韓曉芳

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猩紅熱患兒的護理對策

韓曉芳

【摘要】目的探討猩紅熱患兒的臨床護理方法。方法選取2014年1月至2015年1月沈陽市第六人民醫(yī)院收治的66例猩紅熱患兒作為研究對象，所有患兒均給予積極有效的護理措施。結果經(jīng)臨床治療與護理后，66例患兒中，顯效35例，有效28例，無效3例，總有效率為95.5%（63/66）。結論對猩紅熱患兒及時采取有效的護理措施，臨床療效明顯，可縮短猩紅熱病程，降低并發(fā)癥發(fā)生率，進而使患兒的生命質量得以提升，減輕痛苦。

【關鍵詞】猩紅熱；護理措施；臨床效果

沈陽市第六人民醫(yī)院，遼寧沈陽110006

猩紅熱主要是因感染A組β型溶血性鏈球菌而導致的急性呼吸道傳染性疾病，其主要臨床表現(xiàn)為疹退后皮膚脫屑、咽峽炎、發(fā)熱以及全身彌漫性猩紅色皮疹等。部分患者因變態(tài)反應而在恢復期發(fā)生關節(jié)、心與腎損傷等疾病。此疾病一年四季均可發(fā)生，冬春之季發(fā)病率較高[1]。猩紅熱的傳染源是帶菌者與患者，其一般通過呼吸道飛沫進行傳播，還有極少部分是通過產道或皮膚創(chuàng)傷侵入，導致發(fā)生產科型或者外科型猩紅熱[2]；此外，還可以通過細菌污染生活用具、食物與玩具等經(jīng)口傳播。此疾病常見于2～8歲兒童，感染后則能獲得長久的抗紅疹毒素與抗菌能力[3]。因紅疹毒素具備一定特異性，其型間不存在交叉免疫，所以可以再次患此病。本研究就猩紅熱患兒的臨床護理方法以進行探討，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取2014年1月至2015年1我院收治的66例猩紅熱患兒作為研究對象，其中男27例，女39例，年齡3～8歲，平均（4.5±0.7）歲。所有患者均符合猩紅熱診斷標準，均存在腫脹、咽痛、扁桃體充血與頭痛等癥狀，發(fā)病初期還存在“草莓舌”。

1.2護理方法

1.2.1用藥護理遵醫(yī)囑給予患者藥物，皮試前應認真對患兒是否存在過敏史進行詢問，開始用藥時，護理人員應仔細對其進行觀察，時間10 min，無不適方可離開；在輸液過程中為了防止患兒不配合，應盡可能使用留置針管，控制輸液滴速每分鐘30滴。護理人員還應加強巡視，并對存在的問題及時進行處理[4]。

1.2.2發(fā)熱護理急性期患兒應絕對臥床休息2周，以降低并發(fā)癥的發(fā)生率。護理人員應及時為患兒進行物理降溫，可用溫水擦拭身體或者頭部冷敷，并遵醫(yī)囑給予其解熱退燒藥物，禁止使用乙醇或冷水進行擦浴。

1.2.3皮膚護理將患兒指甲剪短，防止抓破皮膚。如果患兒發(fā)生脫皮情況，忌用手撕扯，護理人員應使用消毒鉸剪進行修剪，避免發(fā)生傳染。此外，還可以利用溫水對皮膚進行清洗，以有效緩解患兒的癢感，杜絕使用乙醇或肥皂水對皮膚進行擦拭。如有必要，還可以為患者涂抹爐甘石洗劑?；純旱囊卵潙獙捤?，杜絕穿絨布或化纖內衣褲，避免增加癢感。同時，被褥應保持平整、干燥、清潔與松軟[5]。

1.2.4心理護理護理人員應主動積極為患兒服務，耐心為患兒及家屬答惑解疑。同時，相關護理人員應仔細對患兒家屬的心理狀態(tài)變化情況進行觀察；微笑服務，以緩解其焦慮與緊張心理狀態(tài)，進而積極配合治療，從而使患兒的臨床癥狀得以有效緩解，早日康復[6]。

