談博周天然（廣州中醫(yī)藥大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院，廣州510006）

臟腑養(yǎng)生的說課設(shè)計(jì)※

談博周天然
（廣州中醫(yī)藥大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院，廣州510006）

說課是一種新興的教學(xué)研究和交流的形式。臟腑養(yǎng)生是中醫(yī)養(yǎng)生的核心內(nèi)容之一，是將理論知識(shí)與臨床實(shí)踐相銜接的關(guān)鍵“橋梁”，對(duì)指導(dǎo)臨床應(yīng)用具有至關(guān)重要的意義與作用。文章以《中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)》“臟腑保養(yǎng)”一節(jié)，從說教材、說學(xué)情、說教法、說學(xué)法、說教學(xué)過程和教學(xué)反思6個(gè)方面進(jìn)行了說課方案設(shè)計(jì)，探索中醫(yī)藥院校中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)的教學(xué)方法與技巧，以促進(jìn)教師教學(xué)水平的提高。

中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)；臟腑；說課；設(shè)計(jì)；教學(xué)改革

說課，是教師以教育教學(xué)理論和教材為依據(jù)，針對(duì)教學(xué)中某一節(jié)具體授課內(nèi)容，分析教材的地位、授課對(duì)象的認(rèn)知基礎(chǔ)，闡明教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)重點(diǎn)，選擇何種教學(xué)方法和指導(dǎo)學(xué)習(xí)方法，教學(xué)方案的設(shè)計(jì)思路等一種教學(xué)研究和交流的形式［1］。

對(duì)說課稿進(jìn)行了認(rèn)真細(xì)致的設(shè)計(jì)，并以《臟腑保養(yǎng)》一節(jié)的教學(xué)為例，對(duì)《中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)》的教學(xué)環(huán)節(jié)進(jìn)行分析，提出可供中醫(yī)藥院校教師進(jìn)行教學(xué)參考的教學(xué)實(shí)例。

1說教材

1.1教材分析馬烈光主編的《中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)》是全國中醫(yī)藥行業(yè)高等教育“十二五”規(guī)劃教材，本教材分為四篇——緒論、基礎(chǔ)篇、方法篇及應(yīng)用篇。作為養(yǎng)生的應(yīng)用指導(dǎo)，應(yīng)用篇的特點(diǎn)是具有較強(qiáng)的臨床指導(dǎo)意義，強(qiáng)調(diào)對(duì)個(gè)人的養(yǎng)生指導(dǎo)。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，臟腑是人體生命活動(dòng)的中心。臟腑生理功能和相互之間的平衡協(xié)調(diào)是維持機(jī)體內(nèi)外環(huán)境相對(duì)恒定的重要條件。因此，臟腑保健是中醫(yī)養(yǎng)生保健的核心內(nèi)容之一［2］。

中醫(yī)學(xué)理論體系是建立在藏象學(xué)說之上的，因此，臟腑理論在中醫(yī)學(xué)理論與臨床辨證論治、指導(dǎo)養(yǎng)生中的重要性不言而喻?？梢姡杜K腑保養(yǎng)》作為應(yīng)用篇末章的首節(jié)，是統(tǒng)領(lǐng)全書、將教材論述的理論知識(shí)與臨床實(shí)踐相銜接的關(guān)鍵“橋梁”，在中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)指導(dǎo)臨床應(yīng)用方面具有至關(guān)重要的意義與作用。

1.2教學(xué)目標(biāo)根據(jù)本課程教學(xué)要求，結(jié)合學(xué)生的實(shí)際情況，從知識(shí)、能力、素質(zhì)教育三方面制定教學(xué)目標(biāo)。

（1）知識(shí)目標(biāo)：掌握《臟腑保養(yǎng)》一節(jié)的主要概念及內(nèi)容，并進(jìn)行相關(guān)養(yǎng)生知識(shí)拓展。（2）能力目標(biāo)：了解五臟養(yǎng)生的異同之處，學(xué)習(xí)本課程后，使學(xué)生能初步指導(dǎo)不同的患病個(gè)體“治未病”，提出有針對(duì)性的養(yǎng)生建議。（3）素質(zhì)教育目標(biāo)：培養(yǎng)學(xué)生的養(yǎng)生實(shí)踐意識(shí)與對(duì)一般人群及患者進(jìn)行養(yǎng)生的宣傳教育意識(shí)。

1.3教學(xué)重點(diǎn)與難點(diǎn)教學(xué)重點(diǎn)是臟腑養(yǎng)生的主要內(nèi)容，教學(xué)難點(diǎn)為運(yùn)用所學(xué)知識(shí)應(yīng)用于指導(dǎo)臨床實(shí)踐。

