朱勉生

（法國(guó)巴黎第六大學(xué)居里醫(yī)學(xué)院中醫(yī)部）

·國(guó)際交流·

鏡面效應(yīng)對(duì)中醫(yī)教育的啟示

朱勉生

（法國(guó)巴黎第六大學(xué)居里醫(yī)學(xué)院中醫(yī)部）

以18年在巴黎達(dá)·芬奇醫(yī)學(xué)院和居里醫(yī)學(xué)院授予西醫(yī)博士中醫(yī)文憑DUMETRAC和2015年新創(chuàng)立的“大學(xué)中醫(yī)心身共調(diào)文憑”DUPRAC的經(jīng)驗(yàn)，提出在中西文化、醫(yī)學(xué)互以為鏡的條件下，中醫(yī)教育應(yīng)當(dāng)在天的學(xué)問、天人相應(yīng)的框架模式以及體驗(yàn)醫(yī)學(xué)的載體等中醫(yī)最基本的命題和內(nèi)容上有所作為，深刻剖析中醫(yī)學(xué)的本質(zhì)，才能在平等競(jìng)爭(zhēng)的國(guó)際教育環(huán)境里更加有效地發(fā)揮出以中國(guó)中醫(yī)教育為主體的引領(lǐng)作用。

中醫(yī)教育；鏡面效應(yīng)；啟示

“鏡面”，在這里指教學(xué)和臨床的雙方，教師和學(xué)生、醫(yī)生和患者；廣義也包括中醫(yī)、中醫(yī)文化與西醫(yī)、西方文化雙方，面對(duì)面互以為鏡。鏡面對(duì)照最容易看到對(duì)方和自身的特點(diǎn)，找到交融匯通的最佳渠道和層面，因此鏡面互鑒通常能夠獲得雙贏效應(yīng)，即“鏡面效應(yīng)”。2015年5月29日至30日在北京參加世界中醫(yī)學(xué)專業(yè)核心課程教材會(huì)議，感受良多。筆者僅以在法國(guó)從事中醫(yī)臨床和教學(xué)的體會(huì)，提出幾點(diǎn)建議。

中醫(yī)最引以為驕傲也是讓外國(guó)人最模不著頭腦的是“天人相應(yīng)”。許多醫(yī)學(xué)院的教授、學(xué)生和學(xué)習(xí)中醫(yī)的外國(guó)朋友，在聽了一通課后都會(huì)真誠(chéng)的提出同樣的問題：“中醫(yī)是一本天書，你們所講的天是什么？”這是一個(gè)追根究底同時(shí)又令人難堪的問題，因?yàn)樗谥袊?guó)現(xiàn)行的中醫(yī)教育里闕如，屬于臨場(chǎng)授課者的先天不足。

“天”沒有著落，與“天”相應(yīng)的人又怎么講呢？目前基本上是紙上談兵，即便有一些經(jīng)絡(luò)走向或者穴位的指點(diǎn)示范，也常常停留在就事論事而不涉及經(jīng)絡(luò)穴位的本質(zhì)功能?；蛘呒右稽c(diǎn)太極拳、氣功課作為解釋人體的輔助點(diǎn)綴。這些都沒有把中醫(yī)體驗(yàn)醫(yī)學(xué)的“體驗(yàn)”兩字落到實(shí)處，缺少解析理念、方法的系統(tǒng)化的載體。這種體驗(yàn)醫(yī)學(xué)非體驗(yàn)式的講法，在國(guó)內(nèi)造成為數(shù)不少的“中醫(yī)人跟著小老鼠跑路”的遺憾，在國(guó)外則引起對(duì)臟腑經(jīng)絡(luò)氣血津液不著邊際的猜想臆測(cè)，希望用“科學(xué)手段”來進(jìn)行重新構(gòu)建，然而當(dāng)代醫(yī)學(xué)前沿對(duì)這類迷途的熱情毫不客氣地澆了幾瓢冷水。例如中醫(yī)的五神臟學(xué)說，其核心是所有精神情志思維意念其中也包括記憶功能，都同五臟關(guān)聯(lián)而且是有相應(yīng)搭配關(guān)系的。器官移植里的器官記憶現(xiàn)象，尤其是心臟、脊髓的記憶功能，使西醫(yī)對(duì)中醫(yī)的五神臟學(xué)說發(fā)生了極大興趣。又如治療跨系統(tǒng)的自身免疫性疾病不可或缺的整體觀念，推動(dòng)西醫(yī)免疫專家探討中醫(yī)三流體（氣、血、津液）的綜合功能和治療效應(yīng)。在腫瘤疾病治療里重視患者個(gè)體耐受性減少放化療消耗抗病體能的趨向，使腫瘤專家對(duì)時(shí)空針灸獨(dú)有所鐘。能量治療學(xué)的興起，垂重經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)溝通天人承載信息和能量流通變化的功能。如是種種中醫(yī)原創(chuàng)為當(dāng)今醫(yī)學(xué)的教育和臨床關(guān)注的例子，無不與“天人相應(yīng)”這個(gè)中醫(yī)學(xué)主題詞密切相連。

