趙越

氫氧化鈣在根尖周病治療中的價(jià)值

趙越

目的 分析氫氧化鈣糊劑醫(yī)治根尖周炎的療效與價(jià)值。方法 回顧性擇取資料，選出139例在本院施以根管充填術(shù)的根尖周炎患者，將70例施以氫氧化鈣糊劑療法的患者歸為填充1組，將實(shí)施替硝唑封閉劑的69例患者歸為填充2組。評(píng)比組間的成效、患者滿意反饋及不良影響。結(jié)果 （1）填充成效：填充1組填充成效優(yōu)于填充2組，不易脫落不易感染，（P＜0.05）；（2）不良影響：填充1組根尖周感染病例少于填充2組，牙痛患者較少（P＜0.05）；（3）患者滿意評(píng)比：填充1組患者滿意分值高于填充2組，合格率更高（P＜0.05）。結(jié)論 氫氧化鈣對(duì)根尖周病的治療成效凸顯于替硝唑封閉治療法，不僅不良影響少，而且醫(yī)治的有效率也較高。

氫氧化鈣糊劑；根尖周??；替硝唑封閉劑

根管封藥是醫(yī)治根尖周炎重要程序，是對(duì)根尖周附近消毒，降低間隔約診的癥候，消除微生物等[1]。本院現(xiàn)用的根管消毒劑有替硝唑、氫氧化鈣。本研究回顧我院病例，旨在找到更好的醫(yī)治根尖周炎的方案。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性整理患者信息，選取2015年7月～2016年1月本院接診的139例實(shí)施根管填充術(shù)的根尖周病患者，將69例填充替硝唑封閉劑的患者選取為填充2組；將實(shí)行氫氧化鈣糊劑療法的70例患者稱作填充1組。填充1組患者平均（39.36±4.28）歲，女男比42∶28；填充2組患者平均（38.25±4.76）歲，女男比21∶48。入選標(biāo)準(zhǔn)[2]：（1）年齡80歲以下；（2）無牙髓醫(yī)治史；（3）恒牙；（4）達(dá)到《牙體牙髓病學(xué)》標(biāo)準(zhǔn)[3]；（5）患者資料完整。剔除標(biāo)準(zhǔn)[4]：（1）有瘺管、根折病變等；（2）根尖陰影未達(dá)5 mm；（3）排除孕婦。入選患者基礎(chǔ)資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

X線檢驗(yàn)根尖周狀況，掌握根管長度、數(shù)量及彎曲情況。針對(duì)急性與慢性根尖周炎分別予以醫(yī)治。急性根尖周炎施以2 ml利多卡因局麻，再采取開髓針觀察髓腔，以拔髓針拔髓，根管擴(kuò)大針擴(kuò)跟，沖洗消毒，擦干根管，用樟腦酚棉捻封牙，7 d后摘除樟腦酚棉捻，將患者患牙填充糊劑。慢性根尖周炎在拔髓前實(shí)行開髓針開髓，以多聚甲醛失髓劑失髓3 d，之后同急性醫(yī)治。填充1組施加氫氧化鈣糊劑，填充2組施加替硝唑封閉劑，均擴(kuò)大根管，填充根管，在進(jìn)行1/3時(shí)加壓，保證糊劑有足夠的填充量。

1.3 療效指標(biāo)

1.3.1 填充有效率判定 （1）治愈：患者醫(yī)治半年內(nèi)進(jìn)食正常，區(qū)域?yàn)殛幮裕补前逋旰?，癥狀消失；（2）改良：半年內(nèi)患處無腫脹，瘺道呈閉合趨勢(shì)，患者可正常進(jìn)食，硬骨板改善；（3）無效：患者半年內(nèi)無法咀嚼，劇烈疼痛，X線可見病癥。

1.3.2 填充后的影響判定 （1）嚴(yán)重影響：醫(yī)治區(qū)域腫脹，需施加止痛措施；（2）輕微影響：醫(yī)治后無腫脹，略有不適與痛感；（3）無影響：醫(yī)治后呈陰性，無痛感。

1.3.3 患者填充滿意度的反饋 半年后，依據(jù)本院自擬的《療效滿

意評(píng)分調(diào)查》，讓患者反饋滿意度，實(shí)行百分制（60分合格）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0軟件分析患者根尖周病狀況，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 組間填充有效率對(duì)比

（1）康愈：填充1組49例，填充2組32例；（2）改良：填充1組18例，填充2組23例；（3）無效：填充1組3例，填充2組14例。填充1組為95.71%，填充2組為79.71%，經(jīng)χ2檢驗(yàn)，P＜0.05。

2.2 組間填充后影響對(duì)比

（1）無影響：填充1組47例，填充2組39例；（2）輕微影響：填充1組21例，填充2組18例；（3）嚴(yán)重影響：填充1組2例，

填充2組12例。不良影響率比對(duì)，填充1組為2.86%，填充2組為17.39%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

