董樹棟 郭華

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·療效觀察·

評(píng)價(jià)經(jīng)皮穿刺椎體成形術(shù)治療脊柱腫瘤的療效

董樹棟 郭華

【摘要】目的 對(duì)經(jīng)皮穿刺椎體成形術(shù)治療脊柱腫瘤的臨床療效進(jìn)行分析和探討。方法 選取我院2013年5月～2015年1月收治的86例脊柱腫瘤患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，觀察組患者接受經(jīng)皮穿刺椎體成形術(shù)的治療，對(duì)照組患者接受開放手術(shù)的治療，對(duì)比臨床療效。結(jié)果 觀察組患者平均手術(shù)時(shí)間、脊柱恢復(fù)時(shí)間等指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組患者（P＜0.05）；治療總有效率和不良反應(yīng)發(fā)生率分別為88.37%、11.63%均優(yōu)于對(duì)照組患者（分別為72.09%、41.86%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 經(jīng)皮穿刺椎體成形術(shù)治療脊柱腫瘤的臨床療效顯著。

【關(guān)鍵詞】經(jīng)皮穿刺椎體成形術(shù)；開放手術(shù)；脊柱腫瘤；臨床療效

脊柱腫瘤患者常以生活質(zhì)量嚴(yán)重下降、持續(xù)性疼痛為主要臨床表現(xiàn)［1-2］，經(jīng)皮穿刺椎體成形術(shù)治療脊柱腫瘤具有創(chuàng)口小、患者痛苦少、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)［3］，近年來得到廣泛推崇和使用［4］?；诖?，本研究以我院2013年5月～2015年1月收治的86例脊柱腫瘤患者為對(duì)象，分析探討了經(jīng)皮穿刺椎體成形術(shù)治療脊柱腫瘤的臨床療效?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年5月～2015年1月收治的86例脊柱腫瘤患者為本次研究對(duì)象，所有患者均自愿參與本次研究并簽署知情同意書，本次研究獲得醫(yī)院倫理會(huì)批準(zhǔn)同意。按照數(shù)字隨機(jī)法將患者平均分為觀察組和對(duì)照組，觀察組43例，男23例，女20例，平均年齡（44.18±10.93）歲；對(duì)照組43例，男22例，女21例，平均年齡（43.93±10.28）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料之間的比較差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者接受開放手術(shù)的治療，全麻；行前路手術(shù)，通過前方將椎體完全顯露，割除椎體腫瘤，以鈦籠重建板釘或人工椎體的方式行固定處理；后路手術(shù)，將椎弓根釘擰入病椎的上下椎體，擰入后，切除將后方的小關(guān)節(jié)、椎弓或部分肋骨，徹底刮除椎體上的腫瘤，最后將骨水泥注入椎體內(nèi)。

觀察組患者接受經(jīng)皮穿刺椎體成形術(shù)的治療，全麻，取俯臥位；前路手術(shù)，單側(cè)椎弓根入路或雙側(cè)椎弓根入路，選用11號(hào)骨針在棘突旁行穿刺；沿著肋骨將克氏針鈍頭滑向椎體，直至克氏針與椎體處相觸及；灌注，每次灌注椎體控制在4個(gè)以內(nèi) 。

1.3 觀察指標(biāo)與平均標(biāo)準(zhǔn)

記錄患者平均手術(shù)出血時(shí)間、術(shù)中出血量、腫瘤癥狀消失及脊柱功能恢復(fù)時(shí)間；記錄不良反應(yīng)發(fā)生情況；將患者的臨床效果分為顯效（各項(xiàng)腫瘤癥狀完全消失或顯著好轉(zhuǎn)，檢查結(jié)果提示瘤體徹底去除）、有效（各項(xiàng)腫瘤癥狀有效好轉(zhuǎn)，檢查結(jié)果提示瘤體基本去除，瘤體減少至少50%）、無效（未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)），治療總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS 20.0軟件對(duì)收集到并經(jīng)整理后的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）（±s）表示，并用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用（n，%）表示，并用χ2檢驗(yàn)。當(dāng)P＜0.05時(shí)，表示數(shù)據(jù)之間的比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者平均手術(shù)出血時(shí)間、術(shù)中出血量、腫瘤癥狀消失及脊柱功能恢復(fù)時(shí)間比較

