鄒常林，于向陽(yáng)

（天津南開(kāi)醫(yī)院，天津　300100）

中醫(yī)藥對(duì)術(shù)后胃腸功能恢復(fù)的研究進(jìn)展*

鄒常林，于向陽(yáng)

（天津南開(kāi)醫(yī)院，天津300100）

術(shù)后胃腸功能的恢復(fù)是外科手術(shù)，尤其是腹部外科術(shù)后諸多恢復(fù)環(huán)節(jié)中的關(guān)鍵點(diǎn)和難點(diǎn)，中醫(yī)藥在術(shù)后胃腸功能恢復(fù)方面得到了越來(lái)越廣泛的應(yīng)用，文章從中醫(yī)藥內(nèi)治和外治兩大方面對(duì)近年來(lái)的研究成果進(jìn)行歸納和總結(jié)，以期能在術(shù)后胃腸功能恢復(fù)方面使得中醫(yī)中藥能夠發(fā)揮更大的作用。

中醫(yī)藥；術(shù)后；胃腸功能恢復(fù)

外科手術(shù)，尤其是腹部外科手術(shù)后的胃腸功能恢復(fù)問(wèn)題一直是外科的一個(gè)難點(diǎn)和關(guān)鍵點(diǎn)，手術(shù)創(chuàng)傷、營(yíng)養(yǎng)狀況、蛋白水平、炎癥、感染以及麻醉藥物種類和時(shí)間長(zhǎng)短等常是其發(fā)生原因，胃腸功能紊亂可包括諸如腹痛腹脹、惡心嘔吐、排氣排便不暢甚至完全停止等臨床癥狀，影響術(shù)后的整體康復(fù)進(jìn)程，有時(shí)甚至可造成嚴(yán)重的并發(fā)癥，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)多采用口服促進(jìn)排泄藥物及胃腸動(dòng)力藥物來(lái)治療，亦有給予胃腸減壓、肥皂水灌腸等物理方法促使胃腸動(dòng)力恢復(fù)，但療效總體并不令人滿意。中醫(yī)中藥在中國(guó)應(yīng)用已有了數(shù)千年的歷史，有著自己獨(dú)特的理論體系和確切的臨床實(shí)踐效果，通過(guò)近些年在手術(shù)后胃腸功能等方面的臨床應(yīng)用，中醫(yī)藥應(yīng)用顯現(xiàn)出了明顯的特色和優(yōu)勢(shì)，對(duì)促進(jìn)患者術(shù)后胃腸功能的恢復(fù)具有相當(dāng)?shù)姆e極作用。尤其在當(dāng)今快速康復(fù)外科理念的指導(dǎo)下，其臨床療效更加顯著，筆者將近些年中醫(yī)中藥在手術(shù)后胃腸功能恢復(fù)方面的文獻(xiàn)進(jìn)行歸納和總結(jié)，以期其能夠發(fā)揮更大的作用。

1　中醫(yī)藥治療原則及方法

中醫(yī)理論認(rèn)為外科手術(shù)在治療疾病的同時(shí)也產(chǎn)生了一些負(fù)面的影響，即對(duì)機(jī)體的創(chuàng)傷可使氣血兩虧，運(yùn)行不暢，致使臟腑失其原有功能，脾胃升降功能失調(diào)。在臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)導(dǎo)致外科手術(shù)后胃腸功能紊亂的病因病機(jī)常為多種因素互相及綜合作用所致，如外科手術(shù)本身即可耗損人體之元?dú)?、并?dǎo)致濕毒熱邪瘀等結(jié)于五臟六腑之中、以及手術(shù)出血可導(dǎo)致瘀血淤于臟腑肌肉腠理之間等，上述情況均可導(dǎo)致脾胃升降功能失司、氣機(jī)不暢，進(jìn)而可導(dǎo)致排氣排便障礙等術(shù)后胃腸運(yùn)動(dòng)功能紊亂，但總結(jié)其病因病機(jī)則可歸結(jié)于“瘀滯”兩字，基于此，治療上也應(yīng)以中醫(yī)基礎(chǔ)理論中的“六腑者以通為用、傳化物而不藏，故實(shí)而不能滿瀉而不能藏”為原則，使脾胃升降功能恢復(fù)如常，行使正常功能。目前，按照恢復(fù)脾胃氣機(jī)升降和順則氣機(jī)通暢條達(dá)的理論的治療胃腸運(yùn)動(dòng)紊亂類疾病，己得到臨床醫(yī)生的普遍認(rèn)可、共識(shí)［1］，按此原則治療胃腸道“瘀滯”之證可得以恢復(fù)，胃腸功能也即可順利恢復(fù)。中醫(yī)中藥治療術(shù)后胃腸功能紊亂的方法主要包括內(nèi)治法及外治法兩大類，內(nèi)治法以湯藥為主，可以是單味中藥，也可以是草藥復(fù)方制劑，外治法所包含方法則相對(duì)較多，主要有針刺、灸法、中藥灌腸、藥物穴位注射、特定穴位按摩、草藥制劑藥物敷貼、穴位埋線等方法。其中尤其以通過(guò)毫針、電針作用于足三里應(yīng)用最為廣泛，在相關(guān)理論基礎(chǔ)、作用機(jī)制研究方面也比較完善，臨床應(yīng)用效果比較明顯。