2說學(xué)情

中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)作為我國中醫(yī)藥文化中的瑰寶，指導(dǎo)人們進(jìn)行保健、攝生、修養(yǎng)，是一門蘊(yùn)含深厚文化底蘊(yùn)的、充滿生機(jī)與活力的，既傳統(tǒng)又具創(chuàng)新意義的課程，在中醫(yī)藥院校中具有廣泛的興趣群體，深受學(xué)生喜愛。然而中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)的教學(xué)與學(xué)習(xí)往往都存在泛泛其談、流于表面的通病，能將中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)理論付諸實(shí)踐于自身，學(xué)以致用，并能將理論知識(shí)應(yīng)用于臨床，指導(dǎo)不同患病群體、不同體質(zhì)人群進(jìn)行“治未病”的學(xué)生卻寥寥無幾。在中醫(yī)藥院校學(xué)習(xí)《中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)》的學(xué)生將來會(huì)進(jìn)入臨床，成為臨床醫(yī)生，因此，中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)的教學(xué)亟待更密切地與臨床相結(jié)合，這是一項(xiàng)從長遠(yuǎn)上可以提高醫(yī)生醫(yī)療素質(zhì)、惠及患者、減輕社會(huì)醫(yī)療負(fù)擔(dān)的“防患于未然”的、具有前瞻性的教學(xué)實(shí)踐探索。

3說教法

3.1講授法講授法是以教師講授為主的一種教學(xué)方法，在講授過程中充分運(yùn)用現(xiàn)代化的多媒體教學(xué)設(shè)備，并結(jié)合傳統(tǒng)的授課方式——板書，進(jìn)行知識(shí)的傳遞，如在課件中插入圖片、視頻，使學(xué)生獲得感性認(rèn)識(shí)，加深印象，同時(shí)激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，提高授課效果。

3.2啟發(fā)式教學(xué)法啟發(fā)式教學(xué)法是教師在授課過程中，通過向?qū)W生提問、啟發(fā)、引導(dǎo)，促進(jìn)學(xué)生在課堂上積極思考，提高注意力，并積極參與到教師的授課過程中，與教師互動(dòng)，活躍課堂氣氛，提高學(xué)習(xí)效率的授課方法。

3.3案例教學(xué)法案例教學(xué)法以個(gè)體養(yǎng)生案例為線索，從臟腑養(yǎng)生的角度切入，將教材中涉及的各個(gè)知識(shí)點(diǎn)串聯(lián)起來，以激發(fā)學(xué)生的主動(dòng)思考，提高學(xué)生分析與解決問題的能力，是對(duì)理論知識(shí)的一次升華。

4說學(xué)法

授課對(duì)象為臨床專業(yè)五年制的本科生，他們已經(jīng)掌握了中醫(yī)學(xué)理論的基礎(chǔ)知識(shí)，對(duì)中醫(yī)學(xué)有一定的了解與體會(huì)，更在平時(shí)的生活中積累了部分養(yǎng)生的知識(shí)，對(duì)養(yǎng)生有著濃厚的興趣，并且少部分學(xué)生有了自己的養(yǎng)生探索與實(shí)踐。課程可以結(jié)合學(xué)生的生活方式，以教師為主導(dǎo)，循循善誘，進(jìn)行臟腑養(yǎng)生方面的探討，激發(fā)學(xué)生的聽課熱情，使學(xué)生成為課堂的主體。

5說教學(xué)過程

5.1導(dǎo)入設(shè)計(jì)在新課開始之前，先向?qū)W生提問中醫(yī)基礎(chǔ)理論中臟腑的生理功能，并板書“臟腑”“藏府”二詞，從文字的衍化引入臟腑的概念，“臟腑”，其內(nèi)涵實(shí)為“藏府”，溫故而知新，引入新課程《臟腑保養(yǎng)》一節(jié)。

5.2講解利用多媒體教學(xué)條件展示課件，以不良的生活方式引發(fā)的臟腑損傷的圖片，引出《臟腑保養(yǎng)》一節(jié)的內(nèi)容，繼而依據(jù)教材講授臟腑養(yǎng)生的具體內(nèi)容。

5.3對(duì)教學(xué)重點(diǎn)的處理①概念：指引學(xué)生回憶所學(xué)《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》中臟腑的生理功能的概念。②主要內(nèi)容：教材歸納出的臟腑保養(yǎng)的基本原則是本節(jié)教學(xué)的主要內(nèi)容：“心臟保養(yǎng)”主要?dú)w納為重視養(yǎng)胎、合理飲食、適度運(yùn)動(dòng)、保養(yǎng)心神、夏季養(yǎng)心五項(xiàng)。講述此小節(jié)的時(shí)候，結(jié)合臨床，首先重點(diǎn)講述飲食對(duì)心臟養(yǎng)生的重要性，例如，“心之合脈也……多食咸，則脈凝泣而變色。”攝入過多的食鹽容易引發(fā)高血壓、心臟病等心血管疾病，正常人每天食鹽攝入量應(yīng)小于6 g。此外，指出心臟病患者不可劇烈運(yùn)動(dòng)，太極拳、五禽戲等中醫(yī)傳統(tǒng)功法是比較適宜心臟病患者進(jìn)行的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目。