2.3 組間患者滿意度對(duì)比

填充1組滿意度平均分值（86.1±2.5），合格率94.29%，填充2組平均分值（74.2±1.9），合格率79.71%。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

牙根尖周炎病灶部位集中在周膜、牙槽骨等組織，以復(fù)原能力、擺脫牙痛為準(zhǔn)則。該病醫(yī)治成功與否取擇在根管填充是否有效，即根管封閉程度，是否阻擋細(xì)菌侵入，有無再感染生發(fā)。當(dāng)下我院根管填充醫(yī)治術(shù)主要以氫氧化鈣和替硝唑?yàn)椴煌畛鋭蚱渌幬飿?gòu)成不同，故療效成果也大相庭徑。氫氧化鈣糊劑以氫氧化鈣為主，輔以純凈水，二丙醇，消毒機(jī)制是氫氧根離子與鈣離子在水中離解，促進(jìn)堿性磷酸酶活性，阻斷細(xì)菌細(xì)胞膜，令細(xì)菌DNA發(fā)生質(zhì)變，再與磷灰石基質(zhì)結(jié)成磷酸鈣晶體，將根尖周肉芽纖維化，穩(wěn)固根管系統(tǒng)，抑制破骨細(xì)胞分化，再由不斷沉積的鈣質(zhì)，締結(jié)成根尖周圍穩(wěn)固的組織，發(fā)揮封閉根尖孔的目的。氫氧化鈣糊劑不良影響少，殺菌抗菌效果確切，患者滿意度高[5-9]。

綜上所述，氫氧化鈣糊劑填充牙根管，抑制根尖周炎成效突出，療效滿意度高。

[1] 黃愛華，宮在毅. Vitapex糊劑與氫氧化鈣糊劑用于乳牙根尖周病的療效觀察[J]. 全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志，2014，1（5）：29-30.

[2] 楊嵐，周莉. 根管內(nèi)封入氫氧化鈣對(duì)根尖周鈣離子濃度和pH值的影響[J]. 吉林醫(yī)學(xué)，2012，33（9）：1810.

[3] 王萃萃. 不同根充糊劑治療牙根尖周病的臨床效果比較[J]. 中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（19）：121-122.

[4] 曹東偉. 鹽酸米諾環(huán)素聯(lián)合氫氧化鈣治療竇道型根尖周炎臨床療效評(píng)價(jià)[J]. 中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2012，14（7）：1205，1207.

[5] 邱敏堅(jiān)，李燕娥，魏偉英，等. 氫氧化鈣糊劑在乳牙根尖周炎治療中的療效探討[J]. 中國美容醫(yī)學(xué)，2014，23（12）：999-1001.

[6] 張華. 氫氧化鈣聯(lián)合鹽酸米諾環(huán)素軟膏治療竇道型根尖周炎的臨床療效觀察[J]. 中國基層醫(yī)藥，2013，20（15）：2354-2356.

[7] 周立國，賈睿. 氫氧化鈣基質(zhì)封閉劑對(duì)根管微滲漏及慢性根尖周炎根尖周指數(shù)的影響觀察[J]. 國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2015，21（21）：3164-3166.

[8] 葛艷芳. 氫氧化鈣碘仿糊劑治療有竇型慢性根尖周膿腫的療效觀察[J]. 中國醫(yī)院用藥評(píng)價(jià)與分析，2016，16（1）：35-37.

[9] 李紅梅. 根尖周病的根管治療術(shù)治療分析[J]. 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（30）：77-78.

The Value of Calcium Hydroxide in Treatment of Periapical Disease

ZHAO Yue Department of Stomatology, The First Affiliated Hospital of Baotou Medical College, Science and Technology University of Inner Mongolia, Baotou Inner Mongolia 014010, China

Objective To analyze the value of calcium hydroxide paste for the treatment of periapical periodontitis. Methods The data were collected retrospectively, 139 periapical periodontitis patients who were treated with root canal filling were selected in our hospital. 70 cases which were given calcium hydroxide paste therapy were selected as filling group 1, 69 cases which were given tinidazole sealant were selected as filling group 2. The results, the patient satisfaction feedback and adverse effects were compared between the groups. Results (1) The filling effect: filling group 1 was better than filling group 2. It is not easy to fall off or get infection (P＜0.05). (2) Adverse effects: the infection cases in filling group 1 was less than filling group 2, toothache patients were less (P＜0.05). (3) Satisfaction rate: the satisfaction scores in filling group 1 were higher than that in filling group 2, the qualified rate was higher (P＜0.05). Conclusion The effect of calcium hydroxide for the treatment of periapical disease treatment is superior to the tinidazole sealant treatment. The adverse effects are less and effective treatment rate is higher.

Calcium hydroxide paste, Periapical diseases, Tinidazole sealant

R781

A

1674-9308（2016）33-0172-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.33.099

內(nèi)蒙古科技大學(xué)包頭醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院口腔科，內(nèi)蒙古包頭 014010