沈利邵剛

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血清胱抑素C在高血壓患者腎功能評價(jià)中的應(yīng)用

沈利1邵剛2

【摘要】目的 探討分析血清胱抑素C在高血壓患者腎功能評價(jià)中的應(yīng)用效果。方法 選取2014年8月～2015年8月我院收治的高血壓患者195例作為研究對象，分別按腎臟損傷程度和高血壓分級情況分組，進(jìn)行組內(nèi)比較胱抑素C的情況。結(jié)果 腎功能分組的三組患者，腎臟損傷越嚴(yán)重，胱抑素C的指標(biāo)數(shù)越高，三組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P ＜0.05。高血壓情況分組的三組患者隨著血壓等級越高，胱抑素C的指標(biāo)數(shù)越高，三組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。結(jié)論 血清胱抑素C對高血壓患者腎功能評價(jià)的應(yīng)用具有較高的應(yīng)用價(jià)值，檢測的結(jié)果可以做為高血壓患者腎功能損傷的重要診斷依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】血清胱抑素C；高血壓；腎功能

高血壓的發(fā)病人數(shù)逐年上升，嚴(yán)重影響患者的身體健康和生活質(zhì)量，高血壓患者的并發(fā)癥較多，高血壓腎病在臨床較常見［1］。臨床一直使用肌酐的指標(biāo)數(shù)判斷腎臟損傷，但是其診斷的敏感度低［2］。血清胱抑素C屬于低分子量蛋白質(zhì)［3］，在臨床可以做為GFR的可靠標(biāo)志物，根據(jù)相關(guān)研究表明，高血壓患者中出現(xiàn)輕度、中度腎臟損傷的患者肌酐水平仍處于正常值，但是胱抑素C的指標(biāo)數(shù)已經(jīng)產(chǎn)生明顯變化。本文主旨探討分析血清胱抑素C在高血壓患者腎功能評價(jià)中的應(yīng)用效果。特選取我院收治的高血壓患者195例作為研究對象，臨床結(jié)果滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選取2014年8月～2015年8月我院收治的高血壓患者195例作為研究對象，所有患者經(jīng)臨床檢查均符合《中國高血壓防治指南2010》的高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)［4］。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均為原發(fā)性高血壓；患者無其他伴隨性惡性腫瘤；患者無精神、意識障礙，可進(jìn)行有效的交流溝通；患者均自愿簽署知情同意書。將195例患者按照檢查腎臟的損傷程度分成三組，A組腎臟功能正常組（GFR≥90 ml/min），B組腎功能輕度損傷組（GFR60-90 ml/min），C組腎臟功能中度及以上損傷組（GFR＜90 ml/min）；A組90例患者，B 組70例，C組35例。同時(shí)將195例患者再按照《中國高血壓防治指南2010》將高血壓患者血壓情況的分級分為高血壓1級60例，高血壓2級87例，高血壓3級48例。

1.2 方法

所有患者入院后需禁食12 h，第2天早晨空腹采取靜脈血，進(jìn)行血脂、血糖、肌酐、胱抑素C、尿酸、血尿素氮；并將24 h留尿進(jìn)行尿微量白蛋白檢測。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本文統(tǒng)計(jì)所得數(shù)據(jù)資料采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料使用（±s）表示，實(shí)施t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 三組患者腎功能的情況比較

A組患者尿素氮（5.51±2.37）mmol/L，肌酐（65.23±14.15）μmol/L，尿酸（318.79±89.17）μmol/L，胱抑素C（0.82±0.13）mg/L，尿微量白蛋白（1.31±0.72）mg/24 h；B組患者尿素氮（5.53±2.65）mmol/L，肌酐（67.89±15.28）μmol/L，尿酸（320.65± 91.54）μmol/L，胱抑素C（0.93±0.16）mg/L，尿微量白蛋白（0.91±0.75）mg/24 h；C組患者尿素氮（5.94±2.31）mmol/L，肌酐（87.19±33、46）μmol/L，尿酸（331.59±87.62）μmol/L，胱抑素C（1.21±0.23）mg/L，尿微量白蛋白（0.96±0.76）mg/24 h。三組患者的尿素氮、尿微量白蛋白、尿酸指標(biāo)數(shù)比較差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05；三組患者的胱抑素C指標(biāo)數(shù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05；C組患者的肌酐指標(biāo)數(shù)大于A組和B組，P ＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；A組和B組的肌酐指標(biāo)數(shù)差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。

2.2 高血壓分級患者的腎功能情況與胱抑素C的比較

高血壓1級GPR（92.36±17.18）ml/min，胱抑素C（0.71±0.21）mg/L；高血壓2級GPR（84.16±16.89）ml/min，胱抑素C（0.92±0.16）mg/L；高血壓3級GPR（74.16±19.73）ml/min，胱抑素C（1.07±0.29）mg/L。高血壓分級情況的三組患者的GPR和胱抑素C的指標(biāo)數(shù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