觀察組患者平均手術(shù)出血時(shí)間、術(shù)中出血量、腫瘤癥狀消失及脊柱功能恢復(fù)時(shí)間分別為（75.83±6.29）min、（342.89±16.83）ml、（7.09±3.28）d、（73.26±9.83）d，對(duì)照組患者分別為（248.69±14.41）min、（881.53±54.28）ml、（11.45±3.96）d、（95.42±13.51）d。觀察組患者以上指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組患者，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者治療效果比較

43例觀察組患者中共38例患者治療有效，包括顯效20例（46.51%）、有效18例（41.86%），治療總有效率為88.37%；43例對(duì)照組患者中共31例患者治療有效，包括顯效6例（13.95%）、有效25例（58.13%），治療總有效率為72.09%。觀察組患者治療效果更顯著，兩組患者臨床治療總有效率間的比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較

43例觀察組患者中共5例（11.63%）患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，43例觀察組患者中共18例（41.86%）患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組患者，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

國外相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道［5-7］，經(jīng)皮穿刺椎體成形術(shù)作為一種較為先進(jìn)的手術(shù)方式，治療脊柱腫瘤不僅可有效降低患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，同時(shí)能夠大量減少止痛藥物的使用，最大程度地幫助患者緩解病痛。本次研究中，接受經(jīng)皮穿刺椎體成形術(shù)治療的觀察組患者平均手術(shù)時(shí)間、脊柱功能恢復(fù)時(shí)間等一般指標(biāo)均優(yōu)于接受開放手術(shù)治療的對(duì)照組患者，治療有效率為88.37%，高于對(duì)照組患者的72.09%，不良反應(yīng)發(fā)生率為11.63%，低于對(duì)照組患者的41.86%，以上組間比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），研究結(jié)果與劉忠軍等［8］相似。

綜上所述，經(jīng)皮穿刺椎體成形術(shù)治療脊柱腫瘤效果顯著，可有效縮短患者手術(shù)時(shí)間、恢復(fù)時(shí)間，提高患者治療有效率、降低不良反應(yīng)發(fā)生率，對(duì)于患者術(shù)后早日康復(fù)以及生活質(zhì)量的提高均有著重要意義。

參考文獻(xiàn)

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【中圖分類號(hào)】R738

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9308（2016）15-0100-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.15.065

作者單位：河南省安陽市第六人民醫(yī)院疼痛科，河南 安陽 455000

To Evaluate the Effect of Percutaneous Vertebral Angioplasty in the Treatment of Spinal Tumors

DONG Shudong GUO Hua
Department of Pain Treatment， The Sixth People's Hospital of Anyang， Anyang He’nan 455000， China

［Abstract］Objective To analyze and discuss the clinical curative effect of the treatment of spinal tumors by percutaneous puncture. Methods 86 cases of spinal tumor patients， were randomly divided into the observation group and the control group in our hospital from May 2013 to January 2015，patients in the observation group received the treatment of percutaneous puncture vertebral plasty， patients in the control group received the treatment of open surgery. The clinical efficacy was compared. Results Observation group， the average operation time， spine recovery time index were significantly better than the patients in the treatment group （P＜0.05），treatment efficiency and incidence of adverse reactions were 88.37% and 11.63% were better than that of the control group patients （72.09% and 41.86%）， the difference was significant （P＜0.05）. Conclusion Percutaneous vertebroplasty clinical curative effect for the treatment of spinal tumors is significant.

［Key words］Percutaneous percutaneous vertebral angioplasty， Open surgery， Spinal neoplasms， Clinical efficacy