“肺臟保養(yǎng)”主要?dú)w納為呼吸清潔空氣、培養(yǎng)良好生活習(xí)慣、適度運(yùn)動(dòng)鍛煉、注重防寒保暖、秋季養(yǎng)肺五項(xiàng)。講述此小節(jié)的時(shí)候，結(jié)合生活，指出“肺為嬌臟”，肺臟的養(yǎng)生首先要注意天氣變化，保暖防寒，預(yù)防感冒，同時(shí)，“肺司呼吸，在竅為鼻”，告誡學(xué)生不要吸煙，也要避免吸入二手煙，多去森林呼吸大自然的清新空氣，也是一種極好的養(yǎng)肺方法。肺“通于秋氣”，秋季飲食應(yīng)“少辛增酸”，同時(shí)多飲水，防止燥邪傷肺。

“脾胃保養(yǎng)”主要?dú)w納為飲食有節(jié)、舒暢情志、叩齒咽唾、飯后摩腹散步、長夏養(yǎng)脾胃五項(xiàng)。講述此小節(jié)的時(shí)候，講述脾胃的養(yǎng)生重在一個(gè)“培”字，即“培土”，脾土居中央，肝、心、肺、腎的正常“運(yùn)轉(zhuǎn)”依賴于脾臟的供養(yǎng)，脾臟傷則四臟失于滋養(yǎng)，故“脾胃為后天之本”。提問學(xué)生，“我們班有多少人有吃夜宵的習(xí)慣？你們幾點(diǎn)吃夜宵？”，經(jīng)統(tǒng)計(jì)，發(fā)現(xiàn)有睡前吃夜宵習(xí)慣的學(xué)生不在少數(shù)，此時(shí)提出養(yǎng)生觀點(diǎn)——“飲食自倍，腸胃乃傷”，脾胃養(yǎng)生重在飲食有節(jié)，夜宵不可吃過飽，亦不可吃太晚，并進(jìn)一步引出健康的飲食習(xí)慣是怎樣的。

“肝臟保健”主要?dú)w納為合理飲食、戒怒防郁、防病健肝、春季養(yǎng)肝四項(xiàng)。講述此小節(jié)的時(shí)候，首先向?qū)W生提問“請(qǐng)大家回憶一下，肝臟的生理功能與特點(diǎn)是什么？”，這時(shí)學(xué)生會(huì)回答“肝主疏泄、肝主藏血?！崩^而提問：“哪些不良的生活方式會(huì)破壞這種生理功能呢？”學(xué)生可以發(fā)揮想象，回答“怒傷肝，抑郁也會(huì)傷肝，嗜酒傷肝，某些藥物也會(huì)造成損害?！苯處熆梢曰卮穑骸澳敲次覀冎懒四男┎涣忌罘绞綍?huì)損害肝臟，反過來，我們也就知道了肝臟的養(yǎng)生之法”，順勢引出課程內(nèi)容，并根據(jù)學(xué)生的回答做出補(bǔ)充，在講述此節(jié)的時(shí)候，重點(diǎn)講述情志與肝臟養(yǎng)生的關(guān)系，指引學(xué)生要以積極的心態(tài)面對(duì)人生。

“腎臟保養(yǎng)”主要?dú)w納為飲食保腎、節(jié)欲保精、藥物補(bǔ)腎、練功強(qiáng)腎、冬季養(yǎng)腎五項(xiàng)。講述此小節(jié)的時(shí)候，首先提問“什么是先天之本？”學(xué)生齊聲答：“腎?！贝藭r(shí)在課件中引用一段《黃帝內(nèi)經(jīng)》“上古天真論”的經(jīng)文，說明人在幼年、壯年、中年各階段腎氣和腎精的變化規(guī)律，借此向?qū)W生指出，民間所說腎虛，往往有兩層含義，一則指生殖能力減退或者性欲減弱，二則指人的機(jī)能開始出現(xiàn)衰老跡象。講到“練功強(qiáng)腎”時(shí)，請(qǐng)全體起立，帶領(lǐng)學(xué)生以標(biāo)準(zhǔn)的動(dòng)作練習(xí)課本上的五種功法。

“大腦保養(yǎng)”主要?dú)w納為用進(jìn)廢退、合理用腦、避免不良刺激、膳食養(yǎng)腦四項(xiàng)。講述此小節(jié)的時(shí)候，將授課重點(diǎn)放在“合理用腦”與“膳食養(yǎng)腦”兩小節(jié)，講授如何科學(xué)地休息大腦，以及從營養(yǎng)學(xué)的角度，講述“怎樣的膳食是提高學(xué)習(xí)成績”的膳食。