2　內(nèi)治法

中藥湯劑口服是內(nèi)治法中的主要手段，其理論基礎(chǔ)仍是通過(guò)中醫(yī)經(jīng)典理論中的辨證論治原則，在臨床實(shí)踐中按此施行，臨床療效明顯［2］，大量文獻(xiàn)研究顯示，具有活血化瘀，通里攻下，清熱行氣藥性的中草藥在手術(shù)后胃腸動(dòng)力恢復(fù)中的應(yīng)用最為廣泛。單味藥物以番瀉葉、芒硝、大黃等為代表，有多項(xiàng)實(shí)驗(yàn)研究證實(shí)大黃某些成分具有改善細(xì)胞免疫功能，明顯減輕手術(shù)后機(jī)體炎癥反應(yīng)程度，保護(hù)腸道黏膜屏障功能以及促進(jìn)腸道內(nèi)容物加快排泄等作用［3］，還有學(xué)者研究證實(shí)大黃具有促進(jìn)胃腸黏膜自我修復(fù)，以及保護(hù)和恢復(fù)腸道各種屏障功能的作用［4］。中醫(yī)經(jīng)典方劑中的大承氣湯的衍生方——復(fù)方小承氣湯具有通腑瀉下、行氣導(dǎo)滯、清瀉邪熱之功，有實(shí)驗(yàn)研究明確證實(shí)小承氣湯能夠改善胃腸黏膜層的血液微循環(huán)，進(jìn)而促進(jìn)胃腸道恢復(fù)順行蠕動(dòng)。李桂娥等［5］通過(guò)辨證分型運(yùn)用小承氣湯加味藥治療手術(shù)后胃腸功能紊亂患者146例，觀察到手術(shù)后24 h內(nèi)肛門恢復(fù)排氣時(shí)間例數(shù)比達(dá)到（86.30%），較對(duì)照組的28例（18.79%）明顯縮短。以烏藥、檳榔、木香、枳殼4味藥為成分的四磨湯是中醫(yī)經(jīng)典方劑之一，在外科術(shù)后胃腸功能恢復(fù)中的應(yīng)用由來(lái)已久，有學(xué)者通過(guò)實(shí)驗(yàn)研究發(fā)現(xiàn)在腹腔鏡膽囊切除術(shù)后24 h內(nèi)口服四磨湯，治療組的胃腸功能恢復(fù)時(shí)間明顯比對(duì)照組要短，其具有明確促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，明顯縮短術(shù)后首次排氣、排便時(shí)間，而治療組和對(duì)照組在手術(shù)后并發(fā)癥產(chǎn)生等方面并沒(méi)有明顯差異［6］。

