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八面來(lái)風(fēng)

2016-02-12 21:16
中國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn) 2016年4期
關(guān)鍵詞:社會(huì)保障門(mén)診基金

八面來(lái)風(fēng)

國(guó)務(wù)院發(fā)布《全國(guó)社會(huì)保障基金條例》

3月28日,國(guó)務(wù)院向社會(huì)發(fā)布《全國(guó)社會(huì)保障基金條例》(以下簡(jiǎn)稱《條例》,自5月1日起施行)?!稐l例》規(guī)定,全國(guó)社會(huì)保障基金是國(guó)家社會(huì)保障儲(chǔ)備基金,由全國(guó)社會(huì)保障基金理事會(huì)管理運(yùn)營(yíng),由中央財(cái)政預(yù)算撥款、國(guó)有資本劃轉(zhuǎn)、基金投資收益和以國(guó)務(wù)院批準(zhǔn)的其他方式籌集的資金構(gòu)成,用于人口老齡化高峰時(shí)期的養(yǎng)老保險(xiǎn)等社會(huì)保障支出的補(bǔ)充、調(diào)劑。

《條例》還規(guī)定了多項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)防控措施:全國(guó)社會(huì)保障基金理事會(huì)應(yīng)當(dāng)按照國(guó)務(wù)院批準(zhǔn)的比例在境內(nèi)外市場(chǎng)投資運(yùn)營(yíng)基金,合理配置經(jīng)國(guó)務(wù)院批準(zhǔn)的固定收益類、股票類和未上市股權(quán)類等資產(chǎn);要制定風(fēng)險(xiǎn)管理和內(nèi)部控制辦法;制定基金的資產(chǎn)配置計(jì)劃、確定重大投資項(xiàng)目,應(yīng)當(dāng)進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估并集體討論決定;定期向國(guó)務(wù)院有關(guān)部門(mén)報(bào)告基金管理運(yùn)營(yíng)情況;將基金委托投資的,要從符合法定條件的專業(yè)投資管理機(jī)構(gòu)、專業(yè)托管機(jī)構(gòu)中選任基金的投資管理人、托管人,并對(duì)其進(jìn)行考評(píng)。

(新華社)

國(guó)辦:仿制藥質(zhì)量療效需與原研藥一致

為提升我國(guó)制藥行業(yè)整體水平,保障藥品安全性和有效性,國(guó)務(wù)院辦公廳近日印發(fā)《關(guān)于開(kāi)展仿制藥質(zhì)量和療效一致性評(píng)價(jià)的意見(jiàn)》,要求化學(xué)藥品新注冊(cè)分類實(shí)施前批準(zhǔn)上市的仿制藥,凡未按照與原研藥品質(zhì)量和療效一致原則審批的,均須開(kāi)展一致性評(píng)價(jià)。 國(guó)家基本藥物目錄(2012年版)中2007年10月1日前批準(zhǔn)上市的化學(xué)藥品仿制藥口服固體制劑,應(yīng)在2018年底前完成一致性評(píng)價(jià)。化學(xué)藥品新注冊(cè)分類實(shí)施前批準(zhǔn)上市的其他仿制藥,自首家品種通過(guò)一致性評(píng)價(jià)后,其他藥品生產(chǎn)企業(yè)的相同品種原則上應(yīng)在3年內(nèi)完成一致性評(píng)價(jià);逾期未完成的,不予再注冊(cè)。

(新華社)

新增20項(xiàng)康復(fù)項(xiàng)目納入基本醫(yī)保

人社部、衛(wèi)計(jì)委、民政部、財(cái)政部、中國(guó)殘聯(lián)等部門(mén)3月9日聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于新增部分醫(yī)療康復(fù)項(xiàng)目納入基本醫(yī)療保障支付范圍的通知》,要求各地在今年6月30日前將新增的20項(xiàng)康復(fù)項(xiàng)目納入醫(yī)保支付范圍,同時(shí)原已納入的項(xiàng)目繼續(xù)保留。

本次新增項(xiàng)目在兼顧需求的基礎(chǔ)上,重點(diǎn)考慮殘疾兒童、精神殘疾人、老人等特殊群體,納入了適用于兒童的孤獨(dú)癥診斷訪談量表測(cè)評(píng)、小兒行為聽(tīng)力測(cè)試、兒童聽(tīng)力障礙語(yǔ)言訓(xùn)練;適用于精神殘疾人的精神障礙作業(yè)療法訓(xùn)練;適用于失能、半失能老人的吞咽功能障礙檢查、日常生活動(dòng)作訓(xùn)練、電動(dòng)起立床訓(xùn)練等醫(yī)療康復(fù)項(xiàng)目。功能評(píng)定性項(xiàng)目和治療性康復(fù)項(xiàng)目分別占40%和60%,體現(xiàn)了醫(yī)療康復(fù)的特點(diǎn)。

