朱亮房敏劉華沈雁陳云飛沈宇弘張騰季瑋（上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬岳陽(yáng)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院醫(yī)務(wù)處，上海200437）

中西醫(yī)結(jié)合臨床研究基地建設(shè)初探※

朱亮房敏*劉華沈雁陳云飛沈宇弘張騰季瑋
（上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬岳陽(yáng)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院醫(yī)務(wù)處，上海200437）

目前，運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合手段診治常見(jiàn)病、多發(fā)病、難治病在臨床實(shí)踐中已較為普遍。中西醫(yī)結(jié)合臨床研究基地的建設(shè)是加快中西醫(yī)結(jié)合事業(yè)發(fā)展的重要途徑。上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬岳陽(yáng)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院在實(shí)踐中分析中西醫(yī)結(jié)合臨床研究基地建設(shè)的核心要素，確定建設(shè)目標(biāo)，探討保障落實(shí)、能力提升、重點(diǎn)病種研究、人才培養(yǎng)等核心內(nèi)容，從而對(duì)中西醫(yī)結(jié)合臨床研究基地建設(shè)，方案進(jìn)行有益探索，為衛(wèi)生行政管理部門統(tǒng)一中西醫(yī)結(jié)合臨床研究基地建設(shè)規(guī)范提供決策依據(jù)。

中西醫(yī)結(jié)合；臨床研究基地；基礎(chǔ)建設(shè)

中西醫(yī)結(jié)合是我國(guó)獨(dú)創(chuàng)的新興醫(yī)學(xué)學(xué)科［1］，大量事實(shí)說(shuō)明，運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合治療臨床疾病有顯著療效。目前中西醫(yī)結(jié)合臨床研究基地在各地剛剛興起，全國(guó)范圍內(nèi)還未廣泛建設(shè)，亦未有統(tǒng)一的建設(shè)方案和參考模式。

上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬岳陽(yáng)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱岳陽(yáng)醫(yī)院）作為全國(guó)第一批重點(diǎn)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院建設(shè)單位，于2008年接受國(guó)家中醫(yī)藥管理局的《中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院工作核心要素的評(píng)價(jià)研究》的研究任務(wù)，通過(guò)大量的分析和廣泛的討論等調(diào)研，提煉出中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院工作核心要素，提交了《中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院建設(shè)指南（草案）》，并在之后的指南修訂中做了大量的工作，積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。

岳陽(yáng)醫(yī)院此次采用文獻(xiàn)研究、問(wèn)卷調(diào)查及訪談的形式進(jìn)行調(diào)研，分析中西醫(yī)結(jié)合臨床研究基地建設(shè)核心要素，并在此基礎(chǔ)上確定中西醫(yī)結(jié)合臨床研究基地建設(shè)總體目標(biāo)及重點(diǎn)病種研究要求、臨床與科研能力建設(shè)要求、運(yùn)行模式與機(jī)制等核心內(nèi)容。經(jīng)過(guò)廣泛?jiǎn)柧碚{(diào)查及專家訪談，提煉出中西醫(yī)結(jié)合臨床研究基地建設(shè)綱要，形成岳陽(yáng)醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合臨床研究基地建設(shè)方案；并通過(guò)在岳陽(yáng)醫(yī)院的實(shí)踐過(guò)程，進(jìn)行總結(jié)、探索、完善，確定中西醫(yī)結(jié)合臨床研究基地建設(shè)方案。

現(xiàn)將岳陽(yáng)醫(yī)院在中西醫(yī)結(jié)合臨床研究基地建設(shè)方面的相關(guān)研究與實(shí)踐做簡(jiǎn)要介紹，以期為衛(wèi)生行政管理部門統(tǒng)一中西醫(yī)結(jié)合臨床研究基地建設(shè)規(guī)范提供決策支撐。

1中西醫(yī)結(jié)合臨床研究基地的建設(shè)目標(biāo)與任務(wù)