3　外治法

3.1穴位埋線穴位埋線法是將歷史悠久的針灸療法發(fā)展到現(xiàn)代并且順應(yīng)疾病治療所需衍生出來(lái)的一種新療法，其主要是通過(guò)將各種可吸收線埋于人體特定穴位內(nèi)，從而可產(chǎn)生連續(xù)的刺激作用，類似于給予長(zhǎng)時(shí)間的針刺治療。同時(shí)各類可吸收線作為相對(duì)于人體的異體蛋白，也可以通過(guò)刺激上巨虛、下巨虛、足三里等特定穴位，達(dá)到改善人體免疫力，增強(qiáng)胃腸運(yùn)動(dòng)之效果，從病理生理學(xué)角度方面還可以促進(jìn)人體各種胃腸激素，尤其是胃泌素的分泌［7］。趙力軍等［8］觀察通過(guò)上巨虛、下巨虛、足三里和天樞等穴位埋線，觀察組與對(duì)照組比較后發(fā)現(xiàn)前者的首次排氣排便的恢復(fù)的時(shí)間較后者顯著縮短，也即達(dá)到了早期恢復(fù)經(jīng)口進(jìn)食的目的，使患者手術(shù)術(shù)后胃腸功能恢復(fù)甚至整體恢復(fù)均加快。

3.2穴位貼敷穴位貼敷是通過(guò)將針灸療法和草藥制劑有機(jī)結(jié)合的一種促進(jìn)術(shù)后胃腸功能恢復(fù)的治療方法，具有同時(shí)發(fā)揮針灸和藥物的療效的優(yōu)勢(shì)的特點(diǎn)。在諸多貼敷種類中，以中藥敷臍因?yàn)槠涫褂梅奖?、?jiǎn)單、效果明顯，而且較少受到手術(shù)種類、方式、大小及飲食限制，使用后獲得了明確的臨床效果。多項(xiàng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)研究也證實(shí)人體肚臍部的解剖結(jié)構(gòu)最有利于藥物的吸收與發(fā)揮作用［9］，在以往的文獻(xiàn)研究中顯示術(shù)后恢復(fù)胃腸功能穴位貼敷療法最為常用穴位是神闕穴［10］和足三里穴［11］。馬航展等人［10］通過(guò)觀察92例腰椎手術(shù)后患者，采用萊菔子包外敷神闕穴能明確有效地促進(jìn)腰椎術(shù)后患者胃腸道功能的恢復(fù)、促進(jìn)早期排氣排便、促進(jìn)早期經(jīng)口進(jìn)食，降低了術(shù)后嘔吐、腹脹等癥狀的發(fā)生率。與對(duì)照組比較有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。

3.3穴位注射穴位注射療法是以中醫(yī)基礎(chǔ)理論為指導(dǎo)，以激發(fā)經(jīng)絡(luò)、穴位的功能從而產(chǎn)生治療作用，結(jié)合近現(xiàn)代醫(yī)藥學(xué)的藥物藥理作用和注射方法，而形成的一種獨(dú)特療法。一方面針刺和藥物作用直接刺激經(jīng)絡(luò)上的穴位，產(chǎn)生一定的療效；另一方面，注射藥物在穴位處存留的時(shí)間較長(zhǎng)，故可增強(qiáng)與延長(zhǎng)穴位的治療效能，并使之沿經(jīng)絡(luò)循行以疏通經(jīng)氣，直達(dá)相應(yīng)的病理組織器官，充分發(fā)揮穴位和藥物的共同治療作用；所以穴位注射療法不僅為針刺治病提供了多種有效的特異性穴位刺激物，而且也為藥物提供了相對(duì)特異性的給藥途徑（經(jīng)絡(luò)穴位），能減少用藥量，提高療效。采用的藥物多是采用新斯的明、丹參注射液等，選用穴位為足三里穴，行雙側(cè)封閉，往往產(chǎn)生較為強(qiáng)烈的胃腸蠕動(dòng)，能夠明顯促進(jìn)腸道運(yùn)動(dòng)。

3.4灌腸療法外科手術(shù)后，尤其是腹部胃腸道手術(shù)后，因術(shù)后需限制飲食、胃腸功能未恢復(fù)、臥床、存在胃腸吻合口等原因，在臨床實(shí)踐中術(shù)后早期通過(guò)中藥湯劑口服促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)有一定限制和困難，而采用中藥湯劑等灌腸通常可以避免上述不利條件的影響，尤其是針對(duì)胃腸本身的手術(shù)，在臨床實(shí)踐中使用較多，經(jīng)常使用的方劑主要有中醫(yī)經(jīng)典方劑承氣湯系列以及衍生方［12］。張慧力等［13］在臨床觀察中了解到術(shù)后給予厚樸排氣合劑灌腸促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)的研究中發(fā)現(xiàn)通腑湯具有加速首次排氣、排便，明顯改善因手術(shù)、麻醉、炎癥、感染、電解質(zhì)紊亂等導(dǎo)致的腸道麻痹情況。是經(jīng)過(guò)臨床證實(shí)的一種療效確切，不良反應(yīng)少，使用方便，成本低廉的治療方法。

