張小雙

B型鈉尿肽在慢性心力衰竭患者的檢測及其心功能的價值

張小雙

目的 探究B型鈉尿肽（BNP）在慢性心力衰竭患者的檢測及其心功能的價值。方法 選擇我院2015年1～12月收治的45例慢性心力衰竭患者，對其進(jìn)行B型鈉尿肽檢測，分析BNP與心功能之間的關(guān)系。結(jié)果 心功能Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ級患者BNP檢測值分別為（151.93±28.83）pg/ml、（348.84±49.95）pg/ml、（602.84±89.85）pg/ml、（1103.43±25.84）pg/ml，由此可知NYHA心功能等級分級越高，其檢測出的BNP數(shù)值越高，相鄰心功能等級對比，P＜0.05；經(jīng)治療后，心功能Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ級患者BNP檢測值分別為（95.87±16.73）pg/ml、（248.84±35.95）pg/ml、（418.97±61.87）pg/ml、（737.96±42.34）pg/ml，得知所有患者的BNP檢測值與治療前對比，P＜0.05。結(jié)論BNP檢測數(shù)值可在一定程度上表達(dá)慢性心力衰竭的心功能等級，有一定的臨床意義。

心力衰竭；B型鈉尿肽；心功能

慢性心力衰竭臨床癥狀較多，如呼吸困難、下肢水腫等，對于該疾病的診斷有多種，如超聲心動圖、心電圖等，但這只能反應(yīng)患者出現(xiàn)了心力衰竭，并不可預(yù)知患者的預(yù)后，更不能了解與心功能的關(guān)系[1]，為了更好地了解患者預(yù)后及其與心功能的關(guān)系，可檢測BNP，現(xiàn)將具體情況報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇我院2015年1～12月收治的45例慢性心力衰竭患者，其中男25例，女20例，年齡為60～90歲，平均年齡為（71.38±4.82）歲，其中16例為高血壓心臟病，13例為冠心病，7例為擴(kuò)張型心肌病，6例為風(fēng)濕病，其余3例為肥厚型心肌病；NYHA心功能分級：心功能Ⅰ級9例，心功能Ⅱ級13例，心功能Ⅲ級12例，心功能Ⅳ級11例。

1.2 方法

告知所有患者在入院后第2 d清晨禁食水，并抽取2 ml靜脈血，在室溫下放置30 min，3 000 r/min，并進(jìn)行離心，時間為10 min，將血清進(jìn)行分離。采用廣州天寶頌原生物科技開發(fā)公司TEBSUN熒光免疫分析儀（試劑規(guī)格：25人份/合）測定BNP。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 17.0軟件進(jìn)行分析，計數(shù)資料以%表示，采用χ2檢驗(yàn)，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同心功能分級患者BNP檢測值的比較

心功能Ⅰ級患者BNP檢測值為（151.93±28.83）pg/ml、心功能Ⅱ級患者檢測值為（348.84±49.95）pg/ml、心功能Ⅲ級患者檢測值為（602.84±89.85）pg/ml、心功能Ⅳ級患者檢測值為（1 103.43±25.84）pg/ml，由此得知，NYHA心功能等級分級越高，其檢測出的BNP數(shù)值越高，相鄰心功能等級對比，P＜0.05。

2.2 不同心功能分級患者治療前后BNP檢測值的對比

治療后心功能Ⅰ級檢測為（95.87±16.73）pg/ml、心功能Ⅱ級患者檢測值為（248.84±35.95）pg/ml、心功能Ⅲ級患者檢測值為（418.97±61.87）pg/ml、心功能Ⅳ級患者檢測值為（737.96±42.34）pg/ml，由此可知，經(jīng)治療后所有患者的BNP檢測值與治療前對比，P＜0.05。

