楊曉莉 楊道坤

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苦參素聯(lián)合胸腺肽α1治療失代償期肝硬化的抗病毒療效

楊曉莉 楊道坤

【摘要】目的 探討苦參素聯(lián)合胸腺肽α1對(duì)失代償期肝硬化的抗病毒治療的臨床效果。方法 選取2013年3月～2015年5月我院收治的48例失代償期丙型肝炎肝硬化患者作為研究對(duì)象，將所有患者隨機(jī)分成兩組，觀察組24例，對(duì)照組24例。所有患者均接受保肝降酶、白蛋白的基礎(chǔ)治療，在此基礎(chǔ)上，觀察組患者接受苦參素、胸腺肽α1治療。結(jié)果 治療后，觀察組患者血清HCV-RNA（3.36±1.30）IU/ml，對(duì)照組患者血清HCV-RNA（4.45±1.42）IU/ml，與治療前比較，兩組患者指標(biāo)均明顯下降，同時(shí)觀察組下降更顯著（P＜0.05）。觀察組肝功能改善情況優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 苦參素聯(lián)合胸腺肽α1治療失代償期肝硬化的抗病毒效果顯著，可有效將病毒抑制，對(duì)肝細(xì)胞起到保護(hù)作用，緩解肝損傷，安全性較高。

【關(guān)鍵詞】苦參素；胸腺肽α1；失代償期；肝硬化；抗病毒

以往對(duì)失代償期肝硬化患者實(shí)施干擾素抗病毒治療，會(huì)產(chǎn)生諸多不良反應(yīng)，此時(shí)增添苦參素可有效提升抗病毒效果，改善患者預(yù)后情況［1-2］。為探究苦參素聯(lián)合胸腺肽α1對(duì)失代償期肝硬化的抗病毒治療的臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年3月～2015年5月我院收治的48例失代償期丙型肝炎肝硬化患者作為研究對(duì)象，所有患者HCV-RNA檢查均為（+），接受治療前（半年）未進(jìn)行抗病毒治療，將合并感染HAV（甲型肝炎病毒）、HBV（乙型肝炎病毒）、HDV（丁型肝炎病毒）、HEV（戊型肝炎病毒）、HIV（人類免疫缺陷病毒）等患者排除，同時(shí)排除免疫性、酒精性肝病肝癌患者及造血系統(tǒng)、泌尿、心血管疾病等患者［3-4］。將所有患者隨機(jī)分成兩組，觀察組24例，對(duì)照組24例，觀察組中男性15例，女性9例；年齡36～68歲，平均（53.6±5.9）歲；血清HCV-RNA（5.00±1.58）IU/ml，按Child-Pugh分級(jí)：B級(jí)17例，C級(jí)7例，評(píng)分（9.4±1.4）分；對(duì)照組中男性14例，女性10例；年齡37～70歲，平均（54.5±4.8）歲；血清HCV-RNA（5.00±1.58）IU/ml，按Child-Pugh分級(jí)：B 級(jí)15例，C級(jí)9例，評(píng)分（9.4±1.4）分。兩組患者基本資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者均接受保肝降酶、白蛋白的基礎(chǔ)治療，在此基礎(chǔ)上，觀察組患者接受苦參素、胸腺肽α1治療，口服苦參素，2粒/次，3次/日，皮下注射胸腺肽α1，1.6 mg/次，2次/周，連續(xù)治療6個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

治療后對(duì)所有患者實(shí)施隨訪，觀察對(duì)比治療前后兩組患者HCV-RNA濃度、肝功能改善情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理本次研究數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料、計(jì)量資料分別采用χ2檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后HCV-RNA濃度對(duì)比

治療后，觀察組患者血清HCV-RNA（3.36±1.30）IU/ml，對(duì)照組患者血清HCV-RNA（4.45±1.42）IU/ml，與治療前比較，兩組患者指標(biāo)均明顯下降，同時(shí)觀察組下降更顯著（P＜0.05）。

