葉海東

支氣管哮喘急性發(fā)作期血清C反應(yīng)蛋白檢驗的臨床分析

葉海東

目的 探討血清C反應(yīng)蛋白檢驗在支氣管哮喘急性發(fā)作期的應(yīng)用效果。方法 以2016年1～9月本院收治的42例支氣管哮喘急性發(fā)作期患者為研究組，以同期到本院體檢的42例健康人為對照組。兩組患者均實施血清C反應(yīng)蛋白檢驗，分析其血清C反應(yīng)蛋白水平變化。結(jié)果 研究組、對照組血清C反應(yīng)蛋白水平分別為（46.4±11.2）mg/L、（3.4±1.2）mg/L，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；輕度組、中度組、重度組治療前后血清C反應(yīng)蛋白水平均差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 血清C反應(yīng)蛋白檢驗可作為判斷支氣管哮喘急性發(fā)作期的重要指標(biāo)應(yīng)用于臨床。

支氣管哮喘；急性發(fā)作期；血清C反應(yīng)蛋白；檢驗

作為臨床上一種常見氣道慢性炎癥性疾病，支氣管哮喘患病率較高。該病主要臨床特征為氣道高反應(yīng)性、氣道黏膜慢性炎癥、可逆性氣流阻塞等。一旦患者出現(xiàn)支氣管哮喘，會導(dǎo)致其臨床表現(xiàn)出咳嗽、氣促、胸悶、喘息等癥狀，特別是急性發(fā)作期，會加重咳嗽、咳痰等癥狀，治療難度較大[1]。臨床上提升支氣管哮喘急性發(fā)作期患者治療效果、改善其預(yù)后的關(guān)鍵，是采取積極措施進(jìn)行早期診斷、早期對癥治療。有研究認(rèn)為，血清C反應(yīng)蛋白水平檢驗在診斷及監(jiān)測感染性疾病中有著較好的應(yīng)用效果[2]。本研究以42例支氣管哮喘急性發(fā)作期患者為研究對象，探討其血清C反應(yīng)蛋白水平變化情況，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2016年1～9月本院收治的42例支氣管哮喘急性發(fā)作期患者為研究組。42例患者中，男28例，女14例；年齡18～59歲，平均年齡（34.3±3.8）歲；按照哮喘急性發(fā)作的病情嚴(yán)重程度進(jìn)行分組[3]：10例輕度發(fā)作（輕度組），17例中度發(fā)作（中度組），15例重度發(fā)作（重度組）；急性發(fā)作誘發(fā)因素：26例為上呼吸道感染，5例為接觸過敏原，11例為原因不明；患者均臨床表現(xiàn)出不同程度咳嗽、咳痰、發(fā)熱、肺部哮鳴音等癥狀。以同期到本院體檢的42例健康人為對照組。其中，男29例，女13例；年齡18～59歲，平均年齡（34.5±3.5）歲。兩組研究對象均對本研究知情同意，并自愿簽署知情同意書。兩組一般資料對比，P＞0.05，可對比。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會通過。排除因糖尿病、慢性肝病、惡性腫瘤、結(jié)締組織疾病、急性心肌梗死、肥胖等疾病導(dǎo)致血清C反應(yīng)蛋白水平升高的患者。

1.2 方法

抽取兩組研究對象2 ml清晨空腹靜脈血，做1 000 r/min離心處理，持續(xù)5 min，完成后置入零下20℃冰箱內(nèi)保存。

所用儀器為上海奧普公司生產(chǎn)的Uppergold U2金標(biāo)定量讀數(shù)儀及血清C反應(yīng)蛋白試劑盒，血清C反應(yīng)蛋白采用免疫膠體金標(biāo)法進(jìn)行檢測，嚴(yán)格按照儀器及試劑盒使用說明書進(jìn)行操作。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

將收集到的數(shù)據(jù)通過SPSS 19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組血清C反應(yīng)蛋白水平對比

研究組、對照組血清C反應(yīng)蛋白水平分別為（46.4±11.2）mg/L、（3.4±1.2）mg/L，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=5.199，P=0.00）。

2.2 研究組治療前后血清C反應(yīng)蛋白水平變化情況

治療前，輕度組、中度組、重度組血清C反應(yīng)蛋白水平分別為（23.5±12.2）mg/L、（38.9±18.6）mg/L、（52.3±19.2）mg/L，治療后則為（9.6±3.2）mg/L、（12.0±8.2）mg/L、（15.6±10.2）mg/L，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=6.970、7.747、10.676，P=0.000、0.000、0.000）。

3 討論

支氣管哮喘在臨床上較為常見，主要是由多種炎性細(xì)胞參與的慢性氣道炎癥。支氣管哮喘急性發(fā)作期患者會臨床表現(xiàn)出咳嗽、咳痰、缺氧、呼吸困難等癥狀，嚴(yán)重影響其身心健康和生活質(zhì)量，需進(jìn)行盡早診斷和預(yù)防[4]。

