陳永法 黃曉娟

中國藥科大學(xué)國際醫(yī)藥商學(xué)院 江蘇南京 211198

國外高值醫(yī)用耗材采購管理模式及對我國的啟示

陳永法*黃曉娟

中國藥科大學(xué)國際醫(yī)藥商學(xué)院 江蘇南京 211198

目的：為優(yōu)化我國高值醫(yī)用耗材集中采購管理提供建議。方法：通過文獻(xiàn)研究，從采購原則、采購組織、采購模式、監(jiān)督管理等方面總結(jié)國外高值醫(yī)用耗材采購管理成功經(jīng)驗(yàn)。結(jié)果：國外高值醫(yī)用耗材采購遵循“物有所值”的核心原則，并通過應(yīng)用衛(wèi)生技術(shù)評估(HTA)、完善編碼系統(tǒng)、鼓勵(lì)臨床醫(yī)生參與采購決策等手段來優(yōu)化采購管理：醫(yī)院直接采購、國家集中采購、地區(qū)集中采購及GPO采購是常見的四種采購模式。結(jié)論：建議從以下三方面優(yōu)化我國高值醫(yī)用耗材采購管理，(1)參考HTA部分評價(jià)指標(biāo)優(yōu)化高值醫(yī)用耗材評標(biāo)方式，實(shí)現(xiàn)價(jià)值購買；(2)建立規(guī)范統(tǒng)一的醫(yī)療器械編碼系統(tǒng)；(3)充分發(fā)揮市場監(jiān)督機(jī)制，借鑒GPO模式開展區(qū)域醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)合帶量采購。

高值醫(yī)用耗材； 采購模式； 國際經(jīng)驗(yàn)

高值醫(yī)用耗材直接作用于人體，具有生命周期短、更新快、技術(shù)性高、價(jià)格高、風(fēng)險(xiǎn)高等特點(diǎn)。我國自2013年起對高值醫(yī)用耗材實(shí)行以政府為主導(dǎo)、以省(區(qū)、市)為單位的網(wǎng)上集中采購管理，對于改進(jìn)和規(guī)范醫(yī)用耗材采購行為、降低醫(yī)療費(fèi)用、保障采購質(zhì)量等均起到良好促進(jìn)作用。然而，目前還存在諸如同品種采購名稱與編碼尚未統(tǒng)一、投標(biāo)材料審核程序繁瑣、招標(biāo)限價(jià)缺乏科學(xué)依據(jù)、部分產(chǎn)品質(zhì)價(jià)倒掛、帶量采購落實(shí)難、區(qū)域采購談判議價(jià)能力差異顯著等問題，嚴(yán)重影響采購效率與質(zhì)量。[1]美國、英國、澳大利亞等發(fā)達(dá)國家采取的包括對藥械進(jìn)行競爭性招標(biāo)、區(qū)域性聯(lián)合采購、GPO采購等一系列采購管理措施及成功經(jīng)驗(yàn)，可為我國建立客觀、高效、靈活的高值醫(yī)用耗材采購策略提供參考。

1 國外高值醫(yī)用耗材采購模式分析

發(fā)達(dá)國家高值醫(yī)用耗材的采購模式主要有醫(yī)院直接采購、國家集中采購、地區(qū)集中采購及GPO采購。通常而言，用量少、合同金額較小、新上市的高值醫(yī)用耗材產(chǎn)品可由醫(yī)院直接采購，部分議價(jià)能力強(qiáng)的大型醫(yī)院也可采取該采購策略；實(shí)行國民衛(wèi)生服務(wù)體系和社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度的英國、法國、德國、澳大利亞傾向于在國家/地區(qū)層面上集中采購；美國醫(yī)藥市場自由程度較高，集團(tuán)采購組織幾乎承擔(dān)了該國大部分的藥械采購服務(wù)。本文主要對后三種采購模式進(jìn)行分析。

1.1 國家集中采購模式

該采購模式在實(shí)行國民服務(wù)體系和社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度的國家較多見，如英國。國民衛(wèi)生服務(wù)體系(National Health Service，NHS)為英國公民提供統(tǒng)一的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，是醫(yī)療器械最大、最重要的購買方。國家主導(dǎo)的集中采購模式指由NHS供應(yīng)鏈(NHS Supply Chain)與器械供應(yīng)商談判議定醫(yī)療器械國家采購框架協(xié)議(National Framework Contract)，各醫(yī)院在國家采購框架協(xié)議基礎(chǔ)上與供應(yīng)商簽訂合同并購買相關(guān)產(chǎn)品。