5.4對(duì)教學(xué)難點(diǎn)的處理以PBL（Problem-Based Learning）教學(xué)的形式，引入臨床病例，假設(shè)在臨床中遇到一位年輕女性患者提問“我長期失眠、疲勞，該如何調(diào)養(yǎng)？”運(yùn)用多媒體課件，展示患者病歷，請(qǐng)同學(xué)們分成小組討論，提出詳細(xì)的養(yǎng)生方案及依據(jù)。教師引導(dǎo)、點(diǎn)撥學(xué)生從如“肝者，罷極之本，魂之居也”、“肝主疏泄”等方面進(jìn)行思考，同時(shí)簡要復(fù)習(xí)教材第七章《作息養(yǎng)生》，講解睡眠與肝臟的關(guān)系。當(dāng)有學(xué)生提出“恬淡虛無、精神內(nèi)守”的養(yǎng)生方案時(shí)，鼓勵(lì)發(fā)散式思維，從不同臟腑的角度，如“心為五臟六腑之大主”“胃不和則臥不安”等，思考失眠的不同病因及其養(yǎng)生方案。

最后，進(jìn)一步深化主題，提出臟腑養(yǎng)生與“上工治未病”的聯(lián)系，并指出臟腑養(yǎng)生不僅對(duì)于“未病先防”具有重要意義，同樣對(duì)“既病防變”具有重要作用，有助于患者的預(yù)后及愈后防止復(fù)發(fā)。

通過引入臨床病例討論，可以激發(fā)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)，并且極大地調(diào)動(dòng)課堂氣氛、活躍學(xué)生思維，最后進(jìn)行點(diǎn)評(píng)、分析與總結(jié)。

5.5課程總結(jié)設(shè)計(jì)課程尾聲，總結(jié)臟腑養(yǎng)生首先要摒棄損傷臟腑的不良生活方式，提醒學(xué)生關(guān)注針對(duì)不同疾病的臟腑養(yǎng)生之法，并進(jìn)行提問：①臟腑養(yǎng)生的重要意義？②如何進(jìn)行臟腑養(yǎng)生？③養(yǎng)生的飲食之道？④養(yǎng)生的運(yùn)動(dòng)之法？通過本節(jié)課的學(xué)習(xí)與討論，學(xué)生可很容易的回答這些問題。最后，提醒學(xué)生預(yù)習(xí)下一節(jié)內(nèi)容《頭面保養(yǎng)》。

6教學(xué)反思

經(jīng)過《臟腑保養(yǎng)》一課的學(xué)習(xí)，激發(fā)了學(xué)生對(duì)臟腑養(yǎng)生的學(xué)習(xí)熱情，同時(shí)還收到了一些學(xué)生的課后反饋，如詢問自己是否脾虛，如何改善胃口不佳的狀態(tài)，脾虛是否需要多運(yùn)動(dòng)等等。可見，臟腑養(yǎng)生一課的教學(xué)探索較為成功，可供借鑒。

［1］王德山，單德紅.培養(yǎng)和提高中青年教師教學(xué)基本功的重要方法——說課［J］.中華中醫(yī)藥學(xué)刊，2009（2710）：2041-2043.

［2］馬烈光.中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)［M］.2版.北京：中國中醫(yī)藥出版社，2012：230.

The Design of Explaining Lessons on Health Maintenance of Zangfu Organs

TAN Bo，ZHOU Tianran
（School of Fundamental Medical Science，Guangzhou University of Chinese Medicine，Guangzhou 510006，China）

Explaining lessons is a new form of teaching research and teaching exchange.As the critical"bridge"to connect theoretical knowledge and clinical practice，health maintenance of Zangfu organsis is one of the core contents in the science of health maintenance of traditional Chinese medicine，which plays an important role in the guidance on clinical application.The paper explained the design of science of health maintenance of Zangfu organs from the textbook science of health maintenance of traditional Chinese medicine，which includes six aspects as follows：explaining the textbook，explaining the situation of students，explaining the teaching methods，explaining the learning methods，explaining the teaching process and the teaching feedback.By means of explaining lessons，we explored the teaching methods and skills of science of health maintenance of traditional Chinese medicine，so as to raise the teaching standards of teachers.

science of health maintenance of traditional Chinese medicine；Zangfu organs；explaining lessons；design；teaching reform

doi：10.3969/j.issn.1672-2779.2016.14.0071672-2779（2016）-14-0013-03

※廣州中醫(yī)藥大學(xué)薪火計(jì)劃項(xiàng)目（No：AFD015142Z03）

（本文編輯：張文娟本文校對(duì)：操紅纓2016-05-12）