作為臨床上一種常見炎性敏感指標(biāo)，血清C反應(yīng)蛋白為急性反應(yīng)蛋白，主要由肝臟合成，能準(zhǔn)確反映炎癥刺激、組織損傷、感染等[5]。此外，血清C反應(yīng)蛋白還能對患者炎癥反應(yīng)進(jìn)行調(diào)理，且能促使對抗感染部位釋放溶蛋白酶。當(dāng)機(jī)體處于正常生理狀態(tài)時，其血清中C反應(yīng)蛋白水平較低。而一旦機(jī)體出現(xiàn)炎性反應(yīng)或

受到損傷，會導(dǎo)致血清中C反應(yīng)蛋白水平迅速提升[6]。因此，臨床上多將血清C反應(yīng)蛋白水平檢驗作為診斷和檢測感染性疾病的重要指標(biāo)應(yīng)用于臨床。

本研究對42例健康人與42例支氣管哮喘急性發(fā)作期患者的血清C反應(yīng)蛋白水平進(jìn)行檢測。結(jié)果顯示，研究組、對照組血清C反應(yīng)蛋白水平分別為（46.4±11.2）mg/L、（3.4±1.2）mg/L，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。由此可知，相較于健康人，支氣管哮喘急性發(fā)作期患者血清中C反應(yīng)蛋白水平明顯提升，提示血清C反應(yīng)蛋白檢驗?zāi)茏鳛榕袛嘀夤芟毙园l(fā)作的敏感指標(biāo)應(yīng)用于臨床。

此外，研究組患者中，輕度組、中度組、重度組治療前后血清C反應(yīng)蛋白水平均差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），與文獻(xiàn)結(jié)果相符[7]。結(jié)果表明，血清C反應(yīng)蛋白水平變化情況與支氣管哮喘急性發(fā)作期患者的疾病嚴(yán)重程度有一定的相關(guān)性，兩者呈正相關(guān)。由此可知，隨著支氣管哮喘急性發(fā)作期患者病情的加重，其血清中C反應(yīng)蛋白水平也不斷提升。而一旦患者炎癥得到控制、病情得到緩解，其血清中反應(yīng)蛋白水平也會隨之下降。

此外，研究組患者治療后血清C反應(yīng)蛋白水平仍較健康人高。筆者認(rèn)為，這可能是因為：支氣管哮喘發(fā)病與Th1/Th2失衡相關(guān)，而Th2細(xì)胞因子白細(xì)胞介素6在氣道慢性炎癥及急性加重過程中發(fā)揮著重要的作用。一旦機(jī)體受到細(xì)菌感染，引發(fā)支氣管哮喘急性發(fā)作，會促使白細(xì)胞介素6直接刺激肝臟，導(dǎo)致C反應(yīng)蛋白合成量增多。而在控制感染后，C反應(yīng)蛋白含量明顯降低，但仍存在不同程度氣道慢性炎癥，白細(xì)胞介素6仍會對肝臟進(jìn)行持續(xù)刺激，導(dǎo)致合成少量C反應(yīng)蛋白[8-9]。

綜上所述，血清C反應(yīng)蛋白檢驗可作為判斷支氣管哮喘急性發(fā)作期的重要指標(biāo)應(yīng)用于臨床。

[1] 張曉婷. 血清超敏C反應(yīng)蛋白在支氣管哮喘急性發(fā)作期的臨床應(yīng)用價值[D]. 大連：大連醫(yī)科大學(xué)，2012：15-16.

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[5] 何聲萍. 血清C反應(yīng)蛋白對支氣管哮喘急性發(fā)作期的診斷價值分析[J]. 中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2014，16（6）：990-991，993.

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Clinical Analysis of Serum C Reactive Protein in Patients With Acute Episode of Bronchial Asthma

YE Haidong Clinical Laboratory, General Hospital of Hunchun Mining Group Company, Hunchun Jilin 133300, China

Objective To investigate the effect of serum C reactive protein test in the acute stage of bronchial asthma. Methods 42 patients with bronchial asthma in our hospital from January to September 2016 were chosen as the study group, the control group was treated with 42 healthy persons as the study group. In the two groups, the serum C reactive protein test was carried out, and the changes of serum C reactive protein level were analyzed. Results The levels of C reactive protein in the study group and the control group were (46.4±11.2) mg/L,(3.4±1.2) mg/L, and the difference was significant (P＜0.05). In mild group, moderate group and severe group, the serum levels of C reactive protein were significantly different (P＜0.05) before and after treatment. Conclusion The test of serum C reaction protein can be used as an important indicator to determine the acute stage of bronchial asthma.

Bronchial asthma, Acute episode, Serum C reactive protein, Laboratory

R562

A

1674-9308（2016）33-0047-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.33.025

琿春礦業(yè)集團(tuán)公司總醫(yī)院檢驗科，吉林 琿春 133300