3 討論

臨床腎功能檢查指標(biāo)主要包括肌酐、尿素氮、尿微量白蛋白等。尿素氮的檢測［5］，容易受到患者的飲食、尿液濃度等影響；肌酐需要經(jīng)過腎小球過濾，同時(shí)經(jīng)腎小管分泌，另有一部分由其他途徑排除體外，同時(shí)患者的飲食結(jié)構(gòu)等原因都會(huì)影響檢測結(jié)果；尿微量白蛋白是患者24 h尿液收集做檢測，環(huán)境、濕度、溫度、生理等多方面因素都會(huì)影響檢測的結(jié)果［6］。血清胱抑素C是在80年代中期發(fā)現(xiàn)的一種針對腎功能檢測指標(biāo)較準(zhǔn)確的方式，主要是由于胱抑素C屬于低分子量蛋白質(zhì)，是一種半胱氨酸抑制劑，對腎小球的過濾可以自由的通過，在體內(nèi)可以完全吸收和代謝，不會(huì)回流至血液中，血液檢測中的指標(biāo)數(shù)都有腎小球的過濾功能而決定，所以不容易受到其他物質(zhì)或形式的干擾，檢測指標(biāo)準(zhǔn)確度極高［7-9］。本次研究結(jié)果顯示三組患者的胱抑素C、肌酐的指標(biāo)數(shù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。通過研究結(jié)果可以發(fā)現(xiàn)，A組患者和B組患者肌酐水平值差異不明顯，說明肌酐對輕度腎功能損傷患者的敏感度差，臨床檢測結(jié)果容易出現(xiàn)漏診；而A組患者和B組患者的胱抑素C的指標(biāo)數(shù)差異較為明顯，說明胱抑素C對輕度的高血壓腎功能損傷的患者檢測敏感度高。高血壓分級患者的腎功能情況與胱抑素C的比較顯示：高血壓1級GPR（92.36±17.18）ml/min，胱抑素C（0.71±0.21）mg/L；高血壓2級GPR（84.16±16.89）ml/min，胱抑素C（0.92±0.16）mg/L；高血壓3級GPR（74.16±19.73）ml/min，胱抑素C（1.07±0.29）mg/L。高血壓分級情況的三組患者的GPR和胱抑素C的指標(biāo)數(shù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。通過結(jié)果可以發(fā)現(xiàn)，隨著高血壓等級的升高，胱抑素C的水平值不斷升高，說明血壓情況與胱抑素C存在正相關(guān)。

綜上所述，血清胱抑素C對高血壓患者腎功能評價(jià)的應(yīng)用具有較高的應(yīng)用價(jià)值，檢測的結(jié)果可以作為高血壓患者腎功能損傷的重要診斷依據(jù)。

參考文獻(xiàn)

［1］ 蘇津自，王芳兵，姚月嫻，等. 比較胱抑素C與采用血清肌酐估測腎小球?yàn)V過率在高血壓病、糖尿病患者腎功能分期中的價(jià)值［J］.福建醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2012，46（1）：55-59.

［2］ 魏麗麗，徐新娟，珠勒皮亞·司馬義，等. 血清胱抑素C在高血壓患者腎功能評價(jià)中的應(yīng)用［J］. 中華高血壓雜志，2014，22（1）：79-81.

［3］ 符琴，王成. 血清胱抑素C在老年原發(fā)性高血壓患者腎功能損害診斷中的應(yīng)用價(jià)值［J］. 中國醫(yī)藥指南，2012，10（32）：48-49.

［4］ 陳莉，胡立群，蔡其云，等. 血清胱抑素C在老年高血壓患者早期腎損害中的診斷價(jià)值［J］. 中國臨床保健雜志，2012，15（1）：21-23.

［5］ 蘇增鋒，張穎，張杰，等. 血清胱抑素C對老年高血壓病腎功能損害診治的臨床意義［J］. 中國全科醫(yī)學(xué)，2012，15（8）：911-912.

［6］ 楊楠. 血清胱抑素C對高血壓早期腎功能減退的臨床價(jià)值［J］. 實(shí)用老年醫(yī)學(xué)，2010，24（6）：513-514.

［7］ 郭連坤，王曉紅，蔣本春. 血清胱抑素C測定對腎小球?yàn)V過率的臨床意義［J］. 長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2009，25（6）：931.

［8］ 蘭凱. 血清胱抑素C在糖尿病腎病患者腎功能評價(jià)中的應(yīng)用價(jià)值［J］. 現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2015，31（15）：2328-2329.

［9］ 高波. 測定胱抑素C和尿微量清蛋白水平用于糖尿病腎病早期診斷價(jià)值評價(jià)［J］. 中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（13）：187-188.

【中圖分類號】R544

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）15-0046-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.15.028

作者單位：1 上海市第一人民醫(yī)院分院內(nèi)科，上海 200030；2 消化內(nèi)科

通訊作者：邵剛，E-mail：517592181@qq.com

Application of Serum Cystatin C in the Evaluation of Renal Function in Patients With Hypertension

SHEN Li1SHAO Gang2
1 Department of Internal Medicine， Branch of Shanghai First People's Hospital， Shanghai 200030， China， 2 Department of Gastroenterology

［Abstract］Objective To study the analysis of serum cystatin C application in the evaluation of renal function in patients with essential hypertension. Methods 195 patients with hypertension were divided from August 2014 to August 2015， according to the degree of kidney damage and high blood pressure classification to compare the level of cystatin C. Results Patients with renal function group three group， more severe kidney damage， cystatin C index higher， three groups there were significant differences， P＜0.05，was statistically significant. Hypertension patients in the group three group with higher blood pressure levels and cystatin c index higher， three groups there were significant differences， P＜0.05， was statistically significant. Conclusion Serum cystatin C evaluation of renal function in patients with hypertension have high value， test results can be used as important diagnosis of renal damage in patients with hypertension.

［Key words］Serum cystatin C， Blood pressure， Renal function