李敏

糖尿病西藥處方用藥的臨床分析

李敏

目的 分析糖尿病西方處方用藥的臨床效果。方法 從我院2014年1月～2015年1月西藥門診開具的糖尿病處方中隨機抽取600例，從600例西藥門診糖尿病處方中選出最常用的降糖藥物，分別為二甲雙胍、胰島素及阿卡波糖，對比這3種藥物對于糖尿病的治療效果。結(jié)果胰島素對糖尿病的治療效果優(yōu)于二甲雙胍和阿卡波糖，P＜0.05；二甲雙胍與阿卡波糖治療糖尿病的效果差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05。結(jié)論在對糖尿病患者的治療中應(yīng)選取聯(lián)合用藥，臨床常用的胰島素、二甲雙胍及阿卡波糖等藥物為西醫(yī)糖尿病的治療提供了理論基礎(chǔ)。

糖尿??；二甲雙胍；胰島素；阿卡波糖

糖尿病是一種臨床比較常見的代謝性疾病，主要是因胰島素分泌的不足及靶組織細(xì)胞對胰島素的敏感性降低而引起的一系列蛋白質(zhì)、脂肪和電解質(zhì)等代謝的紊亂，以高血糖為主要特征[1]。在我國現(xiàn)階段對糖尿病的治療中主要是通過藥物治療、健康教育、運動療法、飲食療法、血糖檢測及心血管疾病高危因素的檢測和控制[2]。本次研究將以我院的180例糖尿病患者為例，研究西藥處方用藥的選擇對糖尿病患者的治療效果，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年1月～2015年1月門診收治的180例糖尿病患者，以患者的掛號時間為序，按照隨機數(shù)法將180例患者分為A、B、C三組，每組各60例，A組中男39例，女21例，患者年齡32～78歲，平均年齡（55.2±4.0）歲，糖尿病病程2～25年，平均病程（10.2±6.0）年。B組中男38例，女22例，患者年齡32～79歲，平均年齡（55.5±4.5）歲，糖尿病病程3～25年，平均病程（10.5±5.5）年。C組中男37例，女23例，患者年齡33～78歲，平均年齡（55.0±4.5）歲，糖尿病病程3～26年，平均病程（10.0±6.0）年。三組患者的性別、年齡、病程等一般計數(shù)資料均經(jīng)統(tǒng)計學(xué)SPSS 18.0軟件學(xué)分析，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

從我院2014年1月～2015年1月西藥門診開具的糖尿病處方中隨機抽取600例，再從600例處方中選出臨床常用的3種藥

物，分別為阿卡波糖、胰島素和二甲雙胍。A組使用胰島素治療，B組使用阿卡波糖治療，C組使用二甲雙胍治療。

1.3 觀察指標(biāo)

對比三組患者的治療效果，治療效果主要查看患者的血糖下降結(jié)果，包括患者的血糖下降情況（血糖下降但仍高于正常水平），恢復(fù)正常情況（血糖恢復(fù)至正常水平），治療有效率為血糖恢復(fù)正常水平占比。另外對比三組患者的并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

統(tǒng)計學(xué)分析軟件使用SPSS 18.0系統(tǒng)，采用χ2檢驗或Fisher精確檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 三組患者用藥后的血糖情況比較

在A組中有20例患者用藥后血糖降低，占比33.3%，40例用藥后的血糖控制在正常水平，占比66.7%。B組60例患者的治療結(jié)果為45例患者的血糖有所降低，占比75.0%，15例患者的血糖用藥后恢復(fù)到了正常水平，占比25.0%。C組中用藥后血糖有所降低的患者有43例，占比71.7%，用藥后血糖恢復(fù)正常水平的患者有17例，占比28.3%。A組患者的治療有效高于B組和C組，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，（A、B組間比較χ2=20.979，P=0.000，A、C組間比較，χ2=17.678，P=0.000），P＜0.05。B組與C組比較，治療有效率差異無統(tǒng)計學(xué)意義（B組與C組比較，χ2=0.170，P=0.680），P＞0.05。

2.2 三組患者的并發(fā)癥情況比較

A組中有3例出現(xiàn)了并發(fā)癥，其并發(fā)癥發(fā)生率為5.0%，在B組中共有19例患者出現(xiàn)了并發(fā)癥，B組的并發(fā)癥發(fā)生率為31.7%，C組患者出現(xiàn)并發(fā)癥情況的有17例，C組的并發(fā)癥發(fā)生率為28.3%。在三組中A組的并發(fā)癥發(fā)生率低于B組和C組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（A、B組比較，χ2=14.249，P=0.680，A、C組比較，χ2=11.760，P=0.001），P＜0.05。B、C組間的并發(fā)癥發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=0.159，P=0.690），P＞0.05。

