李宏偉

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評價(jià)補(bǔ)硒治療自身免疫性甲狀腺炎（AITD）的效果和安全性

李宏偉

【摘要】目的 探討補(bǔ)硒治療自身免疫甲狀腺炎（AITD）的效果和安全性。方法 我院收治自身免疫性甲狀腺炎患者共100例，以隨機(jī)分配法對患者進(jìn)行分組處理。對照組50例接受常規(guī)治療；觀察組50例在此基礎(chǔ)上進(jìn)行補(bǔ)硒治療，分析比較臨床療效。結(jié)果 組間比較可知，觀察組患者在抗甲狀腺球蛋白抗體及抗甲狀腺過氧化物酶抗體測定上顯著下降，而對照組患者則呈升高趨勢，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。兩組患者均未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。結(jié)論 補(bǔ)硒治療自身免疫性甲狀腺炎（AITD）具有較好的臨床效果及較高的安全性。

【關(guān)鍵詞】補(bǔ)硒治療；自身免疫性甲狀腺炎；效果；安全性

自身免疫性甲狀腺炎在臨床上較為常見，該病主要發(fā)生于女性人群，由患者的免疫系統(tǒng)功能紊亂所致［1］。該病患者主要臨床表現(xiàn)包括甲狀腺腫大、血清甲狀腺過氧化物酶抗體增高等［2］。目前，臨床上多通過保守治療法對患者實(shí)施治療，在本次調(diào)查中，筆者將分析在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加以硒元素補(bǔ)充對患者臨床療效的影響?，F(xiàn)作下述報(bào)道。

1 資料及方法

1.1 一般資料

本次調(diào)查時(shí)間為2014年1月～2015年6月，調(diào)查對象為100例自身免疫性甲狀腺炎患者。納入者滿足下述標(biāo)準(zhǔn)：（1）年齡為18～70歲；（2）患者血清TPOAb陽性；（3）患者甲狀腺功能正?；騺喤R床甲減或者臨床甲減。以隨機(jī)分配法對患者進(jìn)行分組處理，觀察組50例中，男女分別為10例及40例，患者年齡為18～68歲，平均（42.8±2.1）歲；對照組50例中，男女分別為9例及41例，患者年齡為19～70歲，平均（43.6±2.3）歲。兩組患者在一般臨床資料上分析比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行比較參照。

1.2 方法

對照組患者接受常規(guī)治療。觀察組患者在此基礎(chǔ)上聯(lián)合補(bǔ)硒治療，患者口服酵母片（每粒硒含量為50 mg），每日2次，每次2粒。本次治療共持續(xù)6個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

常規(guī)檢測：對患者的甲狀腺激素（TSH）、游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）、游離甲狀腺素（FT4）、抗甲狀腺球蛋白抗體（TgAb）、抗甲狀腺過氧化物酶抗體（TPOAb）等指標(biāo)進(jìn)行檢測。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

以SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量與計(jì)數(shù)資料分別為（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）及百分比形式表示，組間采用t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后的FT3及FT4水平分析

觀察組及對照組患者的FT3、FT4等水平治療前后均未出現(xiàn)明顯差異。其中觀察組患者治療前的TF3及FT4水平分別為（3.11±0.60）pg/ml、（1.13±0.80）ng/dl；對照組患者治療前的TF3及FT4水平分別為（3.10±0.58）pg/ml、（1.20±0.92）ng/dl，組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，兩組患者的TF3及FT4水平均下降，其中觀察組患者的TF3及FT4水平分別為（2.92±0.56）pg/ml、（0.85±0.67）ng/dl；對照組患者的TF3及FT4水平分別為（2.85±0.48）pg/ml、（1.05±0.58）ng/dl，治療后兩組患者對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2.2 治療前后TSH水平分析

觀察組及對照組患者治療前后的TSH水平也未出現(xiàn)明顯差異。其中觀察組治療前M值為1.54；25%時(shí)值為0.05；75%時(shí)值為3.20；治療3個(gè)月后，觀察組患者的M值為3.20；25%時(shí)值為1.33；75%時(shí)值為4.01；治療6個(gè)月后，觀察組患者的M值為2.51；25%時(shí)值為1.76；75%時(shí)值為7.22。對照組治療前M值為1.90；25%時(shí)值為0.11；75%時(shí)值為7.28%；治療3個(gè)月后，對照組的M值為2.36；25%時(shí)值為6.30；75%時(shí)值為6.30；治療6個(gè)月后，對照組患者的M值為4.11；25%時(shí)值為0.53；75%時(shí)值為9.04。

