依沙來(lái)提·司馬義 林茜

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孕期體重增加與妊娠結(jié)局的相關(guān)性研究

依沙來(lái)提·司馬義 林茜

【摘要】目的 探討孕前體重指數(shù)及孕期體重增加與妊娠結(jié)局的相關(guān)性。方法 選擇458例孕前體重指數(shù)（BMI）為18.5～24的產(chǎn)婦，孕期體重增加＜15 kg的200例產(chǎn)婦為對(duì)照組，孕期體重增加＞15 kg的258例產(chǎn)婦為研究組，記錄分析產(chǎn)婦的妊娠結(jié)局。結(jié)果 研究組子癇前期、妊娠期糖尿病、剖宮產(chǎn)的發(fā)生率與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05），研究組巨大兒、低出生體重兒的比率與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 重視孕期體重管理，控制孕期體重可以減少妊娠期并發(fā)癥以及降低剖宮產(chǎn)的發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】孕期體重增加；妊娠結(jié)局；體重指數(shù)

近年來(lái)，隨著社會(huì)物質(zhì)文化生活水平的提高，妊娠期體重增加超出正常范圍的比例逐年增長(zhǎng)，增加孕婦及新生兒不良妊娠結(jié)局的風(fēng)險(xiǎn)［1-2］。孕前體重指數(shù)或孕期體重增加超出正常范圍對(duì)妊娠結(jié)局的影響鮮有報(bào)道，本研究回顧性分析我院具有完整門診病例及住院病例的臨床資料，探討孕前體重指數(shù)及孕期體重增加與妊娠結(jié)局的相關(guān)性，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 資料

分析2014年12月～2015年12月我科具有完整門診病例及住院病例的住院分娩的初產(chǎn)婦的臨床資料，選擇458例孕前體重指數(shù)（BMI）為18.5～24的產(chǎn)婦，年齡22～38歲，平均年齡（29.61±2.43）歲，孕周36～40周，平均孕周（38.48±1.67）周，記錄所有產(chǎn)婦孕前體重及分娩前體重，計(jì)算孕期體重增加幅度，按孕期體重增加＜15 kg的200例產(chǎn)婦為對(duì)照組，孕期體重增加＞15 kg的258例產(chǎn)婦為研究組，孕期推薦的孕婦體重增加不應(yīng)超過(guò)12 kg（在標(biāo)準(zhǔn)體重的情況下，標(biāo)準(zhǔn)體重=身高-105，在這個(gè)基礎(chǔ)上可上下浮動(dòng)10%為正常），兩組產(chǎn)婦的年齡、孕周等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

記錄兩組產(chǎn)婦的妊娠期并發(fā)癥（子癇前期、妊娠期糖尿?。?、分娩方式（順產(chǎn)、剖宮產(chǎn)）以及新生兒出生后的異常結(jié)局（巨大兒、低出生體重兒）。

1.3 判斷標(biāo)準(zhǔn)［3］

孕前體重：首次產(chǎn)檢所測(cè)量的體重；孕期體重增加：分娩前體重與孕前體重的差值；巨大兒：出生體重≥4 kg；低出生體重兒：出生體重≤2.5 kg。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

孕期體重增加與妊娠結(jié)局的關(guān)系：據(jù)臨床資料分析得出：對(duì)照組子癇前期41例（占20.50%），妊娠期糖尿病1例（占0.50%），剖宮產(chǎn)63例（占31.50%），研究組子癇前期94例（占36.43%），妊娠期糖尿病9例（占3.49%），剖宮產(chǎn)211例（占81.78%），兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。對(duì)照組巨大兒32例（占16.00%），低出生體重兒3例（占1.50%），小于胎齡兒7例（占3.50%），大于胎齡兒57例（占28.50%），研究組巨大兒58例（占22.48%），低出生體重兒2例（占0.78%），兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

妊娠期孕婦體重增加過(guò)度會(huì)增加妊娠期并發(fā)癥的發(fā)生率，如子癇前期，妊娠期糖尿病，腎盂腎炎，血栓癥，巨大兒以及剖宮產(chǎn)等，并且對(duì)手術(shù)及麻醉的要求相應(yīng)增高以及影響術(shù)后腹部切口的愈合［4］。孕期體重增長(zhǎng)過(guò)度及孕期攝入脂肪過(guò)多，而蛋白相對(duì)不足，脂肪堆積，腹壁脂肪肥厚，致腹壓不足，不利于胎頭下降，其次孕期肥胖也是巨大兒發(fā)生原因之一［5］。巨大兒常引起相對(duì)性頭盆不稱，從而增加了難產(chǎn)及剖宮產(chǎn)的發(fā)生率。孕期體重過(guò)度增長(zhǎng)導(dǎo)致肥胖者血脂增高，前列環(huán)素分泌減少，誘發(fā)血壓增高和先兆子癇，除此之外，孕期體重增長(zhǎng)過(guò)度也是引起妊娠期糖尿病的高危因素之一［6-7］。肥胖者脂肪成分增多，持續(xù)過(guò)度刺激胰島B細(xì)胞，引起高胰島素血癥［8］。本研究結(jié)果顯示，研究組子癇前期、妊娠期糖尿病、剖宮產(chǎn)的發(fā)生率以及巨大兒、低出生體重兒比率等與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，孕婦孕期體重增加過(guò)度與妊娠結(jié)局之間有著密切的關(guān)系，孕婦懷孕后必須增加營(yíng)養(yǎng)，但需合理的控制體重。孕期指導(dǎo)孕婦合理營(yíng)養(yǎng)搭配，適當(dāng)控制熱量，適當(dāng)鍛煉，使孕期體重指數(shù)合理增長(zhǎng)，可有效降低相關(guān)的妊娠期并發(fā)癥及剖宮產(chǎn)率。

參考文獻(xiàn)

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【中圖分類號(hào)】R714

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9308（2016）15-0031-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.15.020

作者單位：新疆烏魯木齊市友誼醫(yī)院婦產(chǎn)科，新疆 烏魯木齊 830049

Study on the Relationship Between Gestational Weight Gain and Pregnancy Outcome

Risalet?Ismayil LIN Qian
Department of Obstetrics and Gynecology，F(xiàn)riendship Hospital of Urumqi City， Urumqi Xinjiang 830049， China

［Abstract］Objective To discuss the correlation between pre-pregnancy body mass index and weight gain during pregnancy and pregnancy outcomes. Methods 458 cases of puerperas whose pre-pregnancy body mass index （BMI） was 18.5～24 were selected， 200 cases of pregnancy weight gain less than 15 kg as the control group， 258 cases of pregnancy weight gain more than 15 kg as the study group， their pregnancy outcomes were recorded. Results The incidence of pre-eclampsia， gestational diabetes and the rate of cesarean section of study group had differences compared with control group， which were statistically significant （P＜0.05），the proportion of macrosomia， low birth weight infants of study group compared with control group， the differences were statistically significant （P＜0.05）. Conclusion The emphasis on pregnancy weight management amd weight control during pregnancy cam reduce pregnancy complications，and reduce the incidence of cesarean section.

［Key words］Weight gain during pregnancy， Pregnancy outcomes， Body mass index