1.1.1 堅(jiān)持“物有所值”的核心原則

“物有所值”(Value for Money)是NHS在采購中堅(jiān)持的核心原則。物有所值指綜合考慮產(chǎn)品使用周期的所有成本和收益，包括但不限于產(chǎn)品質(zhì)量、價(jià)格、適用性、環(huán)保要求、供應(yīng)商競爭能力、過往表現(xiàn)、對用戶需求的理解程度、合同履行表現(xiàn)等，并在此基礎(chǔ)上作出最佳決策，取得最好結(jié)果。英國衛(wèi)生技術(shù)評估(Health Technology Assessment，HTA)水平較成熟，在醫(yī)藥產(chǎn)品定價(jià)、報(bào)銷、采購等領(lǐng)域應(yīng)用廣泛，故NHS會(huì)協(xié)同其他研究機(jī)構(gòu)(如NCCHTA、NICE等)對部分高值醫(yī)用耗材產(chǎn)品開展HTA，采購談判時(shí)充分利用NCCHTA和NICE的研究結(jié)果，確保資源有限的情況下預(yù)算資金得到最大限度的利用。[2]

1.1.2 議價(jià)能力雖強(qiáng)但存在采購周期長、新產(chǎn)品無法及時(shí)納入等局限

由NHS主導(dǎo)的集中采購由于采購量大，采購方有較強(qiáng)議價(jià)能力，在控制醫(yī)療費(fèi)用的要求下是一種非常有效的采購模式。然而，該采購模式周期較長，每4年才開始新一輪的招標(biāo)，不利于及時(shí)納入創(chuàng)新產(chǎn)品；加之簽訂國家采購框架協(xié)議的醫(yī)療器械供應(yīng)商如想要把產(chǎn)品賣給醫(yī)院，仍需與當(dāng)?shù)蒯t(yī)院洽談然后簽訂購銷合同，增加了采購成本，且降低了采購效率。因此，對新高值醫(yī)用耗材產(chǎn)品而言，醫(yī)院直接采購仍是最常見的采購模式，當(dāng)新產(chǎn)品通過醫(yī)院直接采購進(jìn)入臨床使用之后，可考慮參加地區(qū)或國家集中采購。

1.2 地區(qū)集中采購模式

鑒于國家集中采購合同周期長、新產(chǎn)品無法及時(shí)納入等缺點(diǎn)，運(yùn)作更為靈活的地區(qū)集中采購模式在英、法、德、澳等國越來越受到青睞。[3]同樣遵循“物有所值”采購原則的地區(qū)集中采購是以地理位置劃分的區(qū)域(如州、區(qū)、郡縣等)為單位開展的，采購機(jī)構(gòu)匯集該地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的采購需求，通過公開招標(biāo)方式與器械供應(yīng)商談判議定地區(qū)采購框架協(xié)議，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)據(jù)框架協(xié)議與供應(yīng)商簽訂合同購買產(chǎn)品。

1.2.1 運(yùn)作靈活、評標(biāo)方式多樣

澳大利亞維多利亞州醫(yī)療產(chǎn)品采購中心(Health Purchasing Victoria，HPV)、新南威爾士州的HealthShare NSW、英國境內(nèi)的9個(gè)聯(lián)合采購中心(Collaborative Procurement Hub，CPH)均是地區(qū)集中采購機(jī)構(gòu)。這些采購機(jī)構(gòu)的規(guī)模較大，部分采購機(jī)構(gòu)間甚至?xí)纬筛訌V泛的采購聯(lián)盟，如英國各個(gè)CPH之間會(huì)合作形成更大的采購團(tuán)體。規(guī)模采購帶來強(qiáng)大的議價(jià)能力，加之采購周期更為靈活(例如HPV采購計(jì)劃每年至少更新一次，合同周期根據(jù)產(chǎn)品分1～4年不等；英國CPH的合同周期通常為兩年)，使地區(qū)集中采購愈加受歡迎。不同地區(qū)集中采購機(jī)構(gòu)的評標(biāo)方式不一，如根據(jù)英國的法律，CPH必須將采購合約授予最具經(jīng)濟(jì)優(yōu)勢的投標(biāo)方。[4]在招標(biāo)公告上，CPH須預(yù)先說明投標(biāo)評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，涉及產(chǎn)品功能特點(diǎn)、價(jià)格、產(chǎn)品技術(shù)支持、質(zhì)量、企業(yè)生產(chǎn)能力、規(guī)模、交貨履行表現(xiàn)、客戶服務(wù)等方面，并在每個(gè)評定標(biāo)準(zhǔn)中設(shè)定相應(yīng)的權(quán)重。實(shí)際上，由于采購項(xiàng)目、數(shù)量等不同，采購機(jī)構(gòu)可適當(dāng)調(diào)整評標(biāo)項(xiàng)目及權(quán)重。