1.1中西醫(yī)結(jié)合臨床研究基地建設(shè)總體目標(biāo)繼承傳統(tǒng)中醫(yī)藥特色，發(fā)揮中醫(yī)、西醫(yī)兩種醫(yī)學(xué)的優(yōu)勢(shì)，探索中西醫(yī)診療的最佳結(jié)合點(diǎn)，完善中西醫(yī)結(jié)合診療方案，形成科學(xué)的中西醫(yī)結(jié)合臨床診療體系，逐步建立起符合中西醫(yī)結(jié)合發(fā)展規(guī)律的臨床科技創(chuàng)新體制，在中西醫(yī)結(jié)合理論研究、重大疾病防治和健康維護(hù)等研究方面取得突破性進(jìn)展，從而全面提高中西醫(yī)結(jié)合防病治病能力和自主創(chuàng)新能力，促進(jìn)中西醫(yī)結(jié)合事業(yè)發(fā)展。

1.2中西醫(yī)結(jié)合臨床研究基地的主要任務(wù)承擔(dān)重大、疑難疾病的中西醫(yī)結(jié)合防治研究，重大項(xiàng)目的設(shè)計(jì)、組織、實(shí)施和質(zhì)量控制，中西醫(yī)結(jié)合臨床診療技術(shù)和方案的篩選、評(píng)價(jià)、規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)研究推廣，中藥新藥臨床研究與開(kāi)發(fā)，優(yōu)秀中西醫(yī)結(jié)合臨床人才和高層次中西醫(yī)結(jié)合臨床科研人才的培訓(xùn)，中、西醫(yī)臨床信息的采集、整理和分析，中西醫(yī)結(jié)合對(duì)外交流與合作等任務(wù)。

2中西醫(yī)結(jié)合臨床研究基地建設(shè)核心內(nèi)容

2.1重點(diǎn)病種研究要求重點(diǎn)病種的研究以提高臨床療效為核心，采用辨證思維和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的科學(xué)唯物論的結(jié)合，宏觀整體與微觀局部的結(jié)合，辨證與辨病的結(jié)合，強(qiáng)化中醫(yī)藥理論指導(dǎo)、以多學(xué)科協(xié)作為手段，創(chuàng)新中西醫(yī)結(jié)合臨床研究模式，形成具有中西醫(yī)結(jié)合特色的診療方法、技術(shù)和藥物，揭示中西醫(yī)結(jié)合防治疾病的作用規(guī)律和療效機(jī)理。突破既有中西醫(yī)結(jié)合理論，使重點(diǎn)病種的診療水平達(dá)到國(guó)內(nèi)或國(guó)際領(lǐng)先。開(kāi)展重點(diǎn)病種相關(guān)的中西醫(yī)結(jié)合診療規(guī)律等應(yīng)用基礎(chǔ)研究，并在國(guó)際或國(guó)內(nèi)著名學(xué)術(shù)期刊上發(fā)表研究成果。

2.2能力建設(shè)要求以重點(diǎn)病種建設(shè)為抓手，提高解決重大、疑難疾病的臨床能力。充分利用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)和中醫(yī)診療設(shè)備，形成豐富的、療效肯定的中西醫(yī)特色診療技術(shù)（制劑），并進(jìn)行推廣應(yīng)用。實(shí)施醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)證，使醫(yī)學(xué)檢查技術(shù)在國(guó)內(nèi)處于先進(jìn)行列。注重培養(yǎng)專業(yè)化、高水平的研究團(tuán)隊(duì)，具備進(jìn)行適合中西醫(yī)結(jié)合臨床研究的方案設(shè)計(jì)及創(chuàng)新的能力。

2.3人才隊(duì)伍培養(yǎng)要求培養(yǎng)一批具有扎實(shí)的中西醫(yī)理論功底和豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)、臨床療效顯著而深受廣大群眾信賴的中西醫(yī)結(jié)合名醫(yī)。同時(shí)，注重培育在全國(guó)范圍內(nèi)有較大影響的科研領(lǐng)軍人物和一批學(xué)術(shù)帶頭人，形成以中青年為主、專業(yè)覆蓋全面的科研骨干隊(duì)伍。

