）分和（81.20±5.87）分，均低于整合組的（84.36±6.68）分和（85.16±6.83）分，兩組比較有統(tǒng)計學差異（P＜0.05）。

2.3學生對教學模式滿意度方面

傳統(tǒng)教學組分別有13人和15人對兩種疾病的教學模式滿意，低于整合組的24人和23人，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P ＜0.05）。

3　討論

所謂教學模式整合是指在教學中采用多種教學方法手段整合運用的方法，激發(fā)學生的興趣，提高自主學習能力，達到較好的學習效果。新生兒課間實習中傳統(tǒng)的教學模式已遠不能滿足高等人才培養(yǎng)的要求，本研究發(fā)現整合教學模式不僅使學生進一步掌握新生兒疾病的基本理論知識，更有利于培養(yǎng)學生運用理論知識解決實際問題的能力。

微課程（microlecture）是指以視頻為主要載體，記錄教師在課堂內外教育教學過程中圍繞某個知識點或教學環(huán)節(jié)而開展的精彩教與學活動全過程[1］。微課程的核心組成內容是課堂教學視頻，并以其為主線統(tǒng)領教學設計。教學使用的多媒體素材集視頻、圖像、聲音、PPT于一體，全面呈現多媒體技術的運用，且畫面設計優(yōu)美，內容安排得當，節(jié)奏把控準確，交互性強。如此豐富的教學資源，可進一步調動學生學習的積極性，激發(fā)其學習興趣[2］。筆者曾研究發(fā)現，在兒科課間實習的理論復習中引入微課程，可以明顯提高學生在臨床實踐考核中的成績，同時相對傳統(tǒng)教學而言，學生對教學的滿意度更高[3］。因此，在本研究中，課間實習的理論復習部分仍采取微課程模式，同樣取得了不錯的效果。

所謂翻轉課堂（flipped classroom 或 inverted classroom）就是教師創(chuàng)建視頻，學生在課外觀看視頻中教師的講解，查閱資料，回到課堂上師生面對面交流和完成作業(yè)的一種教學形態(tài)[4］。本研究中，將新生兒常見兩種疾病RDS及新生兒高膽紅素血癥的病例提前錄制并發(fā)送給學生，使學生對疾病的臨床表現有大體了解，同時根據視頻內容進行有針對性的學習，不僅提高了學生自主學習的主動性，同時也提高了對疾病臨床特點的認識，實習結束后進行的考試中，成績明顯優(yōu)于傳統(tǒng)教學組。目前，“翻轉課堂”教學模式在世界范圍內已被廣泛應用，很多學校成功應用的案例證明了它在提升教學效果方面起到了很好的作用[5］。

兒科由于疾病本身特殊性，其教學一直是醫(yī)學教育的難點，有研究[6-8］將案例教學、PBL聯合EBM教學、PBL結合CBL教學等方式應用于兒科教育中收到較好效果。微課程及翻轉課堂是目前在教學中試驗較多的兩種教學模式，在很多領域包括醫(yī)學院校教學中被廣泛應用，并取得了不錯的效果，但兩種教學模式整合在一起較為少見，研究亦很少。本研究中將這種整合的教學模式應用于新生兒課間實習中，一方面是因為新生兒疾病的學習一直是學生普遍反映較難的學科，希望通過課間實習對疾病有更全面及深入的認識，而傳統(tǒng)教學模式很難達到這種要求，另一方面這種整合模式恰好可以很好的在課間實習中應用，理論復習部分可以通過微課程進行，而翻轉課堂教學則在實習前讓學生對新生兒疾病的臨床表現及特點有初步的認識。相比較單一模式的教學，學生普遍反映整合模式更生動有趣，對疾病掌握更容易。

現代教育的發(fā)展要求我們必須適應時代要求做出教育改革，醫(yī)學知識廣泛而深奧，課間實習是理論學習的延伸，如何做好課間實習的教學改革是我們面臨的一大難題，本研究發(fā)現整合教學模式在新生兒課間實習中比傳統(tǒng)教學模式更容易為學生接受，效果更好，以后將更多應用于兒科課間實習中。

[1]張一春. 微課建設研究與思考[J］. 中國教育網絡，2013，10（10）：28-31.

[2]蒲文靜，藺多鑫. 高職高?？谇唤M織病理學微課教學應用實踐[J］.中國醫(yī)學教育技術，2014，2（83）：299-301.

[3]陳丹，尚云曉，趙瑩，等. 微課在兒科課間實習中的應用[J］. 衛(wèi)生職業(yè)教育，2015，33（22）：96-97.

[4]羅必新. 構建適合學校應用的“翻轉課堂”教學模式[EB/OL］. http: // blog. sina. com. cn/s/blog _ 587bce050101k3p2. htm l，2013-04-20.

[5]朱偉麗. 基于翻轉課堂的文檢課教學設計[J］. 圖書館雜志，2013，32（4）：87-90.

[6]鄭百紅，黎萍，田昕，等. 案例教學在兒科研究生教育中的探索與研究[J］. Chin J Lab Diagn，2015，19（9）：1610-1611.

[7]唐丹，梁萍，趙小菲. PBL聯合EBM對《兒科學》課堂教學的應用研究與體會[J］. 中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2015，7（5）：8-9.

[8]張懿，尚云曉，陳丹，等. PBL結合CBL教學法在七年制兒科課間實習中的應用[J］. 衛(wèi)生職業(yè)教育，2015，33（4）：107-108.

App lication of M icrolecture with Inverted Classroom Teaching Mode in Neonatal During-course Practice

CHEN Dan1SHANG Yunxiao1JIN Zifan21Department of Pediatrics，Shengjing Hospital of China Medical University， Shenyang Liaoning 110004，China， 2Department of Neurology， Shenyang Liaoning 110004， China

During-course practice is important in combining theoretical know ledge and clinical practice， medical students and teachers get to knowits importance in teaching work. Pediatric especially neonatal diseases have particularity， and how to make the students understand the disease characteristics and rules in the practice become the main target of our current teaching. The purpose of this study is to formulate suitable teaching mode by comparing the new and traditional teaching mode.

M icrolecture， Inverted classroom， The newborn， Duringcourse practice

G642

A

1674-9308（2016）24-0013-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.24.008

1中國醫(yī)科大學附屬盛京醫(yī)院兒內科，遼寧 沈陽 110004；2神經內科，遼寧 沈陽 110004

尚云曉，E-mail：shangyx@sj-hospital.org