1.2.5飲食護理患兒如果存在咽喉痛癥狀，則應提供少油或稀飯類食物，如碎菜、蛋湯、粥、牛奶與面湯等；在恢復期應逐漸過渡至高熱量與高蛋白的半流質飲食；若病情逐漸好轉，則可以提供軟食；如果其存在高熱情況，則應該多提供蔬菜、水果與果汁等，以有效排除細菌毒素；若其并發(fā)急性腎炎，則應提供低蛋白質與低鹽的半流質食物。

1.3療效判定標準顯效：經(jīng)過臨床治療與護理后，臨床癥狀（疹退后皮膚脫屑、咽峽炎、發(fā)熱以及全身性彌漫性猩紅色皮疹等）均消失；有效：經(jīng)臨床治療與護理后，臨床癥狀（疹退后皮膚脫屑、咽峽炎、發(fā)熱以及全身性彌漫性猩紅色皮疹等）明顯好轉；無效：經(jīng)臨床治療與護理后，臨床癥狀（疹退后皮膚脫屑、咽峽炎、發(fā)熱以及全身性彌漫性猩紅色皮疹等）無變化，甚至加重?？傆行剩?）=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

2　結果

經(jīng)臨床治療后與護理后，66例患兒中，顯效35例，有效28例，無效3例，總有效率為95.5%（63/66）。

3　討論

因猩紅熱的病變主要是變態(tài)反應、感染與中毒三種病變的結合。若護理不周或治療不當，則易導致腎炎、關節(jié)炎與心肌炎等并發(fā)癥的發(fā)生。因此，臨床在采取有效措施治療猩紅熱的同時，還應采取相應的護理措施，以提高臨床療效。此外，因兒童免疫力較為低下，屬易感人群，特別是兒童，其個體發(fā)病以后如果沒有及時的就醫(yī)進行隔離治療，則易傳染給周圍兒童。所以應實施健康宣教，若存在不適感，及時就醫(yī)，確保做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早隔離與早治療，進而有效控制猩紅熱的發(fā)展[7]。

本研究結果顯示，經(jīng)臨床治療后與護理后，患兒的總有效率為95.5%。提示對猩紅熱患兒及時采取有效的護理措施，臨床療效明顯，可縮短猩紅熱病程，降低并發(fā)癥發(fā)生率，進而使患兒的生命質量得以提升，減輕痛苦。

參考文獻

[1] 劉天珍,代章斌,程露,等.小兒猩紅熱38例觀察與護理[J].長江大學學報(自然科學版),2011,12(10):68-71.

[2] 李秀梅,梁樹人,李萍,等.兒童猩紅熱免疫學指標分析[J].放射免疫學雜志,2011,13(4):26-28.

[3] 趙希俊,趙傳霞,張婷.物理降溫在嬰兒高熱中的應用及護理[C].山東省第六屆一次兒科護理學術交流會議論文匯編,2012:45-46.

[4] 竇希玲,張琳.猩紅熱的觀察與護理[C].全國傳染病護理學術交流暨專題講座會議論文匯編,2014:75-79.

[5] 高啟華,袁翠芳.高熱患者的護理體會[C].甘肅省中醫(yī)藥學會第五次會員代表大會、甘肅省針灸學會第三次會員代表大會暨學術研討會論文匯編,2013:61-63.

[6] 唐霞珠,廖春紅,潘婕.系列實用型冷敷護理袋的制作與應用[C].第九次全國神經(jīng)病學學術大會論文匯編,2013:20-21.

[7] 王加榮,王玉琴,田廣波,等.對40例猩紅熱患兒的護理體會[J].求醫(yī)問藥(下半月),2013,23(2):113-115.

【中圖分類號】R473.73

【文獻標志碼】A【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2016.01.084