(人民日?qǐng)?bào))

全國(guó)人社宣傳工作座談會(huì)在京召開(kāi)

2016年3月30日,全國(guó)人力資源和社會(huì)保障宣傳工作座談會(huì)在京召開(kāi)。會(huì)議的主要任務(wù)是深入學(xué)習(xí)貫徹習(xí)近平總書(shū)記2月19日在黨的新聞?shì)浾摴ぷ髯剷?huì)上的重要講話精神,貫徹落實(shí)全國(guó)宣傳部長(zhǎng)會(huì)議和全國(guó)人社工作會(huì)議部署安排。圍繞今年人力資源社會(huì)保障中心工作,研究分析人社宣傳工作面臨的新形勢(shì)新任務(wù)新要求,總結(jié)交流工作經(jīng)驗(yàn),部屬2016年人社宣傳工作。

人社部副部長(zhǎng)張義珍作了題為《以習(xí)近平總書(shū)記重要講話精神為指導(dǎo)大力推動(dòng)人社宣傳工作創(chuàng)新發(fā)展》的講話。要求各級(jí)人社部門(mén)要把習(xí)近平總書(shū)記重要講話精神貫穿到人社宣傳工作的全過(guò)程,認(rèn)真落實(shí)部黨組決策部署,聚焦重大主題,堅(jiān)持與時(shí)俱進(jìn),振奮精神,勇挑重任,奮發(fā)有為,為人社工作目標(biāo)任務(wù)圓滿完成營(yíng)造更加有利的社會(huì)環(huán)境和輿論條件,為推動(dòng)人社事業(yè)創(chuàng)新發(fā)展不斷做出新貢獻(xiàn)。

人社部政策研究司巡視員李忠傳達(dá)了習(xí)近平總書(shū)記在黨的新聞?shì)浾摴ぷ髯剷?huì)上的重要講話。人社部機(jī)關(guān)黨委書(shū)記崔長(zhǎng)征宣讀了尹蔚民部長(zhǎng)關(guān)于學(xué)習(xí)貫徹習(xí)總書(shū)記在黨的新聞?shì)浾摴ぷ髯剷?huì)上重要講話精神的批示。

會(huì)議由人社部辦公廳主任趙敏主持。來(lái)自人社部有關(guān)部門(mén)和單位,各省、自治區(qū)、直轄市、新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)和計(jì)劃單列市人社部門(mén)分管新聞宣傳工作的負(fù)責(zé)同志和代表參加會(huì)議。

(《中國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)》雜志社 李江峰)

上海:下調(diào)養(yǎng)老、醫(yī)療和失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)率

上海市人社局3月21日宣布,在保障參保人社會(huì)保險(xiǎn)待遇水平和社?;鹫_\(yùn)行的前提下,進(jìn)一步下調(diào)養(yǎng)老、醫(yī)療和失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)率水平,總費(fèi)率下降2.5個(gè)百分點(diǎn),預(yù)計(jì)2016年全年將為企業(yè)減負(fù)約135億元。調(diào)整后,上海五項(xiàng)職工社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)率總水平為43%,新的費(fèi)率標(biāo)準(zhǔn)從今年1月1日起實(shí)施,對(duì)于1月1日至今企業(yè)多繳納的社保費(fèi)將退還。據(jù)了解,目前上海企業(yè)單位繳費(fèi)部分的總費(fèi)率水平為35%,與個(gè)人繳費(fèi)部分的總費(fèi)率10.5%相比,相對(duì)比較高。據(jù)介紹,此次費(fèi)率的調(diào)整,對(duì)參保人員的醫(yī)療等各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)待遇不會(huì)產(chǎn)生影響。 (

新華社)

靖安:免費(fèi)發(fā)放醫(yī)保便民服務(wù)手冊(cè)

江西省靖安縣醫(yī)療保險(xiǎn)管理局收集了群眾在辦理業(yè)務(wù)中經(jīng)常遇到的問(wèn)題,編寫(xiě)并印制了3000冊(cè)《醫(yī)保便民服務(wù)手冊(cè)》,分為醫(yī)療保險(xiǎn)構(gòu)成、保險(xiǎn)登記、基金征繳、保險(xiǎn)待遇、社會(huì)保障卡等5篇,共147個(gè)問(wèn)題。通過(guò)辦事窗口、擺攤設(shè)點(diǎn)和送門(mén)服務(wù)等多種方式向參保人員發(fā)放。

(靖安縣醫(yī)保局 朱淑萍 管姍蓮)

長(zhǎng)春:?jiǎn)?dòng)醫(yī)?!跋﹃?yáng)健康行動(dòng)計(jì)劃”