2.4深入完善運(yùn)行模式和機(jī)制建立新的能夠有效支撐中西醫(yī)結(jié)合臨床療效提高和學(xué)術(shù)發(fā)展、體現(xiàn)中西醫(yī)結(jié)合行業(yè)科研規(guī)律的臨床科研運(yùn)行模式；建立并實(shí)施有利于基地高效運(yùn)行的創(chuàng)新機(jī)制和管理措施；建立能夠保障臨床研究基地持續(xù)發(fā)展的機(jī)制。

3岳陽(yáng)醫(yī)院中西醫(yī)臨床研究基地實(shí)踐

3.1以重點(diǎn)病種建設(shè)為核心促進(jìn)臨床研究能力提升岳陽(yáng)醫(yī)院針對(duì)重大、疑難、常見(jiàn)多發(fā)病以及中西醫(yī)結(jié)合防治疾病的重點(diǎn)領(lǐng)域開(kāi)展重點(diǎn)病種建設(shè)，著力以重點(diǎn)病種的發(fā)展帶動(dòng)相關(guān)學(xué)科群的發(fā)展，從而提高醫(yī)院整體中西醫(yī)結(jié)合臨床研究能力。

脊柱病是岳陽(yáng)醫(yī)院重點(diǎn)病種之一，醫(yī)院整合脊柱病單元，推拿科，骨傷科，康復(fù)科等多個(gè)優(yōu)勢(shì)學(xué)科開(kāi)展聯(lián)合攻關(guān)，發(fā)揮中西醫(yī)結(jié)合診療優(yōu)化，病癥結(jié)合，治療與預(yù)防相結(jié)合，保守與手術(shù)相補(bǔ)充。近5年，已成功申報(bào)國(guó)家自然基金12項(xiàng)，省部級(jí)課題30余項(xiàng)，發(fā)表國(guó)際自然科學(xué)類核心期刊6篇，國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)核心期刊100余篇?！丁敖罟鞘Ш?，以筋為先”理論在頸椎病推拿臨床的研究與應(yīng)用》獲2012年國(guó)家科技進(jìn)步獎(jiǎng)二等獎(jiǎng)，《基于“骨錯(cuò)縫筋出槽”病機(jī)認(rèn)識(shí)的頸椎病診治技術(shù)》獲2013年中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)科學(xué)技術(shù)三等獎(jiǎng)，及《中醫(yī)特色療法診療體系的構(gòu)建與臨床應(yīng)用》獲2014年上海市科技進(jìn)步一等獎(jiǎng)等省部級(jí)科技獎(jiǎng)勵(lì)5項(xiàng)。代謝綜合征也是醫(yī)院重點(diǎn)病種之一，臨床研究中涵蓋了內(nèi)分泌，心腦腎等學(xué)科，研究證實(shí)在西藥基礎(chǔ)治療的前提下，攻補(bǔ)兼施的益氣化聚法能有效治療代謝綜合征以及該病患者糖尿病和腎臟損害等級(jí)的加重，同時(shí)對(duì)心腦血管疾病高危因子具有預(yù)防和抑制作用。并進(jìn)一步證實(shí)了“同病類證”的病證結(jié)合理論對(duì)臨床中西醫(yī)結(jié)合工作的指導(dǎo)意義。其研究成果《基于“同病類證”理論的代謝綜合征組分疾病中西醫(yī)結(jié)合防治策略》獲得上海市科學(xué)技術(shù)二等獎(jiǎng)，《“同病類證”理論指導(dǎo)下代謝綜合征組分疾病研究》獲中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)科學(xué)技術(shù)一等獎(jiǎng)。