“天人相應(yīng)”由“天”、“人”、“相應(yīng)”3個(gè)環(huán)節(jié)構(gòu)成，每一個(gè)環(huán)節(jié)都可以分別展開最終合成中醫(yī)的入門課。這門課程的內(nèi)容、深度和講授方法同現(xiàn)行的“中醫(yī)基礎(chǔ)理論”是有所不同的，這恰恰是編寫中醫(yī)西傳教材需要下功夫的地方。以下以巴黎十三大學(xué)達(dá)·芬奇醫(yī)學(xué)院和第六大學(xué)居里醫(yī)學(xué)院授予西醫(yī)博士中醫(yī)文憑（DUMETRAC）的課程為例作一些說明。

天文化與中醫(yī)。中醫(yī)學(xué)的理念、方法，說到底是從《易經(jīng)》的象方法、象思維延伸出來的，而《易經(jīng)》的象根源在“天”，所謂“懸象著明莫大于日月”，這個(gè)天有具體內(nèi)容，觀測(cè)可驗(yàn)，而且有幾種高度凝練的表述模式，它們都深深地印烙在中醫(yī)理論和臨床之中。例如以太陽視周年運(yùn)動(dòng)為依據(jù)的二十四節(jié)氣，同月相變化密切相關(guān)的二十八宿，在人體都有記錄，督脈穴位二十八是從陽見陰，任脈穴位二十四是從陰見陽。又如《靈樞·九宮八風(fēng)》明明白白地講述了洛書九宮早已作為連接天人的模式之一被運(yùn)用于中醫(yī)的病因病機(jī)和預(yù)防治療。1978年，任應(yīng)秋教授為北京中醫(yī)學(xué)院首屆中醫(yī)研究生班設(shè)置了天文學(xué)家盧央教授的天文氣象學(xué)專題講座。秉承任應(yīng)秋教授理念，DUMETRAC開創(chuàng)至今18年，聘請(qǐng)法國(guó)科研中心天文物理學(xué)家達(dá)維德·埃勒巴茨講授“道與現(xiàn)代天文物理學(xué)”、“六十甲子與天文”、“陰陽與現(xiàn)代天文物理學(xué)”等專題。達(dá)維德·埃勒巴茨長(zhǎng)期練習(xí)和教授太極拳并且對(duì)中醫(yī)很有研究，2002—2003年在美國(guó)訪問研究期間曾經(jīng)在大學(xué)講授中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)。他所講的天文物理學(xué)同中醫(yī)一些基本概念緊密結(jié)合，受到學(xué)員們一致好評(píng)?？上У氖窃诜▏?guó)還沒有找到研究中國(guó)古天文的專家，來組成古天文與現(xiàn)代天文物理學(xué)互鑒的課程，然而補(bǔ)充這一缺憾在國(guó)內(nèi)應(yīng)當(dāng)是不成問題的。中國(guó)古代文化、科學(xué)與醫(yī)學(xué)相關(guān)的天，包含空間與時(shí)間兩方面的內(nèi)容，陰陽五行、六十甲子、河圖洛書以及八卦都是中國(guó)古代時(shí)空結(jié)構(gòu)的主要框架模式，它們也是中醫(yī)入門的不二途徑。對(duì)《易經(jīng)》曾經(jīng)下過一字一句功夫的皮埃爾·佛和先生，保爾·巴特赫克醫(yī)生都是DUMETRAC《易經(jīng)》課的主講，他們的分析展現(xiàn)出中醫(yī)這部“天書”的內(nèi)在結(jié)構(gòu)和邏輯。匯聚中外人才古今互鑒，提煉中國(guó)天文化與中醫(yī)相關(guān)的內(nèi)容使其能夠系統(tǒng)化地統(tǒng)領(lǐng)各個(gè)分支，屬于中醫(yī)基礎(chǔ)研究的重點(diǎn)，在中醫(yī)教育里具有引領(lǐng)門徑直入殿堂的鎖匙作用，是不可小視的。

