郭 穎

（甘肅省白銀市第一人民醫(yī)院心內(nèi)科，甘肅 白銀 730900）

高齡非瓣膜病性房顫患者長期運用華法林抗凝治療的療效與安全性分析

郭 穎

（甘肅省白銀市第一人民醫(yī)院心內(nèi)科，甘肅 白銀 730900）

目的分析高齡非瓣膜病性房顫患者長期運用華法林抗凝治療的療效與安全性。方法選取2015年4月～2016年4月經(jīng)我院確診的高齡非瓣膜病性房顫患者60例（75～86歲）。隨機分為對照組（給予阿司匹林治療方法）和研究組（給予華法林抗凝治療方法），各30例。對兩組的終點事件發(fā)生率以及出血率進行分析和對比。結(jié)果研究組終點事件發(fā)生率（腦卒中發(fā)生率、短暫性腦缺血發(fā)生率、死亡率）均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論對高齡非瓣膜病性房顫患者采用華法林抗凝治療，效果顯著，安全可靠，值得臨床推廣使用。

高齡非瓣膜病性房顫；華法林抗凝；療效；安全性分析

臨床中，房顫屬于較為常見的心律失常疾病，主要是指原本規(guī)則有序的心房電波突然表現(xiàn)出快速無序顫動頻率的一種心房電波活動失?，F(xiàn)象，是誘發(fā)腦中卒的重要危險因素[1]。相關(guān)數(shù)據(jù)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，高齡老年患者的發(fā)病率可高達33%，若不及時對癥治療，威脅到患者生命安全?，F(xiàn)本文主要是選取我院確診的高齡非瓣膜病性房顫患者60例作為研究對象，分析長期運用華法林抗凝治療的療效與安全性，詳細過程如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年4月～2016年4月經(jīng)我院確診的高齡非瓣膜病性房顫患者60例作為研究對象。隨機分為對照組和研究組，各30例。對照組中，男18例，女12例，年齡75～84歲，平均年齡（79.5±1.2）歲；研究組中，男15例，女15例，年齡75～86歲，平均年齡（80.5±1.2）歲。納入對象范圍：1.愿意主動參加本次調(diào)查研究者，對于本次活動情況始終具有知悉權(quán)；2.經(jīng)我院確診為非瓣膜病性房顫高齡患者。排除對象范圍：1.不愿意參加本次調(diào)查活動者；2。無精神意識患者；3.排除非瓣膜病性房顫高齡患者。兩組基本資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對照組接受阿司匹林治療，患者口服劑量100 mg 阿司匹林片，1次/1天。研究組接受華法林抗凝治療：給予患者口服華法林片，初始劑量為1.25 mg/1天，根據(jù)患者病情情況，每次以0.625 mg為劑量單位增減[2]。國際標準化比值（INR）在2.0～2.5，標準平均劑量范圍為（2.7±1.03）mg。記錄患者病情發(fā)展情況。

1.3 觀察指標

分析對比兩組患者的腦卒中、短暫性腦缺血發(fā)展、死亡率、出血發(fā)生率進行分析和對比，詳細記錄有關(guān)數(shù)據(jù)。

1.4 統(tǒng)計學方法

資料統(tǒng)計學分析憑借SPSS 20.0統(tǒng)計軟件包進行，計量資料以表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組腦卒中發(fā)生率、短暫性腦缺血發(fā)生率、死亡率對比

組間數(shù)據(jù)對比發(fā)現(xiàn)，研究組在終點事件發(fā)生率（腦卒中發(fā)生率、短暫性腦缺血發(fā)生率、死亡率）低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組終點事件發(fā)生率對比 [n（%）]

2.2 兩組出血發(fā)生率對比

給予不同的治療方法后，對照組發(fā)生出血1例，出血率為3.3%；研究組發(fā)生出血2例，出血率為6.7%。組間數(shù)據(jù)對比發(fā)現(xiàn)，兩組患者出血率，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

3 討 論

在本次的研究當中，分別給予對照組和研究組使用阿司匹林治療和華法林抗凝治療方法，兩種藥物均屬于抗凝藥物，均具備治療非瓣膜病性房顫作用。特別是華法林，該藥本身不但具有抗凝功能，還可對維生素K產(chǎn)生抑制作用，并對凝血因子在肝臟內(nèi)合成產(chǎn)生阻斷，在控制血凝方面效果顯著。與阿司匹林對比，其對于腦卒中的抗凝效果顯著更佳。但需要特別注意的是，華法林抗僅能起到防止發(fā)生血栓的作用，不能達到根治的治療目的，患者長時間服用后容易給肝臟功能產(chǎn)生一定的影響。因此，必須要在整個治療過程中對抗凝的強度進行嚴格控制，保障患者生命安全， 避免得不償失。

結(jié)合本次研究結(jié)果可知：研究組在終點事件發(fā)生率（腦卒中發(fā)生率、短暫性腦缺血發(fā)生率、死亡率）低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。兩組患者出血率，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。結(jié)果進一步提示：對于高齡非瓣膜病性房顫患者來說，長期運用華法林抗凝治療效果顯著，效果安全可靠，終點事件發(fā)生率以及出血率較低。因此，該治療方法值得在臨床中大力推廣以及應(yīng)用。

[1]夏文剛.華法林抗凝治療老年非瓣膜病性房顫的臨床效果分析[J].河南醫(yī)學研究,2016,23(5):990-993.

[2]許俊堂.非瓣膜病性房顫的抗栓療法[J].中國醫(yī)刊,2016,11(4):78-81.

[3]苗靈娟,楊永枝,程廣書.華法林抗凝療法治療非瓣膜病心房顫動的臨床研究[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2016,34(6):442-444.

本文編輯：徐 陌

R541.75

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ISSN.2095-6681.2016.23.034.01

郭 穎（1972-），女，江蘇豐縣人，學士學位，副主任醫(yī)師