3 討論

糖尿病患者在臨床主要分為4種類型，分別為1型糖尿病、2型糖尿病、繼發(fā)性糖尿病及妊娠期糖尿病，不同類型的糖尿病有不同的發(fā)病原因和發(fā)病人群，但其發(fā)病臨床表現(xiàn)大致相同，1型糖尿病患者其胰島素β細(xì)胞的功能被破壞，2型糖尿病患者有胰島素抵抗，且β細(xì)胞的功能減退，妊娠期糖尿病是由妊娠期婦女分泌的激素引起的胰島素抵抗[3]。胰島素是一種蛋白質(zhì)，主要由人體中的胰島β細(xì)胞分泌，參與人體對葡萄糖的代謝和利用，調(diào)節(jié)人體的血糖水平，因此胰島素注射為臨床治療糖尿病的有效手段之一[4]。

糖尿病可分為胰島素依賴型和非胰島素依賴型，胰島素依賴型糖尿病其胰島素的分泌細(xì)胞遭到嚴(yán)重的損害，需要使用外源性的胰島素注射治療，對于非胰島素依賴型糖尿病來說，其胰島素分泌的損傷較小，經(jīng)糖刺激后其胰島素的分泌會有不足以維持身體正常水平的情況，因此選擇合適的胰島素制劑應(yīng)根據(jù)患者的具體情況出發(fā)，以確保所選擇藥物能夠快速而持久的維持患者的正常血糖水平[5]。中短效的胰島素干預(yù)混合制劑在臨床的使用中需要聯(lián)合其他藥物進(jìn)行治療，應(yīng)用相對較頻繁，短效的胰島素作用迅速但是維持時間短，中效胰島素在目前只可進(jìn)行皮下注射，吸收效果比較緩慢，而長效胰島素雖然作用時間長，但其起效時間較慢，因此在臨床的實際治療中很難選擇最佳劑量以確保其降糖效果[6]。二甲雙胍主要用于非胰島素依賴型糖尿病和部分胰島素依賴型糖尿病，該藥物可促進(jìn)肌肉細(xì)胞對葡萄糖的攝取和糖酵解，從而減少肝臟合成產(chǎn)生的葡萄糖，達(dá)到降糖作用，在臨床一般與胰島素合用，以減少胰島素的用量。在臨床的實際應(yīng)用中應(yīng)嚴(yán)格控制二甲雙胍的用量，避免出現(xiàn)乳酸型酸中毒的情況[7]。阿卡波糖是一種新型的口服降糖藥物，主要通過抑制小腸內(nèi)的α葡萄糖苷酶，從而降低食物中多糖分解成葡萄糖，減緩糖的吸收，臨床一般配合飲食治療[8]。

在本文的研究中A組患者的治療效果優(yōu)于B組和C組，而B、C兩組的治療效果差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

綜上所述：臨床對于糖尿病的實際治療中應(yīng)采取多種方式聯(lián)合治療，而胰島素、二甲雙胍及阿卡波糖為西藥處方中糖尿病的治療提供了理論依據(jù)。

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Clinical Analysis of Western Medicine Prescription for Diabetes

LI Min Pharmacy Department, Traditional Chinese and Western Medicine Hospital of Jilin, Jilin Jilin 132012, China

Objective To analyze the clinical effect of western prescription drugs for diabetes. Methods From January 2014 to January 2015, 600 prescriptions of diabetic prescriptions were randomly selected. The most commonly used hypoglycemic drugs were selected from 600 prescriptions of western medicine outpatients. They were metformin, insulin and a compared to the three drugs for the treatment of diabetes. Results The effect of insulin on diabetes was better than that of metformin and acarbose, P＜0.05. There was no significant difference between metformin and acarbose in the treatment of diabetes mellitus, P＞0.05. Conclusion The combination therapy of insulin, metformin and acarbose in the treatment of diabetes mellitus should be taken as the basis for the treatment of diabetes in western medicine.

Diabetes, Metformin, Insulin, Acarbose

R587

A

1674-9308（2016）33-0163-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.33.094

吉林省吉林中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院藥劑科，吉林 吉林 132012