3.5按摩推拿有臨床研究于外科手術(shù)后腹脹發(fā)生前或發(fā)生時(shí)行手法推拿，取大腸俞、胃俞、脾俞、足三里等穴位以達(dá)到疏理臟腑氣機(jī)、通調(diào)氣血和順、促進(jìn)腸鳴音早期恢復(fù)、促進(jìn)早期排氣排便的功用，臨床效果十分明顯，總的有效率可達(dá)94.4%［14］。另外，在術(shù)后恢復(fù)早期即以中等強(qiáng)度手法開(kāi)始按摩足三里穴、合谷穴預(yù)防術(shù)后腹脹效果觀察的臨床研究中發(fā)現(xiàn)，術(shù)后早期按摩組首次腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、首次排氣、排便時(shí)間均顯著短于對(duì)照組，差異具有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。另有學(xué)者在臨床研究中發(fā)現(xiàn)運(yùn)用心理誘導(dǎo)與足三里穴位按摩相結(jié)合的方法行術(shù)后胃腸功能恢復(fù)，臨床效果也十分明顯［15-16］。

3.6電針和針刺足三里針刺是中醫(yī)悠久歷史中諸多療法里最古老并且是最具特色的療法之一，在中醫(yī)基礎(chǔ)理論的指導(dǎo)下其具有理論體系完整的特點(diǎn)，并且臨床療效已經(jīng)得到大量現(xiàn)代醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)的證實(shí)，關(guān)于針刺對(duì)術(shù)后胃腸功能恢復(fù)的臨床療效的觀察文獻(xiàn)數(shù)量十分巨大，針刺療法與其他療法不同之處在于其對(duì)胃腸運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)是有雙向、良性的特點(diǎn)，并且早已經(jīng)于臨床應(yīng)用來(lái)治療胃腸道的各類疾病，也有許多文獻(xiàn)證實(shí)其對(duì)術(shù)后胃腸功能恢復(fù)方面的臨床效果。歸納總結(jié)針刺的作用機(jī)制是多方面作用于人體的，如胃腸電生理、胃腸消化液、各類胃腸激素及胃腸血流動(dòng)力學(xué)改變等多個(gè)方面作用［17］。在諸多的文獻(xiàn)報(bào)道中，足三里穴的使用最為廣泛，效果也最為確切，中醫(yī)理論、針灸理論認(rèn)為足三里穴是經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)中“足陽(yáng)明胃經(jīng)”的要穴之一，其功能主要包括扶正祛邪、脾胃調(diào)和、益氣補(bǔ)中、活血通絡(luò)、理氣除濕等?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究也證實(shí)，通過(guò)針?lè)ê途姆ù碳ぷ闳镅?，可使胃腸運(yùn)動(dòng)更加規(guī)律順暢，能夠明顯促進(jìn)各種消化酶的分泌，改善胃腸道的消化吸收能力；另有實(shí)驗(yàn)研究表明，術(shù)后通過(guò)刺激足三里穴能夠調(diào)整增強(qiáng)機(jī)體的術(shù)后適應(yīng)能力，維持人體內(nèi)環(huán)境協(xié)調(diào)穩(wěn)定，早期恢復(fù)術(shù)后胃腸功能［18］。還有臨床研究證實(shí)電針刺激足三里穴結(jié)合理氣通腑中藥可以明顯改善術(shù)后胃腸功能，臨床應(yīng)用效果明顯［19］。

