姜艷華，王成慧，蔣再靜大慶市第二醫(yī)院外科，黑龍江大慶　163461

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糖尿病并結(jié)核性胸膜炎護理方法探析

姜艷華，王成慧，蔣再靜
大慶市第二醫(yī)院外科，黑龍江大慶163461

[摘要]目的分析糖尿病并結(jié)核性胸膜炎護理方法。方法根據(jù)2011年1月—2013年1月該院接收的50例糖尿病合并結(jié)核性胸膜炎患者來進行研究分析，共有男性患者30例，女性患者20例。全部患者的臨床診斷都符合該疾病標準，對患者的日常飲食進行控制，餐后讓患者口服降壓藥，注射胰島素，控制血糖水平，穩(wěn)定病情，監(jiān)測患者的血糖水平狀態(tài)，按照監(jiān)測結(jié)果來為患者提供針對性治療，增減藥量。對患者的飲食、行為等習(xí)慣進行護理。結(jié)果完成護理后，患者都得到了良好的康復(fù)效果，研究中沒有并發(fā)癥病例。結(jié)論提供科學(xué)合理的治療和護理，可以讓糖尿病合并結(jié)核性胸膜炎患者的生命周期延續(xù)，提升患者的生活質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞]結(jié)核性胸膜炎；糖尿?。蛔o理

糖尿病合并結(jié)核性胸膜炎是比較多見的疾病，患者的病程長，病情變化快，藥物吸收困難，該疾病會導(dǎo)致患者的免疫系統(tǒng)被破壞。其預(yù)后和單純性糖尿病或結(jié)核性胸膜炎患者比較，要更差一些。所以，提供合理的治療和護理方式對于糖尿病合并結(jié)核性胸膜炎患者而言非常重要。此次根據(jù)該院的50例糖尿病并結(jié)核性胸膜炎患者來進行研究分析，探討其臨床護理方式，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

根據(jù)2011年1月—2013年1月該院的50例糖尿病合并結(jié)核性胸膜炎患者來進行研究分析，共有男性患者30例，女性患者20例，病患平均年齡（47.3±4.8）歲。來該院就診的50例病患符合糖尿病，結(jié)核性胸膜炎的相關(guān)診療標準。病患血糖最低值為7.6～15.4 mmol/L。血糖峰值9.9～17.0 mmol/L。病患的血液沉淀增快，PPD實驗結(jié)果呈陽性，已排除其他器官器質(zhì)性病變的可能。

1.2治療方法

1.2.1結(jié)核性胸膜炎的相關(guān)治療了解患者的病情，根據(jù)病情來使用利福平和吡磷酰胺等藥物治療，治療前，患者要接受藥敏試驗，根據(jù)情況來調(diào)整，經(jīng)過一年治療，再結(jié)合抗生素治療，如果有胸腔積液的情況，要為患者進行抽液治療。

1.2.2糖尿病的相關(guān)治療醫(yī)護人員要對患者的日常飲食進行控制，餐后使用胰島素或降壓藥穩(wěn)定患者病情，對血糖水平進行監(jiān)測，根據(jù)血糖狀態(tài)來提供治療措施。

1.3相關(guān)護理

1.3.1統(tǒng)護理糖尿病結(jié)核性胸膜炎患者發(fā)病的時候，醫(yī)護人員要為患者提供指導(dǎo)，叮囑患者多休息，患者有胸腔積液癥狀時，必須要求患者臥床，不能夠活動。指導(dǎo)患者調(diào)整體位，避免意外所引起的疼痛，確?；颊叩暮粑槙?。患者因為疾病因素，其身體免疫能力比較差，發(fā)病的時候很容易受到外界的感染，出現(xiàn)感染癥狀，所以醫(yī)院應(yīng)該為患者提供單獨的病房讓患者休息，保持室內(nèi)的通風(fēng)，控制適宜的溫度和濕度。每天都要進行消毒，為患者進行個人衛(wèi)生宣教，改善患者的生活習(xí)慣。對患者的生命體征進行監(jiān)測，如果患者有危機出現(xiàn)，需要及時的通知醫(yī)生進行處理，并且定期為患者提供肝功能檢測。

1.3.2糖尿病相關(guān)護理糖尿病合并結(jié)核性胸膜炎患者臨床的血糖水平受到藥物影響，其碳水化合物會對代謝功能產(chǎn)生阻礙，血糖水平波動不利于患者的治療，容易導(dǎo)致病情惡化，或者是出現(xiàn)低血糖癥狀。所以，醫(yī)護人員需要為患者提供治療的時候，觀察其精神狀態(tài)。避免患者的神智不清晰，患者的血糖值變化要及時的進行記錄，結(jié)合患者的病情來增減降糖藥物劑量，預(yù)防低血糖。