1.2.2 科學(xué)編碼目錄提高采購效率

為確保采購信息的準(zhǔn)確性、提高采購效率，對采購目錄進(jìn)行電子化管理很關(guān)鍵。例如在HPV的采購實(shí)踐中，澳大利亞物品編碼中心(Globe Standard 1(GS1)Australia)協(xié)同國家電子醫(yī)療執(zhí)行委員會(huì)開發(fā)《國家產(chǎn)品目錄》(National Product Catalog，NPC)，通過應(yīng)用數(shù)據(jù)的同步處理、射頻技術(shù)等，能準(zhǔn)確識別具有唯一標(biāo)識的產(chǎn)品，是全國公認(rèn)的唯一醫(yī)療衛(wèi)生產(chǎn)品主數(shù)據(jù)庫。[5]HPV在NPC基礎(chǔ)上整合制定本州的采購目錄(Victorian Product Catalog，VPC)，使其更符合本州的采購需求。VPC在優(yōu)化HPV采購過程、協(xié)助建立采購數(shù)據(jù)庫、降低成本方面舉足輕重。據(jù)統(tǒng)計(jì)，VPC的應(yīng)用每年為HPV節(jié)省約30萬澳元的成本。[6]此外，英國的物品標(biāo)準(zhǔn)編碼組織(GS1 UK)也與衛(wèi)生部聯(lián)合倡導(dǎo)電子采購戰(zhàn)略(E-procurement Strategy)，建立了醫(yī)療產(chǎn)品編碼系統(tǒng)，以更好地促進(jìn)信息共享與交流，減少錯(cuò)誤，提高采購效率。在歐盟，跨國/區(qū)域貿(mào)易與采購很常見，故歐委會(huì)制定了《通用采購詞匯及代碼》，用9位數(shù)字描述采購物品，使成員國在醫(yī)療產(chǎn)品采購等公共采購中更加透明、高效。

1.3 GPO采購模式

該采購模式是指由第三方商業(yè)采購公司，即集團(tuán)采購組織(Group Purchase Organization，GPO)，聚集歸類各醫(yī)院的購買需求，代表醫(yī)院與器械供應(yīng)商談判，通過競價(jià)招標(biāo)的方式訂立合同，醫(yī)院根據(jù)合同購買相關(guān)產(chǎn)品。GPO模式最具代表性的國家為美國，該國5 000多家醫(yī)院有96%～98%自愿加入至少一個(gè)GPO，將近80%的藥械通過GPO采購。美國GPO的集中度很高，2011年排名前六的GPO交易量占總量(1 620億美元)90%以上。[7]GPO主要分整合醫(yī)療配送網(wǎng)絡(luò)(Integrated Delivery Networks，IDN)和自由GPO兩種類型，且后者更常見，植入性醫(yī)療器械及特藥常通過自由GPO采購。[8]

1.3.1 采購中遵循“價(jià)值購買”理念

2012年10月美國開始實(shí)施“按價(jià)值付費(fèi)”(value-based purchasing)，旨在利用財(cái)務(wù)激勵(lì)讓醫(yī)院更加重視醫(yī)療質(zhì)量，為病人提供真正需要的服務(wù)，減少患者醫(yī)療支出，避免浪費(fèi)?！鞍磧r(jià)值付費(fèi)”以患者全過程治療質(zhì)量與費(fèi)用來衡量“價(jià)值”，必然會(huì)敦促醫(yī)院在治療手段、醫(yī)療產(chǎn)品選擇方面以保障和提高醫(yī)療質(zhì)量為核心。在“按價(jià)值付費(fèi)”壓力下，高值醫(yī)用耗材要實(shí)現(xiàn)“價(jià)值購買”，即集合衛(wèi)生、臨床、經(jīng)濟(jì)學(xué)等各領(lǐng)域?qū)＜页浞衷u估產(chǎn)品的效果及長期成本，基于更充分的臨床與經(jīng)濟(jì)學(xué)數(shù)據(jù)作出采購決策。[9]醫(yī)生角色的轉(zhuǎn)變及參與是實(shí)現(xiàn)“價(jià)值購買”的關(guān)鍵，各醫(yī)院通過轉(zhuǎn)變醫(yī)生不注重產(chǎn)品成本的觀念、組織系列培訓(xùn)、調(diào)整醫(yī)院服務(wù)結(jié)構(gòu)等貫徹落實(shí)“價(jià)值購買”，使醫(yī)生有能力評估產(chǎn)品的“價(jià)值”，并能積極參與采購決策的磋商。

