楊春艷

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胺碘酮治療冠心病慢性心力衰竭并室性心律失常的臨床療效觀察

楊春艷

【摘要】目的 探討胺碘酮治療冠心病慢性心力衰竭并室性心律失常的效果。方法 隨機將80例冠心病慢性心力衰竭并室性心律失?；颊咂骄譃閮山M。對照組行常規(guī)治療，觀察組在對照組基礎(chǔ)行胺碘酮治療。結(jié)果 觀察組有效率、心功能指標(biāo)等均優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結(jié)論胺碘酮治療冠心病慢性心力衰竭并室性心律失常效果理想。

【關(guān)鍵詞】胺碘酮；慢性心力衰竭；心律失常

冠心病慢性心力衰竭常在病情發(fā)展或治療期間并發(fā)室性心律失常，進而極大影響了臨床療效，使患者生命安全及生活質(zhì)量受到嚴(yán)重影響［1］。該病具有病情復(fù)雜、并發(fā)癥多等特點，造成患者心肺功能發(fā)生障礙［2］。本研究選擇80例冠心病慢性心力衰竭并室性心律失?；颊哌M行研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

隨機將我院2015年3月～2016年3月收治的80例冠心病慢性心力衰竭并室性心律失?；颊叻譃閮山M，每組40例。其中觀察組男20例，女20例；年齡：27～68歲，平均年齡：（48.5±2.0）歲；病程：4～11年，平均病程：（6.88±1.46）年；心功能分級：14例Ⅲ級、26例Ⅳ級。對照組男21例，女19例；年齡：28～69歲，平均年齡：（48.6±2.2）歲；病程：5～12年，平均病程：（6.90±1.51）年；心功能分級：13例Ⅲ級、27例Ⅳ級。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）兩組患者均符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］；（2）同意本次研究者。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）收縮壓＜90 mm Hg，HR低于60 次/min者；（2）伴有嚴(yán)重肝腎功能障礙；（3）伴有嚴(yán)重感染、惡性腫瘤等患者；（4）大于Ⅱ度房室傳導(dǎo)障礙者；（5）嚴(yán)重水電解質(zhì)失衡者。兩組年齡、疾病類型等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組行確保睡眠質(zhì)量、吸氧、低鈉飲食、強心利尿（洋地黃及螺內(nèi)酯等藥物）、營養(yǎng)支持及保持水電解質(zhì)平衡等對癥治療措施；觀察組在對照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合胺碘酮進行治療，每次0.2 g，3次/d。治療期間，應(yīng)根據(jù)具體情況適當(dāng)調(diào)節(jié)用藥頻次，兩組均連續(xù)治療1周。兩組用藥期間應(yīng)注意患者心率、血壓等生命體征的變化，避免發(fā)生藥物中毒情況；臨床中可通過水鈉潴留程度調(diào)節(jié)螺內(nèi)酯、呋塞米的用量。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）心功能療效評判標(biāo)準(zhǔn)［4］：①顯效臨床癥狀消失，心功能分級達到Ⅰ級或者至少改善2級；②有效臨床癥狀明顯改善，心功能分級至少改善1級；③無效臨床癥狀、心功能分級無明顯變化甚至嚴(yán)重。總有效率=顯效率+有效率；（2）室性心律失常療效判定標(biāo)準(zhǔn)［5］：①顯效：心電圖檢查顯示室性期前收縮癥狀至少降低90%；②有效：心電圖檢查顯示室性期前收縮癥狀至少降低50%；③無效：心電圖檢查顯示室性期前收縮癥狀＜50%。總有效率=顯效率+有效率；（3）心功能指標(biāo)：LVEDD、LVESD及LVEF；（4）室性早搏總數(shù)；（5）不良反應(yīng)情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

使用SPSS 13.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料采用（±s）表示，并進行t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療有效率對比

（1）心功能：觀察組顯效24例（60.0%），有效14例（35.0%），有效率為95.0%；對照組顯效18例（45.0%），有效10例（25.0%），有效率為70.0%，兩組心功能有效率差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜0.05）；（2）室性心律失常：觀察組顯效23例（57.5%），有效14例（35.0%），有效率為92.5%；對照組顯效16例（40.0%），有效10例（25.0%），有效率為65.0%，兩組室性心律失常有效率差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2. 2 兩組心功能指標(biāo)分析研究

觀察組LVEDD（41.8±2.0）mm、LVESD（34.4±3.6）mm、 LVEF （55.8±2.9）%均優(yōu)于對照組［分別為（55.6±2.7）mm、（45.0±4.1）mm、（45.2±2.8）%］，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0. 05）。

2.3 兩組室性期前收縮總數(shù)分析

治療后，觀察組室性期前收縮總數(shù)為（960.4±25.6）個/d，低于對照組（2 596.7±155.7）個/d，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2. 4 兩組不良反應(yīng)情況分析

治療過程中，觀察組1例胃部不適，發(fā)生率為2.5%；對照組1例頭痛、3例惡心、1例胸悶，發(fā)生率為12.5%。兩組不良反應(yīng)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

目前，冠心病是臨床中較為多見的心血管疾病，它具有病程長、起病迅速及并發(fā)癥多等特點，若治療不及時，則極易造成生命危險。慢性心力衰竭是其主要并發(fā)癥之一，同時也是引起室性心律失常的重要因素。所以冠心病慢性心力衰竭并室性心律失常的治療原則為在抗心律失常的基礎(chǔ)上降低心力衰竭發(fā)生率［6］。

胺碘酮還能夠有效糾正血流動力學(xué)失衡情況，并糾正心肌重構(gòu)，從而增強患者心功能。有關(guān)研究資料發(fā)現(xiàn)［7］，服用胺碘酮患者的室性心律失常發(fā)生率遠(yuǎn)低于未服用者。胺碘酮治療的主要目的為抑制冠心病的發(fā)展及惡化，并糾正心室重構(gòu)［8-9］。臨床中使用胺碘酮治療時應(yīng)注意根據(jù)患者具體病情調(diào)節(jié)用藥劑量及途徑。本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組有效率、心功能指標(biāo)等均優(yōu)于對照組（P＜0.05）。綜上所述，胺碘酮治療冠心病慢性心力衰竭并室性心律失常效果理想。

參考文獻

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【中圖分類號】R541

【文獻標(biāo)識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）15-0162-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.15.107

作者單位：黑龍江省鐵力市人民醫(yī)院循環(huán)內(nèi)科，黑龍江 鐵力 152500

Clinical Analysis of Amiodarone in the Treatment of Patients With Chronic Heart Failure Complicated by Ventricular Arrhythmias

YANG Chunyan
Circulatory Department of Internal Medicine， Tieli City People's Hospital， Tieli Heilongjiang 152500， China

［Abstract］Objective To investigate the effect of amiodarone on patients with chronic heart failure complicated byventricular arrhythmias. Methods 80 patients were divided into two groups， control group used routine treatment， and observation group used amiodarone on the basis of control group. Results The effective rate， cardiac function index of observation group were significantly better than control group （P＜0.05）. Conclusion The effect of amiodarone in the treatment of chronic heart failure and ventricular arrhythmias in patients with coronary heart disease is ideal.

［Key words］Amiodarone， Chronic heart failure， Ventricular arrhythmias