楊麗趙東赤
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46例兒童肺炎支原體肺及肺外感染的診斷觀察
楊麗1趙東赤2
【摘要】目的 探討臨床上診斷兒童肺炎支原體肺及肺外感染的方法與效果。方法 以46例2015年1月1日~2016年1月1日在我院救治的肺炎支原體肺及肺外感染患兒為研究對象,回顧性分析病歷資料。結果 調查結果顯示納入的所有患兒均為肺炎支原體肺及肺外感染,其中5例為肺炎支原體感染并發(fā)肺外并發(fā)癥、25例為單純性肺炎支原體感染、16例為獲得性肺炎支原體感染。結論 全面掌握肺炎支原體肺及肺外感染的臨床癥狀,并加強相關指標檢測能夠為及時診斷疾病提供客觀依據(jù)。
【關鍵詞】肺炎支原體肺炎;肺外感染;診斷觀察;臨床癥狀
目前臨床上發(fā)生肺炎支原體肺及其肺外感染的幾率較高,屬于常見的呼吸道感染疾病,并且兒童為高發(fā)性群體,這主要受兒童身體免疫力和抵抗力較低因素的影響,進而對患兒的身心健康造成了嚴重威脅[1]。基于此,積極尋求有效的診斷和治療手段成為了目前廣大臨床工作者共同思考的課題。目前我院在開展臨床診斷時采用的是臨床癥狀觀察聯(lián)合常規(guī)檢查,所取得的診斷成效較好,現(xiàn)報道如下,為后期的臨床診療提供參考依據(jù),現(xiàn)報道如下。
1.1 臨床資料
以46例2015年1月1日~2016年1月1日在我院救治的肺炎支原體肺及肺外感染患兒為研究對象,回顧性分析病歷資料,其中男性26例,女性20例,患兒年齡1~12歲,平均年齡為(6.8±1.1)歲,其中15例為春季發(fā)病、10例為夏季發(fā)病、5例為秋季發(fā)病、16例為冬季發(fā)病。
1.2 診斷方法
對以上46例患兒進行血常規(guī)檢測,其檢測結果顯示,白細胞計數(shù)在10.0×109/L以上的有20例,血沉在20 mm/h以上的有25例,對所有受檢患兒進行血冷凝集試驗,其結果顯示,所有患兒的滴度在1:32及以上,且38例患兒的滴度在1:64以上。對所有受檢患兒進行X胸片檢測,其中表現(xiàn)為間質性肺炎的有5例、表現(xiàn)為大葉性肺炎的有4例、表現(xiàn)為肺紋理增重的有2例、表現(xiàn)為肺門影增重有6例、表現(xiàn)為支氣管肺炎改變的有2例、表現(xiàn)為腹瀉與嘔吐癥狀的有4例、伴有陣發(fā)性心動過速的有5例、伴有蕁麻疹的有3例、伴發(fā)熱咳嗽的有15例。
研究結果顯示,患兒在進行尿常規(guī)、血常規(guī)及其X線檢查后,所有檢測結果均符合標準兒童肺炎支原體肺及肺外感染的診斷,故而所有患兒均被確診為兒童肺炎支原體肺及肺外感染。其中5例為肺炎支原體感染并發(fā)肺外并發(fā)癥、25例為單純性肺炎支原體感染、16例為獲得性肺炎支原體感染。
在流行性疾病中小兒肺炎支原體感染具有多發(fā)性和常見性,且該疾病的病程較長,且發(fā)病較急,在臨床上主要表現(xiàn)為嚴重的咳嗽與發(fā)熱,且咳嗽持續(xù)的時間相對較長,目前在臨床診斷中受不同肺外并發(fā)癥的影響,使得在確診上常出現(xiàn)出入,進而對患者的及時治療產生了嚴重的影響[2]?;诖耍瑢⑿悍窝字гw肺及肺外感染的臨床特征掌握,同時明確各項檢測結果的指標,能夠為臨床流行病學分析提供客觀的依據(jù),從而促進臨床診斷科學性和準確性的提升,進而保障臨床治療的合理性、準確性和安全性[3]。
通常情況下經X線胸片顯示兒童肺炎支原體肺炎呈多樣性的改變,并且在患兒年齡較大的情況下表現(xiàn)為大片狀陰影及其肺門陰影與斑片狀陰影,同時還會合并肺內并發(fā)癥的產生,如肺不張、胸膜反應或者是胸腔積液,對于年齡較小的患兒來說,經X線胸片顯示主要表現(xiàn)為斑片狀陰影改變[4]。與此同時在對該疾病進行診斷時,受年齡、季節(jié)、年份與地區(qū)的影響,使得在試劑選擇、檢測方法選擇與判定標準上也存在顯著性差異[5]。而在兒童肺炎支原體肺及肺外感染的臨床表現(xiàn)上最為常見的為咳嗽和發(fā)熱[6],調查中有以上癥狀的患兒有15例,因此也可以將此作為臨床重要的分析、判斷指標。