1.3.2 競爭性采購獲低價(jià)優(yōu)質(zhì)產(chǎn)品

GPO聚集會(huì)員醫(yī)院的采購量統(tǒng)一進(jìn)行競爭性采購，通過獲得供應(yīng)商折扣來幫助會(huì)員醫(yī)院以低價(jià)獲取優(yōu)質(zhì)產(chǎn)品，因一次簽訂的合同往往包含醫(yī)院使用的絕大多數(shù)產(chǎn)品組合，且合同持續(xù)周期為3～5年，提高了醫(yī)院的采購效率并為醫(yī)院節(jié)省了大量的成本。[9]這些節(jié)省的成本主要源于：(1)GPO形成的規(guī)模采購能使市場整體的器械價(jià)格維持在較低水平；(2)GPO能提供股利分紅和增值服務(wù)；(3)GPO能降低采購管理成本。[10]據(jù)統(tǒng)計(jì)，通過GPO采購高值醫(yī)用耗材能為醫(yī)院節(jié)省約15%的成本[10]；與醫(yī)院直接采購相比，GPO為單個(gè)醫(yī)院平均節(jié)省10%～15%的成本；而取代一個(gè)GPO，大型醫(yī)療系統(tǒng)每年可能需約60萬美元來管理采購人員[11]。

1.3.3 合同類型多樣，評標(biāo)方式各異

1.3.4 多重措施規(guī)范GPO采購行為

GPO最主要的費(fèi)用來源于供應(yīng)商支付的合同管理費(fèi)用(Contract Administration Fees，CAFs)，CAFs不得超過合同交易總金額的3%，主要用于維持日常運(yùn)營或開發(fā)其他服務(wù)項(xiàng)目。由于CAFs與合同交易金額緊密相關(guān)，為避免GPO限制競爭、損害患者利益，美國采取多種措施來監(jiān)督規(guī)范GPO的采購行為。例如出臺反壟斷政策控制醫(yī)院向某一個(gè)GPO購買的金額或數(shù)量；制定系列行為準(zhǔn)則以規(guī)范GPO商業(yè)行為；要求GPO填寫公眾問責(zé)問卷，將CAFs收支情況提交至各會(huì)員醫(yī)院并上報(bào)美國衛(wèi)生和公眾服務(wù)部，確保GPO費(fèi)用完全透明。[13]在GPO采購模式下，政府并不參與具體采購事務(wù)，而是通過監(jiān)督GPO商業(yè)行為防止市場壟斷，維護(hù)市場公平競爭及患者權(quán)益。

2 國外高值醫(yī)用耗材采購管理對我國的啟示

2.1 依托衛(wèi)生技術(shù)評估，踐行價(jià)值購買理念

成本控制一直都是高值醫(yī)用耗材采購管理的關(guān)鍵，但如僅將降低采購價(jià)格作為工作重點(diǎn)，易導(dǎo)致過度強(qiáng)調(diào)短期成本節(jié)約的目標(biāo)，而忽略了產(chǎn)品的長期效益和總成本。[14]因此，各國在高值醫(yī)用耗材采購實(shí)踐中都強(qiáng)調(diào)遵循“物有所值”原則，踐行“價(jià)值購買”理念，將產(chǎn)品的“價(jià)值”而非“價(jià)格”作為重點(diǎn)，同時(shí)立足其他更廣泛的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評估，如產(chǎn)品創(chuàng)新價(jià)值、產(chǎn)品配套服務(wù)、患者生命質(zhì)量及其他健康產(chǎn)出、企業(yè)生產(chǎn)力與財(cái)務(wù)狀況、醫(yī)保償付能力等。[15]英、美、澳等國的衛(wèi)生技術(shù)評價(jià)研究機(jī)構(gòu)，如NICE、NCCHTA等運(yùn)用HTA、臨床與經(jīng)濟(jì)學(xué)綜合評價(jià)等手段，對部分創(chuàng)新、高值的醫(yī)用耗在整個(gè)使用周期可能產(chǎn)生的成本加以考慮，從而作出更有“價(jià)值”的購買決策。歐洲衛(wèi)生技術(shù)社會(huì)經(jīng)濟(jì)研究所(EHTI)曾選擇在六個(gè)歐盟國家，參考但不完全復(fù)制藥品HTA評價(jià)方式開展膝關(guān)節(jié)內(nèi)支、植入式心臟除顫器、支架等六種醫(yī)用耗材的經(jīng)濟(jì)學(xué)評價(jià)，以用于這些產(chǎn)品的醫(yī)保覆蓋、采購與報(bào)銷決策中。[11，13]