2.2 兩組患者肝功能改善情況對(duì)比

治療后，觀察組24例患者中，乏力癥狀消失20例，占83.33%；腹脹癥消失21例，占87.50%；腹水癥狀消失21例，占87.50%；Child-Pugh評(píng)分（5.3±0.6）分。對(duì)照組24例患者中，乏力癥狀消失16例，占66.67%；腹脹癥消失15例，占62.50%；腹水癥狀消失12例，占50.00%；Child-Pugh評(píng)分（8.1±0.8）分。觀察組肝功能改善情況優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

3 討論

胸腺肽α1是一種免疫增強(qiáng)劑，對(duì)淋巴細(xì)胞白介素-2的受體表達(dá)具有較好地促進(jìn)作用，幫助T細(xì)胞成熟、分化，使得成熟T淋巴細(xì)胞生出干擾素、白介素等細(xì)胞因子，進(jìn)而提升機(jī)體的抗病毒與免疫應(yīng)答能力［5-6］。苦參素通過直接抑制HCV復(fù)制來達(dá)到抗病毒作用，調(diào)節(jié)機(jī)體免疫力，誘發(fā)其生出內(nèi)源性干擾素，同樣促進(jìn)抗病毒機(jī)制完成，此外，苦參素還具有肝細(xì)胞保護(hù)作用，從而改善肝功能［7］。本次研究結(jié)果中，與治療前比較，兩組患者血清HCV-RNA指標(biāo)均明顯下降，同時(shí)觀察組下降更顯著（P＜0.05）。觀察組肝功能改善情況優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。在治療過程中，兩組患者均未出現(xiàn)嚴(yán)重肝腎功能損傷等或是其他不良反應(yīng)，以上均說明苦參素聯(lián)合胸腺肽α1治療失代償期肝硬化的抗病毒效果顯著，這一結(jié)論與吳杭源［8］等人的研究結(jié)果相一致，具有較好可靠性。

綜上所述，苦參素聯(lián)合胸腺肽α1治療失代償期肝硬化的抗病毒效果顯著，可有效將病毒抑制，對(duì)肝細(xì)胞起到保護(hù)作用，緩解肝損傷，安全性較高。

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【中圖分類號(hào)】R512

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9308（2016）15-0163-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.15.108

作者單位：新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院感染科，河南 新鄉(xiāng) 476100通訊作者：楊道坤，E-mail：daokunyang@163.com

The Antiviral Effect of Oxymatrine Combined With Thymosin α1 in the Treatment of Decompensated Cirrhosis

YANG Xiaoli YANG Daokun
Department of Infectious Disease， The First Affiliated Hospital of Xinxiang Medical College， Xinxiang He’nan 476100，China

［Abstract］Objective To investigate the clinical effect of antiviral therapy of oxymatrine combined with thymosin alpha 1 on decompensated cirrhosis. Methods 48 cases of patients with hepatitis C cirrhosis treated in our hospital from March 2013 to May 2015 were selected as the study subjects. All the patients were randomly divided into two groups， 24 cases in the observation group and 24 cases in the control group. All patients were treated by basic treatment of protecting liver and reducing enzyme， albumin，based on observed group of patients treated with matrine， thymosin alpha 1 treatment. Results After treatment， the observation group， the level of serum HCV-RNA （3.36±1.30） IU/ml， control group， the level of serum HCV-RNA （4.45±1.42） IU/ml， compared with before treatment， indexes of two groups of patients were significantly decreased， while the observation group was significantly lower （P＜0.05）. The improvement of liver function in the observation group was significantly better than that in the control group （P＜0.05）. Conclusion Oxymatrine combined with thymosin α1 in the treatment of lost decompensated cirrhosis strong antiviral effect，can effectively inhibit the virus， the liver cells to the protective effects，alleviating liver injury， high security.

［Key words］Matrine， Thymosin α1， Compensation period， Liver cirrhosis， Antivirus