中國(guó)醫(yī)學(xué)的“人”如何講？《黃帝內(nèi)經(jīng)》開篇“上古天真論”，最好的回答了這個(gè)問題：“獨(dú)立守神”?！蔼?dú)立”強(qiáng)調(diào)站立是溝通天人的最佳姿勢(shì)，“守神”強(qiáng)調(diào)了個(gè)人的感覺、體驗(yàn)、領(lǐng)會(huì)、領(lǐng)悟。獨(dú)立守神不僅是最個(gè)體化的體驗(yàn)和感覺五藏六腑形質(zhì)、氣血津液流體、經(jīng)絡(luò)穴位功能乃至于精神情志思慮與時(shí)空相關(guān)的重要方法，也是“醫(yī)者意也”的基礎(chǔ)功夫，這些就是創(chuàng)編“藏氣法時(shí)功”的緣由?！安貧夥〞r(shí)功”功名取自《黃帝內(nèi)經(jīng)》第二十二篇篇名“藏氣法時(shí)論”，它吸取了道家養(yǎng)生術(shù)的主要方法，由總論“真人養(yǎng)頤”和春三月篇、夏三月篇、長(zhǎng)夏篇、秋三月篇和冬三月篇六套功法組成，各篇之中均包括站式靜觀、按蹺通經(jīng)、行步采氣、吉獸導(dǎo)引4個(gè)部分。每套功法的4個(gè)部分因五季五臟而大不相同，吉獸導(dǎo)引分別命以青龍六式、朱雀六式、金鳳六式、白虎六式、蒼龜六式，標(biāo)明功法的時(shí)空依據(jù)，主旨在解析五臟系統(tǒng)的功能。這套遵循“與天地合其德，與日月合其明，與四時(shí)合其序”的原則，吸納道家養(yǎng)生術(shù)主要方法創(chuàng)編的導(dǎo)引功，不僅在DUMETRAC深受喜愛，改變了西醫(yī)人士對(duì)人體的認(rèn)識(shí)方法，成為學(xué)習(xí)體驗(yàn)中醫(yī)“人”的載體，其養(yǎng)生效應(yīng)也受到了法國(guó)、意大利等國(guó)氣功修煉者的歡迎。在DUMETRAC成功的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上，經(jīng)過數(shù)年準(zhǔn)備，2015年6月在巴黎第六大學(xué)居里醫(yī)學(xué)院創(chuàng)設(shè)了“大學(xué)中醫(yī)心身共調(diào)文憑”DUPRAC，開始招生運(yùn)作。這是繼1997年在達(dá)·芬奇醫(yī)學(xué)院創(chuàng)立授予西醫(yī)博士中醫(yī)文憑之后，在歐洲高等醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域的又一創(chuàng)舉，旨在通過教授導(dǎo)引、靜坐、氣功、太極拳、按摩等，為西醫(yī)感受認(rèn)識(shí)中醫(yī)的人體和治療預(yù)防方法提供一個(gè)高水平的平臺(tái)。

在中醫(yī)教育里，可不可以給“天的學(xué)問”一個(gè)位置？可不可以創(chuàng)設(shè)一個(gè)體驗(yàn)醫(yī)學(xué)的載體？可不可以將描述天人相應(yīng)的框架模式加以突出？這些在法國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域和臨床研究中長(zhǎng)期求索的問題，對(duì)于編輯國(guó)際中醫(yī)教材或許會(huì)有參考意義?？偠灾?，在海外鏡面環(huán)境和平等競(jìng)爭(zhēng)的條件下，更需要高瞻遠(yuǎn)矚對(duì)中醫(yī)教育進(jìn)行戰(zhàn)略性的反思，尊重原創(chuàng)勇于創(chuàng)新，使世界中醫(yī)學(xué)專業(yè)核心課程教材真正發(fā)揮出引領(lǐng)中醫(yī)國(guó)際教育的作用。

（本文編輯：馬英，張震之）

Inspiration of mirror effect on traditional Chinese medicine education

ZHU Mian-sheng
（Department of Traditional Chinese Medicine，Leonardo Da Vinci Medical School of Paris No.13 University，F(xiàn)rance）

This paper is based on the experience gained trough teaching in the DUMETRAC［University degree in traditional Chinese medicine（TCM）at Paris XIII University-Leonard de Vinci Medical School）for 18 years and the newly created DUPRAC（University degree in Mind-Body Practice at Paris VI University-Pierre&Marie Curie Medical School］.Both curriculums are dedicated to French doctors.The teaching of TCM to Westerners requires explaining the fundamental concept of Heaven and also the path and the method that bind Man and Heaven.It is also important to have a common approach to explain the main features of TCM:the feeling and the experience，so that to play a major international role in TCM education.

traditional Chinese medicine education；mirror effect；ins piration

G642

A

1672-1519（2016）05-0314-02

10.11656/j.issn.1672-1519.2016.05.15

朱勉生，女，法國(guó)科學(xué)博士，北京中醫(yī)藥大學(xué)和云南中醫(yī)學(xué)院博士生導(dǎo)師，中醫(yī)主任醫(yī)師；創(chuàng)立巴黎第十三大學(xué)達(dá)·芬奇醫(yī)學(xué)院授予西醫(yī)博士的中醫(yī)文憑。

2016-02-27）