相較之下，我國雖未形成一套成熟的臨床衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)綜合評價(jià)體系，但多年的藥品集中招標(biāo)采購經(jīng)驗(yàn)已使價(jià)值購買理念深入人心。實(shí)際上，綜合評價(jià)、結(jié)合醫(yī)保支付等采購手段均在一定程度上體現(xiàn)價(jià)值購買。因此，借鑒EHTI的做法，選擇部分具有重要臨床意義的高值醫(yī)用耗材、參考HTA的部分評價(jià)指標(biāo)開展評價(jià)以輔助采購決策在實(shí)踐中是可行的。此外，在高值醫(yī)用耗材集中招標(biāo)采購中，企業(yè)如能遞交第三方權(quán)威經(jīng)濟(jì)學(xué)評價(jià)報(bào)告等材料，建議招采部門在評標(biāo)時(shí)酌情參考評價(jià)報(bào)告。

2.2 制定統(tǒng)一編碼系統(tǒng)，完善采購管理過程

高值醫(yī)用耗材分類編碼系統(tǒng)的建立不僅有利于集中招標(biāo)采購，也便于醫(yī)保部門報(bào)銷管理、醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)品管理及追溯。綜合國外實(shí)踐，政府衛(wèi)生部門與GS1等國際標(biāo)準(zhǔn)編碼組織合作，在科學(xué)分類及命名基礎(chǔ)上，建立高值醫(yī)用耗材分類編碼系統(tǒng)，是優(yōu)化采購管理過程的重要舉措。該系統(tǒng)能確保高值醫(yī)用耗材采購、配送、存儲等各環(huán)節(jié)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性，實(shí)現(xiàn)耗材追溯，為采購工作提供完整的數(shù)據(jù)庫，同時(shí)方便招標(biāo)采購中企業(yè)資料的提交、更新與維護(hù)，促進(jìn)生產(chǎn)企業(yè)、采購部門、醫(yī)保機(jī)構(gòu)、醫(yī)院系統(tǒng)之間信息的安全共享與交流，實(shí)現(xiàn)高值醫(yī)用耗材從上級衛(wèi)生部門審批到生產(chǎn)廠家再到醫(yī)療機(jī)構(gòu)編碼的唯一性和統(tǒng)一性。英、美、澳等國均與GS1、HIBCC等組織建立了高值醫(yī)用耗材分類編碼系統(tǒng)，形成編碼統(tǒng)一的網(wǎng)上產(chǎn)品目錄，優(yōu)化了高值醫(yī)用耗材的使用及采購管理過程。

目前，我國高值醫(yī)用耗材的編碼仍比較混亂，但在國家層面上，已基本完成一次性醫(yī)用耗材分類、統(tǒng)一名稱及編碼的工作，江蘇、上海等部分省市亦在努力探索建立適用于本省高值醫(yī)用耗材招標(biāo)采購的統(tǒng)一分類與編碼體系并取得一定成效。因此，借鑒國際成功的醫(yī)療產(chǎn)品分類、編碼經(jīng)驗(yàn)，并結(jié)合我國具體國情，從統(tǒng)一耗材采購目錄名稱及編碼開始，逐步建立全省甚至全國統(tǒng)一的高值醫(yī)用耗材分類編碼系統(tǒng)并推廣使用，對未來完善我國高值醫(yī)用耗材使用及采購管理而言是操作可行并具有深遠(yuǎn)社會(huì)影響的。

實(shí)驗(yàn)主要研究下列問題：(1)根據(jù)學(xué)習(xí)者的眼動(dòng)數(shù)據(jù)判定PPT課件的可用性是否良好；(2)PPT課件的不同設(shè)計(jì)要素對可用性的影響。