1.3.3心理護理工作不同于單純性結(jié)核性胸膜炎患者，糖尿病合并結(jié)核性胸膜炎患者的病情更加復(fù)雜，治療周期更長，藥物效果比較緩慢。患者接受治療的時候，情緒比較難控制，很容易出現(xiàn)波動，有些患者會不愿意繼續(xù)接受治療。導(dǎo)致患者的病情惡化。所以，護理人員要對患者提供針對性的心理護理，盡快的讓患者的情緒變得穩(wěn)定，對患者的內(nèi)心想法進行了解，親切的進行溝通，讓患者能夠配合治療，介紹患者的發(fā)病原因和病理情況，想辦法增加患者的治療信心。讓患者的治療情緒正面化，有助于患者的病情康復(fù)，可以消除內(nèi)心的恐懼?；颊咭驗槿狈Y(jié)核病的了解，相關(guān)的知識比較少，所以心理上很容易出現(xiàn)恐懼、消極的情緒，這樣患者的治療依從性比較低，免疫力比較差，會對患者的病情產(chǎn)生不利影響，并且，患者的心情不佳，會對治療的方向帶來影響，進入惡性循環(huán)。護理人員在為患者提供護理服務(wù)的時候，應(yīng)該要言行舉止都能夠給患者安撫和鼓勵，讓患者能夠?qū)Y(jié)核性胸膜炎的發(fā)病有足夠的了解，術(shù)前和術(shù)后都要積極的為患者進行心理調(diào)適，讓患者能夠積極的接受治療。

1.3.4相關(guān)飲食護理糖尿病合并結(jié)核性胸膜炎患者因為糖尿病存在，所以其糖代謝異常，體內(nèi)環(huán)境比較適合結(jié)核菌生長?；颊叻尾拷Y(jié)核菌會影響胰島素代謝，所以臨床治療效果不是很理想[1-5]。為此，患者的血糖水平比較容易出現(xiàn)大幅度的波動情況。這兩種疾病的臨床飲食禁忌差異性很大，糖尿病患者要求控制飲食，而結(jié)核性胸膜炎患者要求高熱量食物提供支持。所以護理人員對患者提供飲食指導(dǎo)非常重要。可以滿足兩種疾病的飲食需求，避免患者的血糖上升。我們選擇高纖維、高蛋白的食物，既能夠提供充足的熱量需求，也不會讓血糖水平快速上升。

1.3.5行為習(xí)慣及健康指導(dǎo)①病患應(yīng)對自身病情進行充分認識，并積極配合醫(yī)務(wù)人員的治療，謹遵醫(yī)囑，按時按量服用藥物[5-6]。②謹遵醫(yī)囑，按時按量服藥，不私自購買廉價藥物代替，定期去醫(yī)院做相關(guān)身體檢查，保持一個良好的心情[7-8]。③病情好轉(zhuǎn)時，進行適當?shù)膽敉饣顒?，最好防寒降暑工作，增強自身免疫力，避免病毒的再次侵襲[9-10]。

2結(jié)果

經(jīng)過該院醫(yī)護人員對病患的細心照料，所有病患均已康復(fù)，無并發(fā)癥案例出現(xiàn)。在該組50例病患中，有46例治療前胸腔內(nèi)存在積液，在進行治療2～6周之后，所有病患積液均被吸收，病患最長退熱時間為10 d，最短為2 d。病患的胸膜增厚有減緩的跡象。另外，所有病患的糖尿病癥狀均得到了控制。

3討論

糖尿病合并結(jié)核性胸膜炎在臨床中是非常常見的一種疾病，該疾病因為病程長，患者的病情變化快，治療難度大，藥物吸收效果差，所以患者的治療積極性比較低，治療效果不佳，且該疾病會造成患者免疫系統(tǒng)的損傷。讓患者的感染情況變得更加嚴重，該疾病和單純性糖尿病或結(jié)核性胸膜炎相比較的治療效果更佳不理想一些[11-13]。使用有效的方式來改善患者的臨床病情，提供針對性的護理對穩(wěn)定病情，改善生活質(zhì)量有非常重要的意義。此次研究中我們?yōu)榛颊咛峁┝酸槍π缘淖o理，結(jié)合有效的治療措施，讓患者的生活質(zhì)量得到了改善，患者的生命得到了延續(xù)。研究中共有患者最短退熱時間是2 d，最長是10 d，積液全部被吸收，沒有胸膜增厚病例，因此臨床中的治療效果非常好。

總而言之，臨床中為患者提供科學(xué)合理的護理能夠改善糖尿病合并結(jié)核性胸膜炎患者的臨床病情，讓患者的生活質(zhì)量得到改善。除了治療之外，糖尿病護理、心理護理對于患者的病情穩(wěn)定有很大的幫助，而飲食護理也是非常關(guān)鍵的護理內(nèi)容，可以讓患者的血糖水平更加容易控制，促進兩種疾病的恢復(fù)；臨床中可以進行推廣使用，讓患者的生命得到延續(xù)。

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收稿日期：（2015-11-07）

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.03.174

[作者簡介]姜艷華（1975.12-），女，黑龍江安達人，本科，主管護師，主要從事外科臨床護理工作。

[中圖分類號]R587.1

[文獻標識碼]A

[文章編號]1672-4062（2016）02（a）-0174-02