3.6.1基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)研究關(guān)于針刺和電針足三里對(duì)于手術(shù)后胃腸功能紊亂恢復(fù)的基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)研究中，對(duì)于相關(guān)機(jī)制的研究相對(duì)更多一些。國(guó)內(nèi)外早有人通過(guò)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證實(shí)胃腸運(yùn)動(dòng)與多種胃腸激素有關(guān)，如生長(zhǎng)抑素、血管活性腸肽、胃泌素、胃動(dòng)素、膽囊收縮素等。陳捷等［20］人在對(duì)24只大鼠采用胃內(nèi)安放數(shù)個(gè)電極記錄胃電活動(dòng)實(shí)驗(yàn)中，觀察電針時(shí)胃電活動(dòng)變化情況，同時(shí)通過(guò)放免分析法檢測(cè)血漿及胃竇內(nèi)的胃泌素、P物質(zhì)、胃動(dòng)素等含量的變化情況。結(jié)果表明電針足三里穴位后大鼠的胃電慢波高活動(dòng)相平均振幅變化率和慢波高活動(dòng)時(shí)程/周期比值，還有快波峰簇?cái)?shù)差值比均高于對(duì)照組（P＜0.05，P＜0.01），胃竇內(nèi)的腦腸肽含量也都高于對(duì)照組，只是含量程度有所不同（P＜0.05，P＜0.01）。電針足三里穴位可明確促進(jìn)胃電活動(dòng)，另外胃電活動(dòng)的增強(qiáng)程度與腦腸肽含量的增加呈現(xiàn)正相關(guān)性。

趙霞等［21］在另一項(xiàng)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中觀察了針刺足三里穴并且同時(shí)以其他非穴位點(diǎn)對(duì)胃腸道平滑肌電活動(dòng)的影響，結(jié)果提示電針足三里時(shí)對(duì)于胃腸道平滑肌電活動(dòng)的影響與其他并不相同，其中對(duì)于慢波電位影響小而對(duì)于快波電位的影響較大，其表現(xiàn)主要體現(xiàn)在興奮作用方面。實(shí)驗(yàn)也表明電針刺激人體特定的穴位可以增加胃腸激素的釋放，比如膽囊收縮素、胃泌素和胃動(dòng)素等。

王勝智等［22］通過(guò)實(shí)驗(yàn)研究觀察到胃電波幅、頻率也呈現(xiàn)明確增加趨勢(shì)。另外也證實(shí)電針足三里穴位組健康成年大鼠的DVC的c-fos表達(dá)水平、GFAP和0X42的活化程度顯著改善。而在給與丙戊茶堿干預(yù)后觀察到了相應(yīng)的胃電活動(dòng)波幅、頻率均呈下降趨勢(shì)，電針足三里穴位組大鼠的DVC的cfos表達(dá)水平、GFAP和OX42活化程度降低顯著，和對(duì)照組比較具有顯著差異性，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義明顯。因此認(rèn)為電針足三里穴位時(shí)對(duì)胃運(yùn)動(dòng)功能的調(diào)節(jié)機(jī)制有神經(jīng)元和膠質(zhì)細(xì)胞的共同參與。