2.3 發(fā)揮市場監(jiān)督機(jī)制，探討GPO采購模式

GPO是充分發(fā)揮市場在資源配置作用的產(chǎn)物，規(guī)模采購帶來的成本降低效果明顯，同時(shí)也受到市場及政府的監(jiān)督。首先，醫(yī)院可自由選擇GPO，并參與GPO的采購評標(biāo)決策過程，監(jiān)督其商業(yè)行為。其次，一系列道德和商業(yè)行為準(zhǔn)則、反壟斷法律法規(guī)、費(fèi)用公開透明機(jī)制等均對GPO的商業(yè)行為起到了良好約束作用。當(dāng)然，GPO的成功運(yùn)作與美國完善的醫(yī)藥供應(yīng)鏈體系、質(zhì)量保障體系及藥品利益管理組織、健康維護(hù)組織等非營利性保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的積極醫(yī)療控費(fèi)密不可分。[16]

目前，我國高值醫(yī)用耗材采購基本沿用藥品集中招采模式，但招標(biāo)主體錯(cuò)位、政府過多干預(yù)、招采名為“招標(biāo)”實(shí)為“限價(jià)”，企業(yè)資質(zhì)審查程序繁復(fù)冗雜等問題增加了招標(biāo)采購的行政成本，加之政府雖然充當(dāng)集中采購角色，卻缺乏應(yīng)有的監(jiān)督與評價(jià)機(jī)制。[12，14]盡管《高值醫(yī)用耗材集中采購工作規(guī)范》明確提出要積極探索量價(jià)掛鉤、帶量采購的購銷模式，但在實(shí)踐中因“量”的確定和保證難、單個(gè)醫(yī)院議價(jià)能力有限等難以落實(shí)，僅在部分地區(qū)(如上海)效果較好。然而，已有部分省市借鑒國外GPO的通行做法，進(jìn)一步放大“帶量采購”政策效應(yīng)，發(fā)揮市場優(yōu)勢，壓縮藥品采購價(jià)格虛高空間。從安徽的采購聯(lián)合體到上海、深圳的GPO，無不說明醫(yī)療機(jī)構(gòu)“團(tuán)購”將成未來趨勢。GPO采購如能在藥品領(lǐng)域探索成功，相信在不久的將來也會(huì)擴(kuò)展到醫(yī)療器械領(lǐng)域。因此，在社會(huì)主義市場經(jīng)濟(jì)體制的大背景下，進(jìn)一步釋放市場活力，參考美國GPO采購模式，減少政府干預(yù)，并引入有效的監(jiān)管評價(jià)機(jī)制，允許醫(yī)院參與招標(biāo)決策，鼓勵(lì)醫(yī)院間聯(lián)合采購可能成為未來我國高值醫(yī)用耗材采購發(fā)展的方向。

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(編輯 劉博)

Analysis of the high value medical consumables procurement in foreign countries and its inspiration to China

CHENYong-fa，HUANGXiao-juan

SchoolofInternationalPharmaceuticalBusiness，ChinaPharmaceuticalUniversity，NanjingJiangsu211198，China

The main intention of this paper is to propose suggestions for optimizing China’s high-value medical consumables centralized procurement. In this paper, we have analyzed the developed countries’ best practices in high-value medical consumables procurement from the perspectives of procurement principle(s), key procurement bodies, procurement patterns, supervision, and management. The results of our analysis show that “Value for money” is the core principle in procurement and hospital route, national/regional centralized route(s), and group purchase organization (GPO) route are four primary procurement patterns in foreign countries. Procurement management is optimized through improving product coding system and encouraging health technology assessment (HTA) and clinical practitioners’ involvement in procurement decision-making. In that perspective, it’s been suggested that China’s high-value medical consumables centralized procurement could be improved from three aspects: referring partial HTA indicators so as to enhance tender evaluation and realize value-based purchasing; establishing a standard and unified coding system for medical devices; introducing GPO route and make market surveillance mechanism into full play.

High value medical consumables; Procurement pattern; International experience

國家社會(huì)科學(xué)基金重大項(xiàng)目(15ZDB167)

陳永法，男(1965年—)，博士，教授，博士生導(dǎo)師，主要研究方向?yàn)閲鴥?nèi)外藥事法規(guī)。E-mail：cyf990@163.com

R197

A

10.3969/j.issn.1674-2982.2016.09.009

2016-07-22

2016-09-01