高松裔

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米非司酮治療婦產科疾病的臨床效果

高松裔

【摘要】目的探討米非司酮治療婦產科疾病的臨床效果。方法選取2013年8月至2014年8月大理州洱源縣婦幼保健院收治的106例婦產科疾病患者作為研究對象，均予以米非司酮進行治療，總結不同婦產科疾病應用米非司酮治療的臨床療效。結果米非司酮治療子宮內膜異位癥的有效率為90.9%（10/11），治療子宮異常出血的有效率為91.9%（34/37），治療子宮肌瘤的有效率為90.5%（19/21），治療早中期終止妊娠的有效率為92.3%（12/13），治療緊急避孕的有效率為88.9%（16/18），治療其他婦產科疾病的有效率為83.3%（5/6）。結論米非司酮治療婦產科疾病具有治療作用，不良反應率低，應用范圍廣，是治療婦產科疾病的理想藥物。

【關鍵詞】米非司酮；婦產科疾病，子宮；終止妊娠；避孕

大理州洱源縣婦幼保健院，云南大理671200

米非司酮屬于婦產科常用的新型抗孕激素，可以將孕酮與糖皮質受體充分結合起來，其自身不具有孕激素、雌雄激素以及抗雌激素活性，但其與子宮內膜孕酮受體親和力較強[1]。在以往，米非司酮主要用于終止妊娠，而隨著米非司酮研究的進一步發(fā)展，臨床發(fā)現米非司酮同樣能運用于婦科疾病的治療中。近幾年來，米非司酮憑借臨床療效明顯、不良反應率低等特點，已廣泛應用于子宮內膜異位癥、子宮異常出血、卵巢癌、早中期終止妊娠以及緊急避孕等婦產科疾病的治療中。本研究就米非司酮治療婦產科疾病的臨床效果進行探討，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取2013年8月至2014年8月我院收治的106例婦產科疾病患者作為研究對象，年齡21～54歲，平均（38±16）歲；疾病類型：緊急避孕18例，早中期終止妊娠13例，子宮肌瘤21例，子宮異常出血37例，子宮內膜異位癥11例，其他婦科疾病6例。

1.2治療方法①子宮內膜異位癥：予以患者服用米非司酮，10.0～12.5 mg/次，1次/d，連續(xù)用藥3～6個月。②子宮異常出血：根據患者出血情況，予以服用米非司酮，10～12.5 mg/次，1次/d，連續(xù)用藥3～6個月；囑患者在治療期間應每月檢測內分泌變化情況，若服藥期間出現異常情況需及時咨詢醫(yī)師。③子宮肌瘤：結合患者實際情況，予以患者服用米非司酮，10.0～12.5 mg/次，1次/d，連續(xù)用藥3～6個月；治療期間患者需每月復查B型超聲，醫(yī)師應根據患者子宮肌瘤縮小情況對藥量進行相應調整。④早中期終止妊娠：早期妊娠患者口服米非司酮，25 mg/次，2次/d，連續(xù)服用3 d；對于中期妊娠患者，口服米非司酮50 mg/次，2次/d，連續(xù)服用2 d后將米非司酮劑量調整為30 mg/次，3次/d，共服用3 d。⑤緊急避孕：對于正常避孕失敗的患者，于3 d之內初次服用25 mg米非司酮，并于12 h后將藥量增加1倍服用。

2　結果

米非司酮治療子宮內膜異位癥的有效率為90.9% （10/11），治療子宮異常出血的有效率為91.9% （34/37），治療子宮肌瘤的有效率為90.5%（19/21），治療早中期終止妊娠的有效率為92.3%（12/13），治療緊急避孕的有效率為88.9%（16/18），治療其他婦產科疾病的有效率為83.3%（5/6）。