3.6.2臨床觀察、實(shí)驗(yàn)研究在臨床療效的研究方面，大量研究［23-25］發(fā)現(xiàn)針刺及電針足三里穴對(duì)胃腸動(dòng)力恢復(fù)效果明顯。在改善臨床癥狀如排氣排便時(shí)間、腸鳴音恢復(fù)，惡心腹脹等時(shí)均較對(duì)照組優(yōu)異，李鵬飛等［26］觀察了60例外科術(shù)后通過(guò)針刺足三里等穴位改善胃腸道功能恢復(fù)情況，記錄首次腸音恢復(fù)時(shí)間和肛門排氣時(shí)間組分別是（25.77±6.62）h和（31.70±7.79）h，對(duì)照組分別是（29.70±7.10）h和（37.23±7.85）h，治療組與對(duì)照組對(duì)比明顯具有差異性（P＜0.05）。上述實(shí)驗(yàn)觀察證實(shí)了電針足三里等穴位在改善術(shù)后胃腸功能恢復(fù)方面療效確切，臨床實(shí)用價(jià)值較高。歐陽(yáng)順等［27］人通過(guò)觀察證實(shí)了治療組患者在手術(shù)后6 h即開(kāi)始使用電針刺激足三里治療，每日2次，1次30min，同時(shí)記錄下首次經(jīng)肛門排氣時(shí)間。治療組術(shù)后經(jīng)過(guò)肛門排氣時(shí)間比對(duì)照組提早顯著［（41±5）min Vs（55±5）min，P＜0.01）］。治療組患者腹脹癥狀的發(fā)生率（（4.1%）也明確少于對(duì)照組（20.9%，P＜0.05）。龔東明等［28］在對(duì)電針治療腹部術(shù)后功能性胃排空障礙（FDGE）的臨床療效的觀察時(shí)，采用隨機(jī)對(duì)照的原則將37例FDGE患者分成對(duì)照組和觀察組，經(jīng)按照原則進(jìn)行治療后，14 d內(nèi)兩組顯效率分別為57.%、16.7%（P＜0.05）。雖結(jié)果提示均達(dá)治愈標(biāo)準(zhǔn)，而治療時(shí)間方面卻存在明顯的差異（P＜0.01）。此實(shí)驗(yàn)觀察證實(shí)電針療法是FDGE治療效果確切的方法，能明顯改善大部分患者的術(shù)后生活質(zhì)量，縮短治療時(shí)間，同時(shí)也相應(yīng)的使患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)較前明顯降低，減輕了壓力。何競(jìng)等［29］觀察到了電針對(duì)胃腸道腫瘤手術(shù)后胃腸功能紊亂的影響的實(shí)驗(yàn)中，按照要求選擇胃腸道腫瘤術(shù)后胃腸功能紊亂者29例，隨機(jī)分為對(duì)照組10例和電針組19例，電針組給與予術(shù)后常規(guī)處理及電針治療，電針刺激合谷穴、上巨虛、下巨虛、足三里，對(duì)照組則行一般術(shù)后常規(guī)處理。實(shí)驗(yàn)結(jié)果提示電針組與對(duì)照組相比，在首次肛門排氣、排便、腹痛脹、胃腸減壓量及腸鳴音改善方面均有明顯差異，電針組在上述諸多方面均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)果說(shuō)明在治療胃腸腫瘤術(shù)后功能性胃腸動(dòng)力障礙方面通過(guò)電針足三里等穴位確有一定療效。

4　總結(jié)

中醫(yī)中藥促進(jìn)腹部術(shù)后胃腸功能恢復(fù)有明顯的優(yōu)勢(shì)與特色，臨床使用經(jīng)驗(yàn)豐富，目前已經(jīng)得到越來(lái)越多的使用和肯定，近年來(lái)有許多中醫(yī)中藥療法在促進(jìn)術(shù)后胃腸功能恢復(fù)方面的實(shí)驗(yàn)研究和臨床觀察中均有了明顯的進(jìn)步，但對(duì)于各種治療方法的作用機(jī)制研究尚且缺乏，尤其是系統(tǒng)性研究，而且目前方法多是術(shù)后治療性，對(duì)于提前針對(duì)性的預(yù)防措施則較少，此將有可能成為將來(lái)術(shù)后胃腸功能恢復(fù)研究的一個(gè)熱點(diǎn)，有待于深入研究。

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Research Progresson the recovery of gastrointestinal function of postoperation by traditionalChinesemedicine

ZOU Chang-lin，YUXiang-yang
（Tianjin NankaiHospital，Tianjin 300100，China）

Postoperative recovery of gastrointestinal function is the key points and difficulties in surgery，particularly abdominal surgery，inmany aspects of the postoperative recovery，traditional Chinesemedicine in the postoperative recovery hasbeenmore andmorewidely used.Within thisarticle governance and external governance in recentyears，twomajoraspectsof research results and summarized，with a view tomaking the traditional Chinese medicine to play agreater role in postoperativegastrointestinal function.

traditional Chinesemedicine；postoperation；recovery ofgastrointestinal function

R656.1

A

1673-9043（2016）04-0284-05

10.11656/j.issn.1673-9043.2016.04.16

天津市衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)中醫(yī)中西醫(yī)結(jié)合基金項(xiàng)目（2015023）。

鄒常林（1976-），男，主治醫(yī)師，主要從事中西醫(yī)結(jié)合胃腸外科臨床研究。

2016-04-12）