劉 敏，劉艷芳

（1．黑龍江哈爾濱解放軍211醫(yī)院，黑龍江 哈爾濱 150080；2．遼寧省遼陽市解放軍201醫(yī)院消化科，遼寧 遼陽 111000）

改良急診護(hù)理流程對腦梗死患者臨床結(jié)局的影響分析

劉 敏1，劉艷芳2

（1．黑龍江哈爾濱解放軍211醫(yī)院，黑龍江 哈爾濱 150080；2．遼寧省遼陽市解放軍201醫(yī)院消化科，遼寧 遼陽 111000）

目的 深入探討改良急診護(hù)理流程對于腦梗死患者臨床結(jié)局的影響。方法 選取我院2015年2月～2016年6月收治的腦梗死患者40例作為研究對象，作為觀察組，實(shí)施改良急診護(hù)理流程；另選取2013年7月～2014年12月收治的腦梗死患者40例作為對照組，實(shí)施常規(guī)護(hù)理，然后就兩組患者的臨床結(jié)局進(jìn)行對比。結(jié)果 數(shù)據(jù)統(tǒng)計結(jié)果顯示，兩組患者治療后癥狀改善率及臨床結(jié)局上比較，觀察組均顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 改良護(hù)理流程能夠有效的降低腦梗死患者的病死率，提高治療效果，方法值得在臨床實(shí)踐中予以借鑒和推廣。

腦梗死；改良急診護(hù)理流程；臨床結(jié)局

從臨床實(shí)踐來看，腦梗死主要是因?yàn)槟X部缺氧、缺血所引起[1]，具有加高的發(fā)病率和病死率，嚴(yán)重威脅人類的生命健康；隨著臨床研究的深入，我們發(fā)現(xiàn)腦梗死的時間與患者的預(yù)后之間存在著直接的聯(lián)系，所以，通過科學(xué)有效的方式降低梗死手術(shù)等待時間、預(yù)防手術(shù)并發(fā)癥是保證患者生命安全的關(guān)鍵；基于此，本次研究就將從護(hù)理的角度展開研究，通過病例比較的方式分析改良急診護(hù)理流程對于腦梗死患者臨床結(jié)局的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年2月～2016年6月收治的腦梗死患者40例作為研究對象，其中男22例，女18例，年齡43～69歲，平均年齡（58.7±4.4）歲，神經(jīng)功能缺損評分為（13.3±4.9）分；另選取2013年7月～2014年12月收治的腦梗死患者40例作為對照組，實(shí)施常規(guī)護(hù)理，其中男21例，女19例，年齡45～71歲，平均年齡（59.2±4.9）歲，神經(jīng)功能缺損評分為（13.7±5.0）分；兩組患者一般資料統(tǒng)計結(jié)果顯示，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組行腦梗死常規(guī)護(hù)理；觀察組實(shí)施腦梗死改良護(hù)理流程，方法為：（1）患者在入院后第一時間對患者的病情進(jìn)行評估，詢問患者的大致體重和具體發(fā)病時間；（2）開通綠色通道，腦梗死患者可免除繳費(fèi)等院前步驟，相關(guān)治療費(fèi)用全部統(tǒng)計錄入患者的住院賬戶，以最大程度的降低院前不必要的時間消耗；（3）立即對患者的實(shí)施吸氧處理，并對患者的血糖及其他相關(guān)生命體征進(jìn)行監(jiān)測，并同時建立兩條靜脈通路，其中一條主要作用于平衡水電解質(zhì)和補(bǔ)液；另一條則置入20號留置針，主要作用于溶栓治療[2]；（4）由于緊張的情緒會在一定程度上增加溶栓治療的難度和效果，由于患者的年齡比較大再加上缺乏相應(yīng)的病理知識，因而很容易出現(xiàn)不同程度的負(fù)面情緒，所以在急診護(hù)理中護(hù)理人員要適當(dāng)?shù)膶颊叩那榫w進(jìn)行安撫，將腦梗死的基本知識告知患者，并通過成功治療案例講解的方式幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心；（5）遵照醫(yī)囑進(jìn)行溶栓處理，在治療開始前要詳細(xì)了解患者的實(shí)際情況，對于發(fā)病時間超過6 h的患者，要根據(jù)其實(shí)際情況采取相應(yīng)的溶栓方法，并要參照患者的凝血弄能和血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果；對于合并有高血壓的患者，在實(shí)施溶栓治療后要保證患者的收縮壓＜180 mmHg，舒張壓＜100 mmHg[3]；在整個溶栓治療時要密切觀察患者的意識、瞳孔、體溫、肌力等生命體征的變化，若患者出現(xiàn)了比較明顯的頭痛、嘔吐和血壓升高，則應(yīng)停止溶栓治療，并同時進(jìn)行頭顱CT復(fù)查，以確定患者是否合并有腦出血的情況[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者的治療效果，從運(yùn)動障礙、睡眠障礙、顱內(nèi)出血、排尿困難、顱內(nèi)水腫幾個主要癥狀方面的緩解效果進(jìn)行評估；另比較兩組患者的臨床結(jié)局。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者效果比較