2.3 治療前后的TgAb和TPOAb水平分析

觀察組患者在抗甲狀腺球蛋白抗體及抗甲狀腺過氧化物酶抗體測定上顯著下降，而對照組患者則呈升高趨勢，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。其中觀察組治療前的M、25%、75%狀態(tài)下的TgAb值分別為351.23、140.10、711.29；TPOAb值分別為971.25、343.30、1 026.02；對照組患者治療前的M、25%、75%狀態(tài)下的TgAb值分別為282.62、8.50、870.39；TPOAb值分別為420.23、190.02及1 028.72。觀察組治療后的M、25%、75%狀態(tài)下的TgAb值分別為82.30、3.66、285.30；TPOAb值分別為353.20、154.23、57.09；對照組患者治療后的M、25%、75%狀態(tài)下的TgAb值分別為79.25、2.73、560.30；TPOAb值分別為621.82、291.25、1027.23。

3 討論

現(xiàn)代臨床研究指標(biāo)分析，硒可以更好地改善人體免疫功能［3］。若機(jī)體缺少硒酶或硒蛋白，易導(dǎo)致患者出現(xiàn)機(jī)體功能下降情況［4］。此外，在機(jī)體進(jìn)行甲狀腺素合成時(shí)，硒同樣發(fā)揮重要作用，保護(hù)應(yīng)激作用下甲狀腺的完整性。對于已經(jīng)存在甲狀腺炎的患者，其體內(nèi)則存在較多的氧化因子，氧化損傷較強(qiáng)，細(xì)胞凋亡加速［5］。而通過補(bǔ)充硒元素則可促進(jìn)GPX的合成，提升GPX活性，使得機(jī)體的抗氧化能夠提升，減緩或停止細(xì)胞凋亡［6］。

患者機(jī)體內(nèi)的TSH可刺激甲狀腺細(xì)胞，使得GPX及TxR表達(dá)得到增強(qiáng)，避免細(xì)胞受到氧化損傷。在對甲狀腺激素進(jìn)行碘化時(shí)需要通過H2O2發(fā)揮作用，而針對這一情況，可使得但甲狀腺內(nèi)H2O2水平超標(biāo)，進(jìn)而對甲狀腺細(xì)胞進(jìn)行破壞［7］。而通過補(bǔ)充硒，可使得甲狀腺氧化能力增加，硒的缺乏會(huì)導(dǎo)致甲狀腺抗氧化能力的下降，造成活性氧中間產(chǎn)物聚集，甲狀腺細(xì)胞受損［8］。自身免疫性甲狀腺炎患者的自身抗體以TPOAb及TGAb為主。通過補(bǔ)硒治療可使得患者的AITD的陽性率減少，降低FT4水平。在本次調(diào)查結(jié)果中也做出了相應(yīng)的體現(xiàn)。

綜上，補(bǔ)硒治療自身免疫性甲狀腺炎可獲得較好的臨床效果，同時(shí)具有一定的治療安全性，可有效改善患者預(yù)后。因此，筆者建議在常規(guī)治療幾次上聯(lián)合補(bǔ)硒治療以提升療效。

參考文獻(xiàn)

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【中圖分類號(hào)】R581

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9308（2016）15-0146-03

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.15.097

作者單位：鶴壁煤業(yè)集團(tuán)有限公司總醫(yī)院內(nèi)分泌科，河南 鶴壁 458030

Evaluation of Selenium in Treatment of Autoimmune Thyroiditis （AITD） Efficacy and Safety

LI Hongwei
Department of Endocrinology， Hebi Coal Group co.， LTD General Hospital， Hebi He’nan 458030， China

［Abstract］Objective To investigate the treatment of autoimmune thyroiditis of selenium （AITD） effect and safety. Methods A total of 100 cases of patients with autoimmune thyroiditis were randomly assigned to treatment group method. The control group of 50 patients received conventional treatment， the observation group of 50 caseson this basis also for the treatment of selenium supplement， analysis and comparison of clinical efficacy. Results Known in the comparison between groups， observation group in anti thyroglobulin antibody and anti thyroid peroxidase antibody were significantly decreased， while the control group showed a rising trend， group compared with statistical significance （P＜0.05）. There were no obvious adverse reactions in the two groups. Conclusion Selenium treatment of autoimmune thyroiditis （AITD） has better clinical effect and high safety.

［Key words］Selenium treatment， Autoimmune thyroiditis， Effect， Safety