3　討論

米非司酮作為一種合成的類固醇抗孕激素，患者口服后1 h便能快速發(fā)揮藥理作用，用藥25 h后盡管藥效會下降到半衰期，卻不會發(fā)生蓄積作用，穩(wěn)態(tài)血液濃度較高[2]。

米非司酮對婦產科疾病的影響主要表現在以下方面：①在進行緊急避孕時，當米非司酮與孕酮受體相結合時會產生拮抗孕激素的效果，在抑制受精卵著床的同時，能夠激發(fā)月經的到來?；颊呖诜追撬就?，子宮內膜變薄且血流量減少，會降低子宮內膜腺體的分泌量，延緩內膜成熟，最終實現緊急避孕[3]。②終止早中期妊娠時，米非司酮對人體傷害較小，終止妊娠的成功率較高，幾乎無疼痛感，但大部分患者需聯合前列腺素才能將胎囊順利排出。③在對子宮內膜異位癥治療時，米非司酮可以憑借抗孕激素抑制卵巢雌孕激素分泌，在減輕患者疼痛的同時可促使閉經，進而使子宮內膜逐漸萎縮[4]。④在對子宮異常出血治療時，米非司酮能夠維持圍絕經期婦女體內的雌激素水平，可有效避免雌激素波動造成的異常出血。同時，米非司酮能進一步改善子宮組織結構，減輕子宮重量，促使子宮內膜變薄，促進卵泡發(fā)育成熟，使卵巢顆粒細胞迅速凋亡，進而達到絕經效果。⑤此外，相關資料顯示，米非司酮還具有抑制卵巢癌細胞生長的效果。若卵巢癌患者在服用其他抗癌藥物治療時同時服用米非司酮，還可以實現化療增敏功效，降低癌細胞的耐藥性，抑制卵巢癌細胞增殖，使癌細胞始終停留在G1周期內，促進癌細胞凋亡[5]。

本研究結果顯示，米非司酮治療婦產科疾病的有效率均在80%以上。提示米非司酮對治療婦產科疾病具有治療作用，不良反應率低，應用范圍廣，是治療婦產科疾病的理想藥物。

參考文獻

[1] 桑芬蘭.米非司酮在婦產科臨床的應用現狀及展望[J].山西醫(yī)藥雜志,2011,12(10):823-824.

[2] 李哲霞.米非司酮配伍米索前列醇終止早孕的研究現狀[J].大家健康(學術版),2011,9(16):238-239.

[3] 屈君紅.米非司酮在婦產科的臨床應用[J].中國當代醫(yī)藥,2011, 3(21):54-55.

[4] 陳曉英.米非司酮片在剖宮產后中期引產的應用[J].中國實用醫(yī)藥,2011,2(28):167-168.

[5] 李銀寬,范勤穎,呂同尊.米非司酮治療婦產科疾病的臨床應用[J].中國民族民間醫(yī)藥,2011,14(3):27-28.

Clinical Effect of Mifepristone in the Treatment of Gynecological Diseases

Gao Songyi

【Abstract】ObjectiveTo investigate the clinical effect of mifepristone in the treatment of gynecological diseases. MethodsFrom August 2014 to August 2013,106 cases of Obstetrics and gynecology in Eryuan County,Dali County as the research object,were treated by mifepristone,and the clinical efficacy of mifepristone in treatment of different obstetrics and gynecology diseases were summarized.ResultsThe effective rate of treatment of 90.9%(10/11) for treatment of endometriosis is 91.9%(34/37),The effective rate of treatment of uterine fibroids is 92.3%(19/21),The effective rate of treatment for emergency contraception is 88.9%(16/18),and 83.3%(5/6).ConclusionMifepristone has a positive effect on the treatment of gynecological diseases,and the adverse reaction rate is low, and it is an ideal drug for treating gynecological diseases.

【Key words】Mifepristone;Obstetrics and gynecology department disease;Uterus;Termination of pregnancy;Contraception

【中圖分類號】R711

【文獻標志碼】A【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2016.01.025