3.2以中西醫(yī)結(jié)合臨床研究所建設(shè)為抓手促進(jìn)臨床基礎(chǔ)研究能力岳陽(yáng)醫(yī)院早在1999年3月就建立了中西醫(yī)結(jié)合臨床醫(yī)學(xué)研究所，旨在立足臨床、并與基礎(chǔ)研究相結(jié)合；立足創(chuàng)新發(fā)展，形成多學(xué)科及相關(guān)學(xué)科的交叉結(jié)合，高起點(diǎn)地開(kāi)展工作，出成果、出人才。經(jīng)過(guò)多年的積累不僅開(kāi)始取得成果，而且培育了一支以青年為主的臨床基礎(chǔ)研究隊(duì)伍。近5年，中西醫(yī)結(jié)合臨床醫(yī)學(xué)研究所承擔(dān)各級(jí)別科研項(xiàng)目26項(xiàng)，其中國(guó)家級(jí)項(xiàng)目8項(xiàng)，省部級(jí)項(xiàng)目14項(xiàng)；發(fā)表SCI文章15篇，最高影響因子19.845；申報(bào)專利9項(xiàng)，已獲得專利授權(quán)一項(xiàng)。5年間，研究所負(fù)責(zé)項(xiàng)目榮獲中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)科學(xué)技術(shù)獎(jiǎng)一等獎(jiǎng)、上海中西醫(yī)結(jié)合科學(xué)技術(shù)獎(jiǎng)一等獎(jiǎng)及上海市科學(xué)技術(shù)獎(jiǎng)二等獎(jiǎng)各1次。目前醫(yī)院已出版書(shū)籍《中西醫(yī)結(jié)合臨床研究進(jìn)展》。

3.3以臨床與科研為平臺(tái)促進(jìn)中西醫(yī)結(jié)合教學(xué)發(fā)展教學(xué)以臨床為核心，在臨床與科研實(shí)踐中展開(kāi)，以教學(xué)改革和中西醫(yī)結(jié)合教研室的內(nèi)涵建設(shè)為目標(biāo)，以中西醫(yī)結(jié)合臨床教材的編寫(xiě)；中西醫(yī)結(jié)合學(xué)科精品課程建設(shè)項(xiàng)目的申報(bào)為抓手，促進(jìn)臨床教學(xué)科研同步發(fā)展，岳陽(yáng)醫(yī)院《附屬醫(yī)院“三位一體，四線并行”教學(xué)質(zhì)量保證體系的實(shí)踐》項(xiàng)目獲得上海市教學(xué)成果獎(jiǎng)一等獎(jiǎng)。

3.4以臨床研究為紐帶促進(jìn)中西醫(yī)結(jié)合人才梯隊(duì)建設(shè)岳陽(yáng)醫(yī)院通過(guò)各級(jí)別科研項(xiàng)目的實(shí)施培養(yǎng)臨床研究及專業(yè)研究隊(duì)伍，以項(xiàng)目帶人才，逐步培育在全國(guó)范圍內(nèi)有較大影響的科研領(lǐng)軍人物。此外，岳陽(yáng)醫(yī)院通過(guò)各級(jí)名中醫(yī)工作室建設(shè)，院級(jí)中青年名醫(yī)的培養(yǎng)，建立形成了以名老專家為主導(dǎo)，著名專家為主干，后備專家為主力的中西醫(yī)結(jié)合名醫(yī)隊(duì)伍，使醫(yī)院在中醫(yī)傳承工作上得到進(jìn)一步發(fā)展。

4結(jié)語(yǔ)