觀察組治療后，運(yùn)動障礙8例（20.00%）、睡眠障礙2例（5.00%）、顱內(nèi)出血1例（2.50%）、排尿困難2例（5.00%）、顱內(nèi)水腫2例（5.00%）；對照組治療后運(yùn)動障礙17例（42.50%）、睡眠障礙7例（17.50%）、顱內(nèi)出血23例（57.50%）、排尿困難8例（20.00%）、顱內(nèi)水腫9例（22.50%）；組間比較，觀察組治療效果優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者臨床結(jié)局對比

統(tǒng)計結(jié)果顯示，觀察組死亡率10.00%（4/40）；對照組死亡率30.00%（12/40），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=12.5000，P=0.0004）。

3 討 論

腦梗死是臨床上相對比較常見的一類疾病，就目前的醫(yī)療衛(wèi)生水平來看，盡早的干預(yù)和治是降低并發(fā)癥和患者死亡率的關(guān)鍵；從過往臨床實(shí)踐來看，常規(guī)護(hù)理由于并沒有對該疾病患者采取具有針對性的處理，往往會延長患者的第一救治時間，再加上繁瑣的術(shù)前準(zhǔn)備工作，進(jìn)而導(dǎo)致患者各類癥狀加重；從本次研究來看，我們對觀察組患者使用了改良急診護(hù)理流程，從患者的角度出發(fā)，最大可能縮短患者發(fā)病到接受救治之間的時間，通過各種力所能及的方法，減少患者的術(shù)前等待時間，從本次研究結(jié)果來看，兩組患者在治療效果及患者臨床結(jié)局上比較，觀察組均顯著優(yōu)于實(shí)施常規(guī)護(hù)理的對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），這也提示了改良急診護(hù)理流程作用于腦梗死患者救治中的臨床價值。

[1] 陳 蘇.改良急診護(hù)理流程對改善腦梗死患者臨床結(jié)局的有效性分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2015,19(12):115-116.

[2] 彭 為,張 罡,周云霞,等.改良急診護(hù)理流程對腦梗死患者的臨床結(jié)局影響[J].安徽醫(yī)藥. 2014,16(09):1790-1792.

[3] 陳桂英,周廣美,姜雅玲,等.路徑護(hù)理在60例急性心肌梗死患者的護(hù)理體會[J].中國傷殘醫(yī)學(xué).2013,21(03):302-303.

[4] 汪紅艷.觀察改良急診護(hù)理流程對腦梗死患者臨床結(jié)局的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志.2015,10(08):152-153.

本文編輯：劉帥帥

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ISSN.2096-2479.2016.06.023.02