綜上所述,在臨床診治過程中,兒童肺炎支原體肺及肺外感染的臨床表現(xiàn)主要為咳嗽和發(fā)熱,且年齡較小的幼兒常表現(xiàn)為斑片狀陰影,而年長的患兒常表現(xiàn)為大片狀陰影及其肺外損害,目前隨著兒童肺炎支原體肺及肺外感染發(fā)病率的逐年攀升,再加上該疾病具有難治性、發(fā)病急、并發(fā)癥多、發(fā)熱時間長等特點,使得目前已經引起了國際衛(wèi)生組織的廣泛關注,并且在不斷探尋積極有效的治療和診斷手段[7-9]。通過以上調查分析,我們得出,在后期的臨床診斷中必須實施全方位的檢查,同時明確其具體的臨床癥狀,保證臨床診斷手段的全面性、可靠性、準確性,從而在此基礎上實施科學有效的治療方案,促進臨床診療準確率和有效率的提升,保障兒童的身心健康,進而推進醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的快速、穩(wěn)定和可持續(xù)性發(fā)展。
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【中圖分類號】R725
【文獻標識碼】A
【文章編號】1674-9308(2016)15-0090-02
doi:10.3969/j.issn.1674-9308.2016.15.058
作者單位:1 湖北省宜昌市夷陵區(qū)婦幼保健院兒科,湖北 宜昌443100;2 武漢大學中南醫(yī)院兒科,湖北 武漢 430071
通訊作者:趙東赤,E-mail:zhao_wh2004@hotmail.com
Observation of 46 Cases of Diagnosis of Pulmonary and Extrapulmonary Children Mycoplasma Pneumoniae Infection
YANG Li1ZHAO Dongchi2
1 Department of Pediatrics, Maternal and Child Health Care Hospital of Yiling District of Yichang, Yichang Hubei 443100,2 Department of Pediatrics, Wuhan University Zhongnan Hospital, Wuhan Hubei 430071, China
[Abstract]Objective To investigate the clinical diagnosis of childhood mycoplasma pneumoniae pulmonary and extrapulmonary infection methods and results. Methods 46 cases of pneumonia mycoplasma pneumonia in our hospital from January 1, 2015 to January 1, 2016 were studied retrospectively. Results All patients included in the survey are mycoplasma pneumoniae pulmonary and extrapulmonary infection, including 5 cases of mycoplasma pneumoniae infection complicated by pulmonary complications, 25 cases of simple mycoplasma pneumoniae infection,16 cases of mycoplasma pneumonia infection. Conclusion To master the clinical symptoms of mycoplasma pneumonia and lung infection, and to strengthen the detection of relevant indicators can provide an objective basis for timely diagnosis of disease.
[Key words]Mycoplasma pneumoniae pneumonia, Pulmonary infection,Diagnosis, Clinical symptoms