中西醫(yī)結(jié)合有機(jī)融合了中醫(yī)學(xué)和西醫(yī)學(xué)的精華，在我國(guó)經(jīng)過(guò)近半個(gè)世紀(jì)的相互激蕩、交融、結(jié)合下逐漸發(fā)展。它將中醫(yī)與西醫(yī)治療中的優(yōu)點(diǎn)和特色融會(huì)貫通，各取所長(zhǎng)，取得了優(yōu)于單一中醫(yī)治療或西醫(yī)治療的效果［2］。中西醫(yī)結(jié)合臨床基地建設(shè)對(duì)于推動(dòng)醫(yī)院全方面的發(fā)展起到至關(guān)重要的作用：（1）中西醫(yī)結(jié)合臨床基地建設(shè)充分發(fā)揮中醫(yī)藥的特色與優(yōu)勢(shì)，同時(shí)憑借多學(xué)科的協(xié)作和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)，能帶動(dòng)臨床療效和學(xué)術(shù)發(fā)展水平的整體提高。（2）基地建設(shè)有利于臨床科研的雙發(fā)展，以臨床帶動(dòng)科研，以科研促進(jìn)臨床，解決臨床難點(diǎn)問(wèn)題。（3）借助臨床基地建立成果與技術(shù)服務(wù)平臺(tái)，充分挖掘和整理中醫(yī)經(jīng)典理論、名老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)及思想等內(nèi)容，促進(jìn)醫(yī)院深入開(kāi)展中醫(yī)藥繼承工作。（4）臨床基地建設(shè)通過(guò)制定人才培養(yǎng)計(jì)劃、引進(jìn)關(guān)鍵人才、師承工作的進(jìn)一步深化等手段，保障醫(yī)院高素質(zhì)人才隊(duì)伍持續(xù)穩(wěn)定［3］。

岳陽(yáng)醫(yī)院注重中西醫(yī)結(jié)合優(yōu)勢(shì)的發(fā)揮，完善基地建設(shè)模式，在探索提煉中西醫(yī)結(jié)合臨床研究基地建設(shè)方案的過(guò)程中不斷實(shí)踐，對(duì)明確中西醫(yī)結(jié)合臨床研究基地建設(shè)目標(biāo)、建設(shè)要求以及規(guī)范中西醫(yī)結(jié)合臨床研究基地建設(shè)具有著重大意義。同時(shí)，中西醫(yī)臨床研究基地的初探也為衛(wèi)生行政管理部門統(tǒng)一中西醫(yī)結(jié)合臨床研究基地建設(shè)規(guī)范以及對(duì)各臨床單位建設(shè)中西醫(yī)結(jié)合臨床研究基地提供示范性經(jīng)驗(yàn)。

［

1］孫杰，姜妙娜，郭連英.關(guān)于中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科發(fā)展的思考［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2009（7）：740-741.

［2］賀希，楊繼兵.中西醫(yī)結(jié)合的途徑和方法的探討［J］.江西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，23（3）：1-3.

［3］宋柏林，冷向陽(yáng)，楊海淼.以國(guó)家中醫(yī)臨床研究基地建設(shè)為契機(jī)帶動(dòng)醫(yī)院實(shí)現(xiàn)跨越式發(fā)展［J］.長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2013，2（29）：160-161.

The Study on the Construction of Clinical Research Base of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine

ZHU Liang，F(xiàn)ANG Min*，LIU Hua，SHEN Yan，CHEN Yunfei，SHEN Yuhong，ZHANG Teng，JI Wei，
（Yueyang Hospital of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine，Shanghai University of Traditional Chinese Medicine，Shanghai 200437，China）

At present，using integrated traditional Chinese and Western medicine method in the diagnosis and treatment of common diseases，frequently occurring diseases，and refractory diseases has been common.The construction of clinical research base of integrated traditional Chinese and Western medicine is an important way to speed up the development of integrated Chinese and Western medicine.In the course of practice，Yueyang Hospital of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine，Shanghai University of Traditional Chinese Medicine analyzed the core elements of the clinical research base construction，determined the construction goal and explored the core content of implementation guarantee，ability enhancement，major diseases research，talents cultivation etc. Through the exploration，health administrative departments can obtain decision basis for the construction of clinical research base of integrated traditional Chinese and Western medicine.

integrated traditional Chinese and Western medicine；clinical research base；infrastructure

doi：10.3969/j.issn.1672-2779.2016.14.0441672-2779（2016）-14-0098-03

※上海市中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展三年行動(dòng)計(jì)劃（重大研究）資助（No：ZYSNXD-CC-ZDYJ021）
*

fm6505928@vip.sohu.com

（本文編輯：張文娟本文校對(duì)：賈楊2016-05-25）