長(zhǎng)春市人社局于3月1日啟動(dòng)“長(zhǎng)春醫(yī)保夕陽(yáng)健康行動(dòng)計(jì)劃”。一是擴(kuò)大失能人員醫(yī)療照護(hù)保險(xiǎn)覆蓋范圍,將有8萬(wàn)余老人可受益。將參保的85周歲以上90周歲以下未完全失能老人全部納入,入住定點(diǎn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的床位費(fèi)給予50%補(bǔ)償;將參保的90周歲以上老人全部納入,部分失能和未失能的老人按照現(xiàn)行失能人員醫(yī)療照護(hù)保險(xiǎn)全部待遇標(biāo)準(zhǔn)的70%享受待遇。二是提高參加居民醫(yī)保的85周歲以上老人住院補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn),將有3.5萬(wàn)參保老人直接受益。三是建立生命晚期參保人員舒緩療護(hù)制度,將晚期癌癥、終末期腦出血和腦梗塞納入首批治療病種,個(gè)人只需承擔(dān)住院起付線。四是增加職工醫(yī)保門(mén)診慢性病病種,由原44種增到50種,統(tǒng)籌基金補(bǔ)助60%,個(gè)人承擔(dān)40%。五是推進(jìn)醫(yī)保異地聯(lián)網(wǎng)即時(shí)結(jié)算工作。六是低自付病種范圍和門(mén)診大病治療范圍分別增加至24個(gè)和18個(gè)。

(長(zhǎng)春市人力資源和社會(huì)保障局 張喜斌)

永豐:醫(yī)保外傷審核出新舉

江西省永豐縣醫(yī)保局近日出臺(tái)醫(yī)保外傷審核新舉措:一是職工外傷審核在原有規(guī)定外,還增加了《外傷性疾病醫(yī)療待遇審核表》,必須有單位經(jīng)辦人簽字蓋章;二是如有交通事故疑問(wèn)時(shí)應(yīng)向交警調(diào)查取證;三是提前介入,與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、交警和鄉(xiāng)鎮(zhèn)勞保所工作人員聯(lián)手,第一時(shí)間掌握傷害情況,為確定是否納入醫(yī)保報(bào)銷提供準(zhǔn)確信息。此舉對(duì)外傷審核又多了一道防線。

(永豐縣醫(yī)療保險(xiǎn)局 葉才長(zhǎng))

寧夏:調(diào)整醫(yī)保門(mén)診大病統(tǒng)籌政策

為減輕保參?;颊唛T(mén)診就醫(yī)購(gòu)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān),寧夏人社廳調(diào)整了自治區(qū)醫(yī)保門(mén)診大病政策。一是調(diào)高了高血壓及高血壓并發(fā)癥、糖尿病及糖尿病并發(fā)癥、慢性病毒性肝炎等8種門(mén)診大病病種的最高支付限額。其中惡性腫瘤放化療治療及器官移植術(shù)后抗排斥治療由原來(lái)的限額調(diào)整為不設(shè)限額。參保人員因治療門(mén)診大病需要申請(qǐng)追加額度的,在自付所申請(qǐng)門(mén)診大病病種最高支付限額的5%后可按規(guī)定報(bào)銷。二是調(diào)高了患2種以上門(mén)診大病人員的醫(yī)保報(bào)銷比例,提高幅度為30%。三是參保人員確因治療需要,經(jīng)所在地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)批準(zhǔn),可再選擇一家二級(jí)及以上??漆t(yī)療機(jī)構(gòu)作為簽約醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

(寧夏社保局 李景夫)

濰坊:長(zhǎng)護(hù)保險(xiǎn)惠及失能患者4240人次

山東省濰坊市自2015年1月開(kāi)展職工長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)工作。基金來(lái)源主要通過(guò)職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金、財(cái)政補(bǔ)助、福彩公益金和個(gè)人賬戶劃撥等渠道解決,參保人員不需另行繳納護(hù)理保險(xiǎn)費(fèi)。接受機(jī)構(gòu)護(hù)理或居家護(hù)理的參保人員,發(fā)生的醫(yī)療護(hù)理費(fèi)用由護(hù)理保險(xiǎn)基金支付96%;在一、二、三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院接受醫(yī)療專護(hù)的,發(fā)生的醫(yī)療護(hù)理費(fèi)用由護(hù)理保險(xiǎn)基金分別支付94%、92%、90%。試點(diǎn)一年多來(lái),已有4240人次享受到長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)待遇,機(jī)構(gòu)護(hù)理和居家護(hù)理的人員個(gè)人實(shí)際負(fù)擔(dān)比例為7.8%,大大低于住院治療20%的個(gè)人負(fù)擔(dān)比例。

(濰坊市社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)管理中心 譚瑞耕 王世斌)

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