3 討論

引起慢性心力衰竭的原因有很多，如高血壓、冠心病、擴(kuò)張型心肌病、肥厚型心肌病、肺氣腫等，慢性心力衰竭是心臟疾病發(fā)展的晚期，可引起諸多癥狀，如呼吸困難、突發(fā)心悸、頸靜脈怒張及下肢水腫等，嚴(yán)重影響患者的生活，在患者入院后，要確診需要通過一系列的檢查，如體格檢查（聽診、測血壓）、超聲心動圖及心電圖，然而這些只是確診了此種疾病，卻不能給接下來的治療作為參考依據(jù)，更不可判斷預(yù)后[2-3]。

BNP是由32個氨基酸殘基構(gòu)成的多肽類神經(jīng)激素，為交感神經(jīng)系統(tǒng)和腎素-血管緊張素-醛固酮系的拮抗劑，它具有的作用是利鈉、利尿、舒張血管及將血壓降低[4-5]；廣泛分布在心室細(xì)胞上，當(dāng)心臟受到損害時，會刺激該物質(zhì)的分泌，慢性心力衰竭就是損害了心肌，使得心肌結(jié)構(gòu)、功能出現(xiàn)變化，當(dāng)患者出現(xiàn)心力衰竭后，對他們進(jìn)行NYHA心功能分級，因而可對發(fā)生慢性心力衰竭的患者進(jìn)行BNP檢查，進(jìn)而了解發(fā)生心力衰竭后不同程度心功能與BNP之間的關(guān)系[6-8]。在本次研究中，其結(jié)果顯示，所有患者在治療前其NYHA心功能等級越高，所檢測的BNP數(shù)值就越大，相鄰心功能等級對比，P＜0.05；治療后所有患者的BNP檢測值與治療前對比，P＜0.05。

綜上所述，對于慢性心力衰竭患者來說，NYHA心功能等級越高，所檢測的BNP數(shù)值就越大，經(jīng)過治療后患者的BNP檢測值與治療前對比均有明顯下降，由此得知，BNP數(shù)值可在一定程度上表示慢性心力衰竭的心功能等級。

[1] 李寶亮，蘇華，馬俊帥，等. B型鈉尿肽前體和D-二聚體在老年慢性心力衰竭患者中的應(yīng)用價值及相關(guān)性[J]. 中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2015，12（4）：33-36.

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[4] 王巖. 充血性心力衰竭患者B型鈉尿肽的水平檢測及其與心功能的關(guān)系[J]. 中國實(shí)用醫(yī)藥，2012，7（31）：75-76.

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[8] 舒燕，姜榮建，孔洪，等. 老年心力衰竭患者心功能與血漿B型鈉尿肽和尿酸的相關(guān)性研究[J]. 中華老年心腦血管病雜志，2014，16（10）：1041-1043.

The Value of B Type Natriuretic Peptide in Patients With Chronic Heart Failure and Cardiac Function Detection

ZHANG Xiaoshuang Clinical Laboratory, People's Hospital of Lishui District of Nanjing, Nanjing Jiangsu 211200, China

Objective Study of B type natriuretic peptide (BNP) in patients with chronic heart failure and cardiac function detection value. Methods 45 cases of chronic heart failure in our hospital from January to December 2015 were selected, and the relationship between BNP and cardiac function was detected by B. Results The BNP values of patients with typeⅠ ,Ⅱ ,Ⅲ ,Ⅳ cardiac function were (151.93±28.83)pg/ml, (348.84±49.95)pg/ml,(602.84±89.85)pg/ml, (1 103.43±25.84)pg/ml, we found that the higher the NYHA cardiac function grade, the higher the BNP value detected, the comparison of the adjacent cardiac function grades, P＜0.05. After treatment, the BNP values of patients with type Ⅰ,Ⅱ,Ⅲ,Ⅳcardiac function were (95.87±16.73)pg/ml, (248.84±35.95)pg/ml, (418.97±61.87)pg/ml, (737.96±42.34)pg/ml, we found that the BNP level in all patients was significantly lower than that before treatment, P＜0.05. Conclusion BNP can express the heart function of chronic heart failure to some extent, and it has a certain clinical significance.

Heart failure, B-type natriuretic peptide, Cardiac function

R541

A

1674-9308（2016）33-0061-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.33.034

江蘇省南京市溧水區(qū)人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，江蘇 南京 211200