賈玉函

（濮陽市婦幼保健院，河南 濮陽 457000）

·臨床護理·

徒手旋轉在頭位難產產婦助產護理中的效果評價

賈玉函

（濮陽市婦幼保健院，河南 濮陽 457000）

目的探究徒于旋轉在頭位難產產婦助產護理中的應用效果。方法 從濮陽市婦幼保健院接診的頭位難產產婦中選取90例，使用數(shù)字表法隨機分為觀察組45例和參考組45例，參考組給予常規(guī)助產護理，觀在此基礎上觀察組給予徒于旋轉助產護理。對兩組產婦效果進行觀察。結果 觀察組產婦自然分娩、陰道助產、剖宮產發(fā)生情況均優(yōu)于參考組，差異存在統(tǒng)計學意義（P＜005）。結論 針對頭位難產產婦在分娩過程中應用徒于旋轉，可有效提高分娩質量，值得應用推廣。

頭位難產產婦；徒手旋轉；應用效果

在臨床分娩過程中頭位難產是極易常見的一種頭先露現(xiàn)象，嚴重影響產婦和胎兒的生命安全，因而引起人們的高度關注[1]。為了探究徒手旋轉對頭位難產產婦的影響，本文就濮陽市婦幼保健院90例產婦進行研究，具體分析內容如下。

1 資料與與方法

1.1 一般資料

從濮陽市婦幼保健院接診的頭位難產產婦中選取90例，使用數(shù)字表法隨機分為觀察組45例和參考組45例，其中觀察組年齡19至35歲，平均（27.0±2.7）歲，孕周36至40周，平均（38 .0±0.7）周；參考組年齡20至36歲。平均（28.0±2.7）歲，孕周37至41周，平均（39.0±0.7）周，將兩組年齡、孕周等資料相比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

排除標準[2]：① 存在骨盆狹窄、畸形等情況；②患有心、肝、腎功能障礙者；③合并胎膜已破。

1.2 方法

在臨床分娩過程中，給予參考組常規(guī)助產護理，與產婦主動交流，轉移注意力，了解內心需求并給予滿足，減輕產婦內心不良心理，協(xié)助產婦取合適體位，以便利于快速娩出胎兒。在此基礎上給予觀察組徒手旋轉，具體做法如下。指導產婦排空膀胱，取分娩體位，即膀朧結石位，常規(guī)消毒外陰，同時對陰道檢查以便明確宮頸擴展程度、胎兒位置、骨盆內徑。借助產婦子宮收縮期間的壓力，助產士保持右手拇指和四指成分開形狀快速陰道內握住胎頭，當產婦再次宮縮時，動作輕柔、緩慢的將胎頭旋轉至枕前位。結束后，等待2次宮縮，在枕前位固定抬頭，指導產婦腹部用力，繼而促進胎頭下降。當子宮收縮3次后，密切觀察胎頭銜接處，若當未出現(xiàn)臍帶脫垂等情況發(fā)生時，且手部可以感知胎頭存在下降趨勢且未具有回轉趨勢時，將手抽離陰道。20min后繼續(xù)觀察套二頭部情，如果胎頭位置再次出現(xiàn)異常，說明首次胎頭旋轉不成功。將需要再次進行徒手旋轉操作，方法同上。當?shù)诙伟l(fā)生胎頭旋轉失敗，則給予產婦剖宮產，亦或是陰道助產。

1.3 統(tǒng)計學方法

采用SP SS21.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料以百分數(shù)（%），例數(shù)（n）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

觀察組產婦發(fā)生自然分娩情況明顯優(yōu)于參考組，差異存在統(tǒng)計學意義（P＜0.05），同時觀察組產婦剖宮產發(fā)生率低于參考組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 對比兩組分娩方式[n（%）]

3 討 論

在臨床中，頭位異常是產婦在分娩過程中出現(xiàn)難產的主要原因，約為85%[3]。當分娩中娩出胎兒受阻且長時間未正常娩出，對胎兒和產婦的生命安全造成嚴重影響。因此，應給予有效的助產方式來促進分娩，并提高胎兒和產婦的安全性。徒手旋轉是指在子宮收縮里的作用下，利用右手將胎兒異常頭位轉至枕前位，促使胎兒快速下降，縮短產程時間，減輕產婦痛苦。此外，此方法還具有較高的安全性。

本文就頭位難產產婦90例進行研究，結果得出觀察組自然分娩發(fā)生率明顯優(yōu)于參考組，且剖宮產發(fā)生率低于參考組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），充分說明徒手旋轉可有效促進胎兒頭部下降，減少剖宮產的發(fā)生，繼而減少產婦由于剖宮產手術帶來的并發(fā)癥，成功幫助產婦順產。在使用徒手旋轉時應注意加強對頭位難產產婦的重視，并密切觀察，做到早發(fā)現(xiàn)，繼而給予及時有效的應對措施。針對進人活躍期產程后可再宮口擴張超過6 cm時，給予胎頭徒手旋轉，而在操作過程中切記用力過大，以免誤傷胎兒。

綜上所述，徒手旋轉應用在頭位難產產婦中可有效降低剖宮產發(fā)生率，促進了分娩產婦安全性的提高，值得在臨床上進一步推廣并應用。

[1] 紀玉華. 徒手旋轉在頭位難產產婦助產護理中的應用[J]. 中國保健營養(yǎng), 2015, 25(6):121.

[2] 歐少玲. 徒手旋轉在頭位難產產婦助產護理中的應用[J]. 中國現(xiàn)代藥物應用, 2015, 25(14):225-226.

[3] 張 爽.徒手旋轉在頭位難產產婦助產護理中的臨床應用效果[J]. 中國醫(yī)藥指南, 2016, 14(12):231.

R248.3

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ISSN.2095-8803.2016.10.154.02